血液透析中的低血压及处理

1、会计学1血液透析中的低血压及处理血液透析中的低血压及处理透析低血压透析低血压的临床类型的临床类型透析低血压的透析低血压的概念概念及及症状症状透析低血压的透析低血压的护理防治措施护理防治措施透析低透析低血压的发生机制血压的发生机制Domain 1Domain 2Domain 3Domain 4返回 早期表现早期表现 严重表现严重表现呼吸困难呼吸困难黑朦黑朦呕吐呕吐胸痛、胸痛、腹痛、腹痛、心绞痛发作、心绞痛发作、肌肉痉挛、肌肉痉挛、一过性意识丧失、一过性意识丧失、心率失常、死亡。心率失常、死亡。返回返回发生机制发生机制3.心脏因素心律失常心包炎心包炎心肌梗死心肌梗死心脏瓣膜病心脏瓣膜病心律紊乱心律

2、紊乱心力衰竭心力衰竭4.其它因素败血症败血症失血（透析管道出血、失血（透析管道出血、内脏出血）溶血及心包内脏出血）溶血及心包出血等。出血等。2.血管因素 透析液钠浓度过低和 温度过高 血液透析过程进餐 透前或透中服用降压 药或镇静剂，尤其是容量依赖性高血压患者 透析液温度过高1.容量因素超滤引起干体重（DBW）估计错误，使预计脱水量过多返回防护措施防护措施防护措施p对经常发生低血压的患者，叮嘱其尽量对经常发生低血压的患者，叮嘱其尽量避免在透析中进食，可以让患者在透析前避免在透析中进食，可以让患者在透析前后进食，特别是透析的前一餐可以充足进后进食，特别是透析的前一餐可以充足进食。食。 p告诉患者

3、在透析结束后起床不要过快，告诉患者在透析结束后起床不要过快，避免发生直立性低血压避免发生直立性低血压防护措施p积极处理肾性贫血、严重低蛋白血积极处理肾性贫血、严重低蛋白血症，纠正心衰。鼓励病人坚持使用促红细症，纠正心衰。鼓励病人坚持使用促红细胞生成素和铁剂纠正贫血。如经常发生症胞生成素和铁剂纠正贫血。如经常发生症状性低血压，也可在透析过程中输入血、状性低血压，也可在透析过程中输入血、血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，避免过低血压发生。对于存在心功能不全避免过低血压发生。对于存在心功能不全的病人，透析间期适当应用强心药和扩血的病人，透析间期适当应用强心药和扩

4、血管药物纠正心衰。管药物纠正心衰。防护措施p 选择适合的透析器及管路。根据患选择适合的透析器及管路。根据患者出现的具体情况选择适合患者的透析器者出现的具体情况选择适合患者的透析器及管路，对年老体弱的患者或者体重较小及管路，对年老体弱的患者或者体重较小的女性患者适当采用小面积透析器。的女性患者适当采用小面积透析器。防护措施p透析过程中要积极巡视。严密观察患者的透析过程中要积极巡视。严密观察患者的生命体征变化，每生命体征变化，每3060min测血压、脉搏一测血压、脉搏一次，主动询问患者及时发现病情变化，观察次，主动询问患者及时发现病情变化，观察内瘘穿刺处有无渗血，透析器有无破膜、管内瘘穿刺处有无渗

5、血，透析器有无破膜、管路有无破裂，各接口是否松动，发现问题及路有无破裂，各接口是否松动，发现问题及时处理。时处理。防护措施p坚持心理护理。以爱心疏导患者，取得坚持心理护理。以爱心疏导患者，取得患者的信任，缓解患者紧张焦虑、恐惧患者的信任，缓解患者紧张焦虑、恐惧或失望的心理，熟悉每位患者的特点，或失望的心理，熟悉每位患者的特点，制订不同的护理计划、患者的饮食、透制订不同的护理计划、患者的饮食、透析方案及用药。析方案及用药。在实践中我们共同进步在实践中我们共同进步谢谢大家谢谢大家发生机制发生机制3.心脏因素心律失常心包炎心包炎心肌梗死心肌梗死心脏瓣膜病心脏瓣膜病心律紊乱心律紊乱心力衰竭心力衰竭4.

6、其它因素败血症败血症失血（透析管道出血、失血（透析管道出血、内脏出血）溶血及心包内脏出血）溶血及心包出血等。出血等。2.血管因素 透析液钠浓度过低和 温度过高 血液透析过程进餐 透前或透中服用降压 药或镇静剂，尤其是容量依赖性高血压患者 透析液温度过高1.容量因素超滤引起干体重（DBW）估计错误，使预计脱水量过多返回防护措施防护措施p积极处理肾性贫血、严重低蛋白血积极处理肾性贫血、严重低蛋白血症，纠正心衰。鼓励病人坚持使用促红细症，纠正心衰。鼓励病人坚持使用促红细胞生成素和铁剂纠正贫血。如经常发生症胞生成素和铁剂纠正贫血。如经常发生症状性低血压，也可在透析过程中输入血、状性低血压，也可在透析过程中输入血、血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，血浆制品、白蛋白等，