病理练习册答案

1、一、选择题1. 病理生理学的主要任务是C.揭示疾病的机制与规律；2. 下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？C. 条件因素即为疾病的诱因；3. 下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：C.应激反应；4. 脑死亡是指：D.全脑功能不可逆性永久性停止；5. 脑死亡发生于C.临床死亡期；6. 脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：D.脑干神经反射存在；一、名词解释1. 脑死亡 全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。三、问答题2脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？ 参考答案：脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑因受损

2、而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。第2章水、电解质代谢紊乱一、选择题2.体液是指A. 体内的水及溶解在其中的物3.正常成人体液总量约占体重的C 60%4.细胞外液中的阳离子主要是A Na+5.细胞外液中的主要阴离子是C CU6.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于C Na Cl禾口 HC07.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是B Na+&血浆和组织间液所含溶质的卞要区别在于C 蛋白质10. 机体正常的排水途径不包括 B 生殖道11. 体液中各部分渗透压的关系是 D 细胞内、外液基本相等13. 高钠血症是指血清

3、钠浓度高于 D 150 mmol/L14. 低容量性低钠血症也称为 C 低渗性脱水16. 低渗性脱水的特点不包括 E细胞内液量增加17. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、冈门下陷主要是由于D组织间液量减少18. 昏迷病人最易出现的脱水类型是 A 高渗性脱水20. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的？E有明显失水体征21. 低渗性脱水时体液丢失的特点是B细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失23. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的？D 细胞外液量和细胞内液量均减少24. 尿崩症患者易引起 B 高渗性脱水25. 高渗性脫水时体液容量的变化为B I 1 I27.下列

4、关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的？C 细胞外液量增加2&低渗性脫水对机体最严重的影响是D 外周循环衰竭29. 高热病人容易发牛 C 高渗性脱水30. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克？A 低渗性脱水36. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度> 150nmol/L,其水 电解质紊乱的类型是C高渗性脱水37. 产生脫水热的主要原因是 A 散热减少39. 有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？E 等渗液大量丢失只引发等渗性脱水40. 等渗性脫水时体液容量的变化为 E 变化不大 142. 等渗性脫水如未得到任何处理，易转变为 B 高渗性脱水4

5、3. 高渗性脱水的补液原则是 B 补水为卞，适当补钠44. 低渗性脱水的补液原则是 A 补充等渗液45. 等渗性脱水的补液原则是 C 适当补钠47.细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有D 水中毒4&水中毒最常发生于 B 急性肾功能不全患者而又补液过多时50.下列有关水中毒的描述，哪项是错误的？C 低渗性液体主要在细胞外液潴留52.水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在B 显性水肿54.水肿是指 C 组织间隙或体腔内液体过多56.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？B 球- 管失衡5&下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低E 低渗性脱水59.水肿时近曲小管重吸

6、收钠水增多的卞要机制是61.钠水潴留的发牛机制中，下面哪项是错误的？ 单位，而近髓肾单位血流量1 1 ）D 肾小球滤过分数增大B 肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾63. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了D 心性水肿64. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的A 蛋白质含量66.下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降D肾小球囊内压下降 6&下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？B.C.D.E.F.答案：胰岛素直接刺激 Na=lC-ATP 酶的活性，促细胞摄钾, 肾上腺能受体激动剂可激活Na=K=ATP 酶，促细胞摄钾酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反

7、细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制NaMC-ATP 酶活性细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出D70.下述哪项不是高钾血症的原因B 胰岛素过量使用72.高钾血症是指血清钾浓度高于C 5. 5mmol/L74. 下列哪一项不是低钾血症的原因 B 代谢性酸中毒75. 引起低钾血症最主要的原因是 A 钾丢失过多7&某手术患者术后禁食7 天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发牛B低钾血症80. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？C长时间使用速尿等利尿剂81. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是 B 跨细胞转移，细胞摄钾增多83. 低钾血症时，血清钾浓度

8、低于 C 3. 5mmol/L84. 咼钾血症对机体最危险的影响是 B 心室纤颤86.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在B 低钾血症8&急性低钾血症对心肌牛理特性的影响是B f I f t 或 I （严重缺钾）91. 低钾血症对机体的影响，不包括 A 去极化阻滞92. 引发高钾血症最重要的原因是D肾排钾障碍93. 高钾血症对心肌生理特性的影响是C轻症f重症匚；I94. 高钾血症患者尿液为 D 反常性碱性尿二、名词解释2. 低渗性性脱水 其特点是：失失 Na* ;血清Na*浓度v 130mmol/L ；血浆渗透压v280mmol/L ；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。6. 水中毒 亦称

9、稀释性低钠血症。其特点为：血清Na+浓度v 130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,但体钠总量正常或增多。由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。10. 高渗性性脫水 其特点是：失水失 Na+,血清Na+浓度150mmol/L,血浆渗透压 > 310mmol/L, 细胞外液量和细胞内液量均减少。12. 等渗性脱水其特点是：H20与Na+呈比例丢失；血清 Na+浓度：130? 150mmol/L ;血浆渗透 压280-310 mmol/L ；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。13. 水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。

10、22. 显性水肿也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。29. 隐性水肿也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物 ( 如透明质酸、胶原及粘多糖等 ) 对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征 - 凹陷。3&反常性酸性尿 低钾血症时，细胞外液 K+浓度I，故细胞内液 K+外岀，而细胞外液 H+内移f细胞外 液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度i , H+

11、t 肾小管K+-Na+交换i ,而H+-Na+交换t -尿排K+ ；排 H+ f , 故尿液呈酸性。47.反常性碱性尿 高钾血症时，细胞外液 K+浓度f,故细胞外液 K+进入细胞内液，而细胞 内液H+外移 一细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度仁H+浓度I 一肾小 管K+-Na+交换f而H+-Na+交换1 -尿排K+ t ,排H+ ;，故尿液呈碱性。三、问答题2. 低容量性低钠血症 (低渗性脱水 ) 与低容量性高钠血症 (高渗性脱水 )相比，何者更易引 起休 克？为什么？参考答案：低容量性低钠血症 (低渗性脱水 ) 更易引起休克。是因为：(1) 血浆渗透压 I f 细胞外液水

12、移至细胞内液一细胞外液量明显减少。(2) 血浆渗透压； -早期无渴感。血浆渗透压 I? ADH 分泌/ , 早期尿量不 I。4. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？参考答案：由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脫水。但对等渗性脫水补充了过多的 5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响：(2) 易发生休克：血浆渗透压( 一细胞外液水移至细胞内液一细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。(3) 血浆渗透压； - 早期无渴感；晚期由于血容量； , Angll f

13、渴感。(6) 血浆渗透压 I -抗利尿激素分泌； , 早期尿量不 I ；晚期由于血容量 I ； - 抗利尿激 素 t 尿量1。(7) 有明显的失水体征：血容量 I ,血液浓缩，血浆胶渗压 f 一组织间液向血管内转移一组织间液1 1 一皮肤弹性 I ，眼窝凹陷等。7. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？参考答案：由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失比0失Na,从而使 等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响：失比0失Na*

14、,血浆渗透压f?(1) 细胞外液渗透压 t? 刺激口渴中枢 ? 渴感一饮水。(2) 细胞外液渗透压 t 一刺激下丘脑渗透压感受器一抗利尿激素 f - 远曲小管重吸收水 t f 尿量 I : 尿比重 t O(3) 细胞外液渗透压 t 一比 0由细胞内液移至细胞外液一细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。(4) 细胞外液渗透压 f 一脑细胞脱水一中枢神经系统功能障碍 (嗜睡，昏迷 )；脑岀血第三章酸碱平衡紊乱 选择题1机体的止常代谢必须处于B弱碱性的体液环境屮2正常体液中的 F主要来自B碳酸释岀的H+3碱性物质的来源有A氨基酸脱氨基产生的氨B肾小管细胞分泌的氨C蔬菜中含有的有机酸盐D水果中含有的有机

15、酸盐E.以上都是答案：E4.5.6.7.&9.10.11.12.A.B.C.D.E.答案：机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A碳酸血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是C HCO3/H2CO3血液中挥发酸的缓冲主要靠C HbO?及Hb产氨的主要场所是 E近曲小管上皮细胞血液pH值主要取决于血浆中B HCO : )/H 2CO3能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离了碱的总和的指标是D缓冲碱(BB)标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SBVAB)可能有B呼吸性酸中毒阴离子间隙增高时反映体内发生了A正常血氯性代谢性酸中毒阴离了间隙止常型代谢性酸中毒可见于严重腹泻轻度肾功能衰竭肾小管酸中毒使用碳酸酹酶

16、抑制剂以上都是E13. 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因D腹泻14. 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是C呼吸代偿15. 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7. 28, PaC02 3. 7kPa (28mmHg), HCO 厂 17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A 代谢性酸中毒16. 一休克患者,血气测定结果如下： pH 7. 31, PaC02 4.6 kPa (35mmHg), HCO 厂 17mmol/L, Na +140mmol/L, Cl- 104mmol/L, K + 4. 5mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是B AG增高型 代谢性酸中毒17. 治疗代谢性酸

17、中毒的首选药物是E碳酸氢钠18. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因B肺泡弥散障碍19. 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制B低钙20. 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠C细胞内外离子交换21. 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠D肾脏代偿22. 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7. 18, PaC0= 9. 9 kPa (75mmHg), HCOs " 28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是B急性呼吸性酸中毒pH 7. 32, PaC029.4 kPa慢性呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒23. 某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为:HCO厂37mmo

18、l/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是C24. 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病25. 严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误C使用呼吸中枢抑制26. 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A严重腹泻27. 某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5, PaCO2 6. 6 kPa(50mmHg), HCO3 "36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是B代谢性碱中毒28. 如血气分析结果为 PaCOi升高，同时HCO厂降低，最可能的诊断是E混和性酸中毒29. 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A静注0.9%生理盐水30. 下列哪一项不是呼吸性

19、碱中毒的原因 D 长期处在密闭小室内31. 某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48, PaC0?3. 4 kPa (22. 6mmHg) , HCO厂19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是 D 呼吸性碱中毒32. 碱中毒时岀现手足搐搦的重要原因C血清Ca"降低33. 酮症酸中毒时下列哪项不存在E C1增高34. 肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在B AG 升高35. 休克引起代谢性酸中毒时，机体可岀现B细胞内K*释岀，肾内交换升高36. 下列哪一项双重性酸碱失衡不可能岀现E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37. 代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确B谷氨酸

20、脱竣酶活性升高38. 标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐(ABVSB )可能有C呼吸性碱中毒39. 单纯性代谢性酸中毒不可能岀现下列哪项指标的变化E BE止值增加40. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能岀现B PaC 0:降低41. 代谢性酸中毒时下列哪项不可能岀现C血钙降低42. 血浆PaCO?弋偿性升高可见于 D代谢性碱中毒43. 血浆PaCCh原发行性升高可见于B呼吸性酸中毒44. 严重的通气障碍可引起 A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒45. 高热伴呕吐患者常可发牛 D 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发牛B 呼吸性酸中毒合并代 谢性碱中毒4

21、7. 糖尿病患者伴有发热常可发生 C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒48. 尿毒症病人频繁呕吐常可发牛E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒49. 血气分析指标显示 PaCOz明显升高，血浆 HCO厂明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是 A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒50. 血气分析指标显示 PaCO,血浆HCO厂均降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒二、名词解释1. 阴离子间隙(AG)指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)浓度间的差 值，即AG=UA UC。该值可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na+)与常规测定的阴离子(c厂和HCOs)的差算岀

22、，即 AG=Na+ CF + HCOa - ，波动范围是 122 mmol / L。2. 碱剩余(BE)是指标准条件下(PaCOi为5. 32kPa (40mmHg),温度为38°, Hb的氧饱和度为100%) ,用酸或碱滴定全血标本至 pH7. 40时所需的酸或碱的量 (mmol/L) 。如用酸滴定， BE 用止值 表示；如用碱滴定，BE用负值来表示。止常值范围为-3. 0? 3. 0mmoL/Lo3. 代谢性酸中毒是指多种原因引起的以血浆原发性 HCO 厂 减少而导致 pH 下降为特征的单纯 性酸 碱平衡紊乱类型。4. 呼吸性酸中毒是指因C0?排岀障碍或吸入过多而引起的原发性Pa

23、CO?(或血浆H*COJ升高而导致 pH 下降为特征的酸碱平衡紊乱。5. 代谢性碱中毒是指因细胞外液H+丢失或HCO厂过多而引起的以血浆 HCO原发性增多而导致的 pH 升高为特征的酸碱平衡紊乱。6. 呼吸性碱中毒是指因肺通气过度引起的以血浆比C0,浓度或PaCO】原发性减少而导致 pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。7. 盐水反应性碱中毒 主要见于呕吐、胃液吸引及应用利尿剂时，给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液，补充 C1 能促进过多的 HCO:厂经肾排岀，使碱中毒得到纠止，此类碱中毒叫盐水反应性碱中毒。&盐水抵抗性碱中毒常见于全身性水肿、原发性醛固醇增多症、严重低钾血症及Cushing综

24、合征等，维持因素是盐皮质激素的直接作用和低 " ，这种碱中毒病人给于生理盐水没有治疗效 果。9. 二氧化碳麻醉是指血浆中一氧化碳浓度过高超过80mmHg导致的中枢神经系统功能抑制。三、问答题1. 试述 pH 7. 4时有否酸碱平衡紊乱 ?有哪些类型？为什么？ 参考答案： pH 7.4 时可以有酸碱平衡紊乱。丽+lg阿H2CO3 , pH 值主要取决于 HCOsF 与 HC0 订的比值，只要该比值维持在正常 值20: 1, pH值就可维持在7. 4。pH值在正常范围时，可能表示：机体的酸碱平衡是正常的；机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持HC03 / H2CO3的正常比值；机体有

25、混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起 pH 值变化的方向相反而相互抵消。pH 7. 4时可以有以下几型酸碱平衡紊乱：代偿性代谢性酸中毒；代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；代偿性代谢性碱中毒；代偿性呼吸性碱中毒；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的 方向相反而相互抵消。2. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。参考答案：剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCI丢失，血浆中HCO厂得不到H*中和，被回吸收

26、入血造成血浆HCOa浓度升高； K+丢失：剧烈呕吐，胃液中K+大量丢失，血 K+ 降低，导致细胞内L外移、细胞内内移，使细胞外液降低，同时肾小管上皮细胞泌首减少、泌H+增加、重吸收 HCO厂增多；CL丢失：剧烈呕吐，胃液中 Cl大量丢失，血 CL 降低，造成远曲小管上皮细胞泌增加、重吸收HCO厂增多，引起缺氯性 碱中毒；细胞外液容量减少：居y烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少，弓I起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌、泌首、加强 毒的发牛。3. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱 参考答案：急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。 低， ABSB, BE 负值加大

27、， pH 下降，通过呼吸代偿，HCO 厂重吸收。以上机制共同导致代 谢性碱中?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么？HCO原发性降低，AB、SB、BB值均降PaCO?继发性下降。增多；急性肾功能衰竭少尿期发生代谢性酸中毒的原因有：体内分解代谢加剧，酸性代谢产物形成 肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除；肾小管产氨与排泄氢离子的能力降低。4. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。参考答案：高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液K*增多时，K*与细胞内H*交换，引起细胞外 H增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内H*总量并未增加，H从细胞内 逸岀，造成细胞内用下降，

28、故细胞内呈碱中毒，在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌K+增多、泌 减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液K*浓度降低引起细胞内 Q向细胞外转移，同时细胞外的用向细胞内移动，可发牛代谢性碱中毒，此时，细胞内H增多，肾泌用增多， 尿液呈酸性称为反常性酸性尿。第四章发热一、选择题1、引起发热最常见的病因为：D.细菌感染E.变态反应2、 人体最重要的散热途径是B.皮肤3、 体温调节中枢的高级部分是A.视前区-前下丘脑4、 炎热环境下皮肤散热主要通过：A. 出汗5、发热激活物又称 EP诱导物，包括 E.外致热原和某些体内产物6、 内生性致热原是：D.由产EP

29、细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质7、 外致热原引起发热主要是D.促进内牛致热原的产牛和释放8属内牛致热原的物质是E.吞噬细胞被激活后释放得致热原9、 关于发热概念的叙述正确的是D.有体温调节中枢调定点上移引起的10、 发热的发生机制中共同的中介环节是B.内生致热原11、 下述哪种体温升高的情况属于过热C.先天性无汗腺12、 输液反应引起的发热多数是由于B.内毒素污染13、 病毒的致热物质主要为B.全病毒体及血细胞凝集素14、 革兰氏阳性菌的致热物质主要为D.全菌体和其代谢产物15、 对人体有明显致热作用的本胆烷醇酮（原胆烷醇酮）来自B.睾丸酮16、 下列情况属于传染性

30、发热的是A.支原体侵入17、内毒素为B.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖18、 茶碱使发热反应增强的机制是C.抑制磷酸二酯酶活性19、 尼克酸使发热反应减弱的机制是A.增强磷酸二脂酶活性20、 发热的发病学第一环节多数为E.发热激活物的作用21、于扰素是E.细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热22、 决定内毒素致热性的主要成分是A.脂质A23、 产牛和释放白细胞致热原最多的细胞是C.单核细胞24、 近年来证明白细胞致热原 （LP）为D.白细胞介素T25、体温上升期的热代谢特点是C. 产热大于散热26、发热高峰期的热代谢特点是D. 散执超过产执27、引起寒战的原因是由于 ' E

31、.全身性疇骼肌不舊意的周期性收缩28、退热期的热代谢特点是 B.散热大于产热29、退热期可导致C.脱水30、发热病人最常岀现的酸碱平衡紊乱为A.代谢性酸中毒二、名词解释1. 发热 在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移超过止常值的0. 5 C时，称为发热。2. 过热体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性的体温升高，体温升高的程度可超过调定点水平。3. 内生致热原产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。三、问答题1. 试述内牛致热原（EP）引起发热的体温调节机制？参考答案：第一环节是信息传递，发热激活物作用于产EP 细胞，产牛

32、和释放 EP, EP 作为“信使”，经血流将其传递到下丘脑体温调节中枢；第一环节是中枢调节，即EP 作用于下丘脑体温调节中 枢神经细胞，产生中枢发热介质，并促使体温调节中枢的调定点上移。此时，正常血液温度变为冷刺激，体温中枢发岀冲动，引起调温效应器的反应；第三环节是效应部分，一方面通过运动神经引起骨骼肌张力增高或寒战，使产热增加；另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩, 使散热减少。机体产热大于散热，体温上升至与调定点上移水平。第五章缺氧一、选择题1. 缺氧是指：C.对组织氧供不足和(或)组织利用氧障碍引起的病理过程2. 决定血氧饱和度最主要的因素是：D.血氧分压3. 有关血氧指标的叙述，下

33、列哪一项是不正确的？A.氧解离曲线右移可使血红蛋白在肺部结 合氧增多4. 有关血氧指标的叙述，下列哪一项是正确的？C.氧含量是指100 ml血液中实际的携氧量5. 影响氧含量的决定因素是：D.氧分压和氧容量6. 使氧离曲线右移的因素是：A. 2, 3 -二磷酸甘油酸增多7. 缺氧时氧离曲线左移可发牛在：E.以上都不对&正常机体内，下列哪个部位氧分压最高：C.肺泡气体9. 静脉血分流入动脉可引起的缺氧属于：B.低张性缺氧10. 下列何种物质可使亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白从而失去携带氧的能力？D .亚硝酸盐11. 下列哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧？C.支气管痉挛12. 血液性缺氧

34、时血氧指标最有特征性的变化是；E.血氧容量下降13. 血氧容量止常，PaO?降低，SaO。降低可见于： A.呼吸衰竭14. 关于发绡的描述，下列哪一项是错误的？B.严重贫血引起的缺氧，其发组一般较明显15. 下列哪种情况不发生低张性缺氧？B.吸入大量C016. 下列哪种原因引起的缺氧属于低血流动力性缺氧：A.动脉血栓形成17. 组织性缺氧时可岀现异常变化的血氧指标是：A.动、静脉血氧含量差18. 下列哪种情况引起的缺氧，其动脉血氧含量可显著下降？E.支气管肺炎19. 动脉血氧分丿土、氧容量和氧含量止常、静脉血氧含量增高可见于：D.貳化钠中毒20. 下列哪项不是使红细胞中 2, 3-一磷酸甘油酸

35、牛成增多的因素？C. 一磷酸甘油酸磷酸酶活性增加21. 关于CO中毒，下列哪一项是错误的：B. CO中毒导致呼吸加深加快，有一定代偿作用22. 血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量 19ml/dl,动脉血氧分压 13. 3kPa (lOOminHg),动静脉血氧 含量差6ml/dl, 最可能是何种疾病？ A. 充血性心力衰竭23. 低张性缺氧时可引起呼吸系统代偿性反应的动脉血氧分压阈值是：D. <& OkPa (60nmiHg)24. 血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量 15ml/dl,动脉血氧分压 6. 7kPa(50mmHg),动静脉氧差 4ml/dl,其缺氧 类型最可能为

36、：D.低张性缺氧13. 3kPa(100mmHg),动静脉氧 差 3.E.心输岀量增加D.吸人气氧分压降低D.心肌缺血25. 血氧容量 12ml/dl, 动脉血氧含量 11. 4ml/dl, 动脉血氧分压6ml/dl，患何种疾病可能性最大？D.慢性贫血26. 慢性贫血时，心血管系统岀现的主要代偿性变化是：27. 呼吸加深加快对下列哪一种原因所致缺氧的代偿作用最大？28. 血管新牛对于下列哪一种病变所致缺氧的代偿意义最大？29. 低张性缺氧时的血管反应主要表现为：E.冠脉、脑血管扩张，肺血管收缩30. 缺氧时使心肌氧供应量增加的主要代偿方式是：D.冠脉舒张增加血流量31. 急性低张性缺氧时机体最

37、重要的代偿反应是：B.肺通气量增加32. 低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：C.刺激颈动脉体化学感受器33. 对缺氧诱导因了 T (HIF-1)的止确描述是：B. HIF-1是在缺氧时活化的转录因了34. 缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是：C.维持适当的肺泡通气/血流比例35.碱平衡的影响一般不包括：单纯的急性低张性缺氧对机体酸C.碱剩余增大36. 久居高原者最可能不明显的耐受缺氧的病理生理变化是：D.肺通气量增加37. 对Hb亲和力C0高于勺原因是C0对Hb的结合或解离与 6相比：E.结合速度慢，解离速度更慢38. 急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是：C.肺小动脉收缩39. 与急性

38、缺氧导致肺小动脉收缩主要机制可能无关的因素是：A.激肽40. 严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离了浓度变化为：D.细胞内Naf41. 缺氧时血液系统的代偿反应有： A. 骨髓造血功能增强，氧离曲线右移42. 下列哪种情况引起的缺氧，红细胞内2,3-DPG增加最不明显：A.氧化物中毒43. 下列哪一项不是慢性缺氧时的主要代偿机制？C.心率加快心输岀量增加44. 下列哪一因素不是严重缺氧时溶酶体变化的主要原因？B. H+ I二、名词解释1. 低张性缺氧 由于各种原因使动脉血氧分压(Pa02)低于8 kPa (60mmHg)，导致对组织供氧不足的缺氧，又称乏氧性缺氧。2. 血液性缺氧由于血红蛋

39、白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释岀所引起的缺氧。其血氧含量降低，而PaO?正常，故又称等张性低氧血症。3. 高铁血红蛋白血症血红蛋白中的二价铁(Fe")在氧化剂的作用下可氧化成三价铁 (Fe3+),形成高铁血红蛋白(methemoglobin),因其中的Fe"与超基牢固结合而丧失携带氧的能力。当咼铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的 10%,就可有缺氧表现。4. 肠源性紫组由于食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐；或由于直接误服掺入大量亚硝酸盐的食物后，亚硝酸盐被吸收而导致高铁血红蛋白血症, 岀现紫组。5. 组织性缺氧

40、由于组织中毒、呼吸酶合成障碍或线粒体损伤等原因导致组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。三、问答题1. 简述高铁血红蛋白血症的发生原因及影响。(Feb ,即形成高铁血NADH 、抗坏血 酸、引起高铁血 红蛋白血症的原因主要硝酸甘油等药物的不良反 硝酸盐还原为亚硝酸盐。高铁血,血红蛋白分子的四个Fe"中有一部分氧红蛋白。正常还原型谷胱甘答案：血红蛋白中的二价铁(Fe2+)在氧化剂的作用下被氧化成三价铁血液中不断有少量高铁血红蛋白形成，又不断被血液中的还原剂如 肽等还原，高铁血红蛋白含量只占血红蛋白总量的1%? 2%以下为亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒，以及磺胺类、高猛酸钾、非那西汀、 应。较常

41、见的是食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后，肠道细菌将 红蛋白中的 Fe"因与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力。此外化为Fe"后还能使剩余的Fe"与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左移，影响血红蛋白中结合氧的释放，使组织缺氧。当高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的 10%,就可有缺氧表现；达到 20%? 50%,则发生严重缺氧。2. 发组可在缺氧的哪些类型中岀现？在哪些类型中不岀现？说明其理由。答案：发组是由于毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl以上(正常约2. 6g/dl)使皮肤、 粘膜呈青紫色而形成的。低张性缺氧时，血液中的脱氧血红蛋白浓度则增加故可岀现发绡。循

42、环性缺氧是由于血流缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，组织细胞从中摄取的氧量多于血流速度正常的血液，故静脉血氧含量明显降低，毛细血管中脱氧血红蛋白增多，也可岀现紫组。血液性缺氧和组织性缺氧则血氧分压正常，还原血红蛋白浓度不会升高，故一般不会岀现发组。第六章呼吸衰竭一、选择题1. 呼吸衰竭通常是指：B.外呼吸功能严重障碍；2. 呼吸衰竭最常见病因为：E.慢性阻塞性肺疾患。3. II型肺泡上皮受损时可使：B.肺泡表面张力-;4. 限制性通气不足是由于：C.肺泡扩张受限制；5. 阻塞性通气不足是由于：A.非弹性阻力-；6. 肺呼吸当发生 PaC02升高者，一定会合并低氧血症，这是由于：C.肺泡氧分压降

43、低；7. 反映总肺泡通气量变化的最佳指标为：C. PaC02值；8. 严重慢性II型呼衰患者其通气冲动主要来自：E.颈A体化学感受器。9. 肺泡膜病变发生呼衰的主要机制为：D.肺泡通气血流比例失调；10. C02潴留对下列血管的作用为：E.肺小动脉收缩。11. 呼衰伴发右心衰的机制是：D.肺泡氧分压-，引起肺血管收缩；12. 神经肌肉麻醉所致呼衰时，血气变化特点为：C. PaO2和PaC02升高呈一定比例关系;13. 慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中心环节是：C.有效肺泡通气量减少；14. 肺泡通气不足，影响血液流经肺毛细血管时释放C02的主要原因是：B.肺泡C02张力增高；15. II 型呼衰血气

44、诊断标准为： E. Pa02 &0 kPa , PaC02 6. 7kPa。16. 功能性分流是指：E.部分肺泡V/Q比率降低。17. 死腔样通气是指：B.部分肺泡V/Q比率增高；18?呼衰时，发牛肾功能不全的最重要机制是：D.反射性肾血管收缩；19. 真性分流是指：B.部分肺泡完全不通气但仍有血流；20. II型呼衰在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是：E. C02分压增高，导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒。21. 急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是：B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲；22. 呼吸性酸中毒患者当人工呼吸过度时可导致：C.呼吸性碱中毒；23. 某患者既往健康，因急性肺水肿入

45、院 ,血液检查： pH7. 02, PaC02 & OkPa (60 mmHg), PaO25. 32kPa (40mmHg), HC03- 15mmol/L,属于哪一类酸碱平衡失调？E.急性呼酸合并代酸。24. 某病人因过量服用水杨酸，血液检查： pH7. 45, PaC02 2. 7kPa (20mmHg), HC03- 13mmol/L, 提示： D.呼吸性碱中毒合并代酸；25. 患者的pH6. 92, HC03-8mmol/L, PaC02 5. 3kPa (40mmHg),提示可能是：B.代谢性酸中 毒合并呼酸；26. 急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度？B.低

46、氧血症，PaC02水平止常乃至升高；27. 肺分流一般不易引起 PaC02增高是由于：D.肺通气增加；28?慢性阻塞性肺疾患并发肺A高压的主要机制是：A.缺氧和血液氢离子浓度增加；29. 急性高碳酸血症产生神经系统症状的主要机制是：B.脑脊液PH；30. 急性呼酸时，维持细胞外液PH的因素主要是：D.血红蛋白和蛋白质缓冲作用；31. 在海平面条件下，呼吸衰竭主要的标准是：C. Pa02<60mmHg(8kPa)；32. 外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：B.呼气性呼吸困难；33. 中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困难主要表现为：A.吸气性呼吸困难；34. 肺的功能分流，肺通气与血气的

47、变化，下述哪项是错误的？A.病肺VA-,健肺VA无明显化；35. 呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时：B.血清K+-,血清C1-；36?呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时：A.血清K+,血清C1 ；37. 死腔样通气是指：D.肺泡血流减少，使 VA/Q明显增加；38. 呼吸衰竭引起右心衰竭卞要是由于：C.肺动脉高压；39. 下列哪项是诊断成人呼吸窘迫综合征的前提？A.排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水肿；40. ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是：E.肺泡-毛细血管膜损伤，使通透性增高。41. ARDS急性阶段的卞要病理变化是：C.肺间质及肺泡水肿；42. ARDS的主要发病机制是：E.中性

48、粒细胞在肺内粘附、激活并释放大量氧自由基和蛋白酶等物质。43. 判断呼吸衰竭的一个重要指标是D.血气分析44. 下列哪一项不是弥散障碍的特点？C.静息时可引起明显的Pa02下降45. 下列哪一项与“功能性分流“不符？ D.肺不张时引起功能性分流46. 吸入纯氧15-20min后止常人 Pa02可达550mmHg,如达不到350mmHg，肺内可能发牛了：A.肺内真性分流增加47. ARDS时很少发生的肺病理变化是：B.大片肺组织坏死A. PA02与PaO2的差值:B.支气管异物:E.解剖分流增加48. 下列指标中哪一个能直接反映肺换气功能？49. 下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有50. 下列

49、哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效二、名 词解释1. 呼吸衰竭由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2降低或伴有PaC02升高的病理过程，临床上以Pa02低于60mmHg,伴有或不伴有 PaC02高于50mmHg为诊断标准。2. 限制性通气不足吸气时肺泡的扩张受限而引起的肺泡通气不足，可由呼吸肌活动障碍， 的顺应性降低，胸腔积液和气胸等多种原因引起。3. 阻塞性通气不足气道狭窄或阻塞所致的通气障碍，气管痉挛、管壁肿胀或纤维化，管腔 渗出物、异物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等，均可使气道 则而增加气流阻力，从而引起阻塞性通气不足。4. 功能性分流又称静脉血掺杂，是指各种病因导致肺泡通

50、气的严重不均时，病变重的部分 明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多，使通气血流比例 低，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类 称功能性分流。胸廓、肺被粘液、 内径变窄或不规肺泡通气(VA/Q) 显著降似动 - 静脉短路，故部分肺泡5. 死腔样通气各种病因如肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等导致 血流不足而通气并未相应减少，通气血流比 VA/Q 可显著大于止常，患部肺泡血流少 而通气多，肺泡 通气不能充分被利用，称为死腔样通气。6. 肺性脑病由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，其发病机制主要为酸中毒和缺氧对脑血管及脑细胞的损伤作用。三

51、、问答题1. I 型呼衰和 II 型呼衰的血气变化有何不同？其机制是什么？相应的治疗原则有何不同？I 型呼衰的血气变化主要表现为动脉血氧分压下降，而二氧化碳分压止常或降低；II 型呼衰的 血气变化则表现为动脉血氧分压下降，二氧化碳分压明显增高。其机制如下：I 型呼衰：原始病因通过引起氧气弥散障碍，肺泡通气血流比例失调，解剖分流增加等导致肺的换气功能障碍，发生低氧血症；由于二氧化碳的弥散能力比氧气强得多，加上二氧化碳解离特性与氧气的不同，动脉血一氧化碳分压基本上不受换气障碍的影响，只要总的肺泡通气量止常，二氧化碳就能正常排出体外。 I 型呼衰的低氧血症引起健肺代偿性呼吸增强，排除二氧化碳增加，因

52、此动脉血一氧化碳分压不会升高，若代偿较强，发牛通气过度，还会使动脉血一氧化碳分压低于止常。II 型呼衰：除了 I 型呼衰肺的换气功能障碍，一定有肺的严重通气障碍，肺泡总的通气量下降, 因此除了动脉血氧分压下降， II 型呼衰还表现为二氧化碳分压上升，高碳酸血症。止由于发病机制不同，两型呼衰的治疗原则各有侧重：首先对两型呼吸衰竭的治疗都要去除原发病，改善通气和换气功能，并辅以支持对症治疗；氧疗是治疗呼衰必需的。对I型呼衰，由于不存在高碳酸血症，可给病人吸入较高浓度的氧气有效提高动脉血氧分压；对II型呼衰，特别是慢性患者，吸氧只易将动脉血氧分压提高到 60mmHg 和 70-80mmHg 以下，以

53、免缺氧完全解除 后发生呼吸抑 制，加重高碳酸血症。2. 中央气管阻塞与 2mm 的小气道阻塞各见于什么情况？它们引起呼吸困难的机制如何？气管阻塞可见于气管异物吸入，2mm的小气道阻塞可见于慢性阻塞性肺疾患如慢性支气管炎。两种不同部位的阻塞都可以引起呼吸困难，但机制和呼吸困难的表现形式并不相同。气管阻塞：阻塞若位于胸外，吸气时气体流经病灶引起的压力降低，可使气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重；呼气时则因气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现为吸气性呼吸困难。如阻塞位于中央气道的胸内部位，吸气时由于胸内压降低使气道内压大于胸内丿土, 故使阻塞减轻；呼气时由于胸内压升高而压迫气道，使气道狭

54、窄加重，病人表现为吸气性呼吸困难。 2mm 的小气道阻塞：内径小于 2mm 的小支气管软骨为不规则的块片，细支气管无软骨支撑，管壁 薄，又与管周围的肺泡结构紧密相连，因此随着吸气与呼气，由于胸内压的改变，其内径也随之扩大和缩小。吸气时随着肺泡的扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大和管道伸长；呼气时则小气道缩短变窄。慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道，不仅可使管壁增厚或痉挛和顺应性降低，而且管腔也可被分泌物堵塞，肺泡壁的损坏还可降低对细支气管的牵引力，因此小气道阻力大大增加，患者主要表现为呼气性呼吸困难。第七章休克、选择题1. 休克的发生主要由于E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍2. 以下哪种情况可不引起心源性休克？E.充血性心力衰竭3. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量的多少才引起休克？B. 20%4. 失血性休克血压下降早期卞要与B.低血容量引起回心血量不足、心输岀量降低有关5. 止常真毛细血管血流的调节主要与C.局部体液因素有关6. 休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有D.动静脉吻合支7. 休克时交感