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文档简介

1、葡萄胎病人的护理疾病概念护理措施处理原则临床表现 病理176432主要内容护理诊断护理评估5护理评价81、疾病概念1妊娠滋养细胞疾病GTD (gestational trophoblastic disease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤滋养细胞的恶性病变1、疾病概念葡萄胎：一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。 完全性：宫腔内充满水泡状组织，

2、没有胎儿及其附属物 部分性：1有胚胎，绒毛部分水泡状变性，并有滋养细胞增生1、疾病概念 可发生在任何年龄的生育期妇女，35岁和6cm 滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 出现可疑的转移灶 无条件随访者7、护理措施67、护理措施65）随访指导恶变率10%-25%，须重视定期随访。随访内容HCG定期测定：一周/次 直至连续3次阴性 1月/次 共6个月 2月/次 共6个月 6月/次 直至2年 5）随访指导随访血尿HCG的同时： 注意月经是否规律，有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状 定期妇科检查，可选择B超、X线胸片或CT检查等7、护理措施65）随访指导 随访期间必须严格避孕1年。 首选避孕套

3、，也可以口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。 HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠。 7、护理措施68、结果评价 病人和家属能理解清宫手术的重要性，配合医护人员顺利完成清宫术 病人情绪稳定，焦虑减轻，治愈疾病的信心增加。 病人和家属；了解随访的重要性，并能正确参与随访全过程。锐普PPT论坛chinakui分享：感谢聆听！1、疾病概念葡萄胎：一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。 完全性：宫腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物 部分性：1有胚胎，

4、绒毛部分水泡状变性，并有滋养细胞增生2、病理2葡萄胎特点：病变局限于宫腔，不侵入肌层，也不发生远处转移。完全性葡萄胎： 胎盘绒毛全部呈水泡状 无胎儿及胎儿附属物 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血管减少或消失部分性葡萄胎： 胎盘绒毛部分水泡 胎儿多已死亡 滋养细胞轻度增生最重要的病理特征：滋养细胞增生4、处理原则4一旦确诊应及时清除子宫腔内容物。如黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除患侧卵巢。5、护理评估 健康史：询问病人月经史，生育史。本次妊娠早孕反应发生的时间及程度，有无阴道流血等。 身心状况 相关检查：产科检查 多普勒胎心测定 HCG测定 超声检查焦虑：与担心清宫手术及预后有关功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及 对将来妊娠担心有关有感染的危险：与长期阴

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