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文档简介

1、会计学1骨与关节感染病人的护理骨与关节感染病人的护理d第1页/共48页化脓性骨髓炎 由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染第2页/共48页化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多见 感染途径 第3页/共48页发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌第4页/共48页第5页/共48页第6页/共48页第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页第15页/共48页第1

2、6页/共48页第17页/共48页第18页/共48页第19页/共48页第20页/共48页手术治疗宜早，最好在抗生素手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后治疗后48-7248-72小时小时. .仍不能控制局仍不能控制局部症状时进行手术部症状时进行手术第21页/共48页第22页/共48页第23页/共48页第24页/共48页第25页/共48页治疗原则 全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页第29页/共48页体温过高 与急性感染有关疼痛 与局部炎症有关活动无耐力 与局部感染和疼痛有关皮肤完整性受损 与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关营养失调 与

3、感染中毒，体温过高消耗有关有外伤的危险 与发生病理性骨折有关组织灌注量改变 与感染性休克有关第30页/共48页第31页/共48页第32页/共48页化脓性关节炎 关节内的化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于小儿第33页/共48页 身体其他部位或邻近关节部位存在化脓性病灶，开放性关节损伤后继发感染也是致病因素之一 常见致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌病因病因第34页/共48页根据病变发展过程浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期病病 理理第35页/共48页出现寒战高热等全身症状，小儿多见惊厥，病变关节处疼痛剧烈浅表关节：局部红、肿、热、痛、功能障碍及关节积液的表现，浮髌试验阳性

4、，关节处于半屈曲位深部关节：以局部疼痛和功能障碍表现明显，红、肿、热不明显，关节常处于屈曲、外展、外旋位临床表现临床表现第36页/共48页1. 血常规检查2. 血沉检查3. 关节穿刺4. X线检查辅助检查辅助检查第37页/共48页治疗原则1.全身早期应用有效抗生素2.关节腔内注射抗生素3.关节腔灌洗4.关节切开清创引流术5.石膏固定第38页/共48页疼痛 与炎症有关体温过高 与局部感染或者细菌、病毒入血有关活动无耐力 与关节肿胀、疼痛有关有关节功能丧失的危险 与关节粘连、骨性强直有关护理诊断护理诊断第39页/共48页第40页/共48页第41页/共48页化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多见 感染途径 第42页/共48页第43页/共48页第44页/共48页第45页

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