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1、会计学1急胸痛的诊断与处理急胸痛的诊断与处理2三级医院约三级医院约 20203030约占急诊内科病人约占急诊内科病人 5 52020第1页/共51页3第2页/共51页4第3页/共51页5第4页/共51页6第5页/共51页7u各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、内各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等u刺激了分布在该部位的感觉神经末梢，兴奋刺激了分布在该部位的感觉神经末梢，兴奋传导到大脑皮质，产生痛觉传导到大脑皮质，产生痛觉第6页/共51页8p心绞痛心绞痛p急性心肌梗死急性心肌梗死p急性非特异性心包炎急性非特异性心包炎p动脉夹层

2、动脉瘤动脉夹层动脉瘤第7页/共51页9第8页/共51页10第9页/共51页11第10页/共51页12第11页/共51页13第12页/共51页14第13页/共51页15第14页/共51页16第15页/共51页17第16页/共51页18第17页/共51页19第18页/共51页20第19页/共51页21p突然起病：突然起病：-见于急性心见于急性心肌梗死、急性肌梗死、急性肺梗死、食管肺梗死、食管破裂；破裂；p慢性起病：慢性起病：-见于肺炎见于肺炎、 胸膜炎、胸膜炎、 心肌炎、心肌炎、 心包炎、心包炎、 肺癌。肺癌。 p骤然起病：骤然起病：-见于夹层见于夹层动脉瘤、气动脉瘤、气胸、胸外伤胸、胸外伤等；等

3、；第20页/共51页22第21页/共51页23第22页/共51页24第23页/共51页25第24页/共51页26第25页/共51页27第26页/共51页28p生命体征生命体征p皮肤皮肤p颈部颈部p胸廓胸廓p肺部肺部p心脏心脏p腹部腹部p下肢下肢第27页/共51页29p血常规；血常规；p大便潜血；大便潜血；pCK-MBCK-MB；p肌钙蛋白；肌钙蛋白；pD-D-二聚体；二聚体；p动脉血气动脉血气p腹部腹部B B超；超；pECGECG、X-rayX-ray；p主动脉螺旋主动脉螺旋CTCT；p心脏超声；心脏超声；p冠状动脉造影；冠状动脉造影；第28页/共51页30第29页/共51页31第30页/共51页32第31页/共51页33第32页/共51页34第33页/共51页35第34页/共51页36第35页/共51页37胸 痛几种致命的第36页/共51页38第37页/共51页39第38页/共51页40第39页/共51页41第40页/共51页42第41页/共51页43第42页/共51页44第43页/共51页45第44页/共51页46第45页/共

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