张兴文--创伤现场急救流程

1、2022-5-1812022-5-182 由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤已为城市已为城市5位死因，农村位死因，农村4位位。2022-5-183 怎样减少或避免创伤怎样减少或避免创伤; ;遭遇创伤后怎样救治遭遇创伤后怎样救治; ;怎样减少危险怎样减少危险和遗患和遗患; ; 什么是决定生死

2、的什么是决定生死的“黄金时间黄金时间”。 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用重要的作用, ,因此人们称为因此人们称为“黄金一小时黄金一小时”。若院前救护到达更及时若院前救护到达更及时, ,尚有尚有11%11%的死亡可能避免的死亡可能避免. . 土耳其土耳其EgeEge指出指出, ,若能在伤后若能在伤后5min5min内给予救命性措施内给予救命性措施, ,伤后伤后30min30min内给予内给予医疗急救医疗急救, ,则则181825%25%患者生命可因此得到挽救。患者生命可因此得到挽救。 2022-5-1842022-5

3、-1852022-5-1862022-5-1872022-5-1882022-5-1892022-5-18102022-5-18112022-5-18122022-5-18132022-5-18142022-5-18152022-5-18162022-5-18172022-5-18182022-5-18192022-5-18202022-5-1821失血量与临床症状失血量与临床症状轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克面色发白、心跳加快面色发白、心跳加快面色苍白、心跳快而细面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠软弱无力、表情淡漠面色苍白、心跳快而弱或摸不清面色苍白、心跳快而弱或摸不清

4、大汗淋漓、呼吸急促大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清表情淡漠、神情不清2022-5-18222022-5-18232022-5-18242022-5-18252022-5-18262022-5-18272022-5-18282022-5-18292022-5-18302022-5-18312022-5-18322022-5-18332022-5-18342022-5-1835颈部外伤颈部外伤腹股沟压迫止血腹股沟压迫止血:掌根将股动脉压掌根将股动脉压向股骨向股骨,将下肢抬高将下肢抬高 2022-5-1836加压包扎时不加压包扎时不要包扎的太紧要包扎的太紧，防止组织因，防止组织因 缺血坏死缺血

5、坏死 加压包扎时加压包扎时打打结的结头不结的结头不可可打在伤口上打在伤口上 开放性骨折开放性骨折伴伴出血时，不出血时，不可可将骨折的断将骨折的断端端 回纳回纳 1 2 32022-5-1837三角巾加压包扎止血法三角巾加压包扎止血法2022-5-1838屈屈肢肢加加垫垫止止血血法法下肢：小腿出血下肢：小腿出血 大腿出血大腿出血上肢：前臂出血 上臂出血2022-5-1839用消毒或干净的敷料填塞用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口混合性出血的伤口填塞止血法填塞止血法适适 用用 于于方方 法法2022-5-1840

6、无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血为宜为宜三角巾三角巾绞紧式绞紧式表带式表带式1.做好标记做好标记;2.止血时间以止血时间以1小时为宜小时为宜;不超不超4小时小时,每每30分分1h放松止血带放松止血带12min, 放松时压迫止血（注意交接班）放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上不能直接扎在皮肤上3.观察肢端血循环及保暖观察肢端血循环及保暖;4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法。此法。5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，血压下降止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，血

7、压下降,松松解止血带前准备好输液、血、止血等准备。解止血带前准备好输液、血、止血等准备。橡胶管橡胶管扎止血带压力：扎止血带压力：上肢：上肢：250300下肢：下肢：400500 mmHg气囊式气囊式2022-5-1841 三角巾三角巾/布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料布带一条：布带一条： 2厘米宽厘米宽60厘米长厘米长布垫一条：布垫一条：10厘米宽厘米宽30厘米长保护厘米长保护棍棒一根：棍棒一根： 15厘米长厘米长（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）部位部位上肢上肢肱动脉肱动脉 下肢下肢股动脉股动脉2022-5-1842绕止血带绕止血带固定结固定结垫布防损垫布防损123.2022-5-18432022-5-1844包扎技术包扎技术纱布、胶布创口贴、绷带、纱布、胶布创口贴、绷带、三角巾、网套三角巾、网套割伤、瘀伤、剌伤、割伤、瘀伤、剌伤、抢伤、挫裂伤抢伤、挫裂伤伤口分类伤口分类包扎材料包扎材料2022-5-18452022-5-18462022-5-1847颈椎骨