血糖监测及胰岛素管理ppt课件

1、简阳市人民医院内分泌科 邓静敏 2021年9月20日;1 1 血糖监测自我管理血糖监测自我管理;血糖自我管理的意义1、判别糖尿病控制及疗效，主要以血糖控制情况作为评价目的。2、血糖监测的结果可作为调整治疗方案提供根据。3、使血糖控制在接近正常而又平安的范围，预防和减少并发症。4、可及时发现低血糖和血糖动摇。;评价血糖管理的目的1、糖尿病控制“金目的-糖化血红蛋HbA1c反响监测前2-3个月平均血糖程度。2、血糖动摇 对病人的血管内皮功能、脑功能和记忆力、糖尿病肾病、眼底病变等并发症均有明显影响。; 时间时间 适用范围适用范围 餐前血糖空腹血糖较高，或有低血糖风险时老年人，血糖控制较好者餐后2小

2、时血糖空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者；需要理解饮食和运动对血糖影响者 睡前血糖注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素者 夜间血糖经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者 其他出现低血糖病症时应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖不同时间段的血糖值的意义;血糖监测临床常见的方式血糖监测临床常见的方式毛细毛细血管血管血糖血糖监测监测静脉静脉血糖血糖监测监测便携式血糖仪：便携式血糖仪：SMBG；POCT糖化白蛋白糖化白蛋白GA；糖化血红蛋糖化血红蛋HbA1c组织组织间液间液延续动态血糖监测延续动态血糖监测CGM;血糖仪; 20212021年年 卫生部制定了卫生部制定

3、了 ;血糖监测的本卷须知血糖监测的本卷须知 1、丈量前，检查血糖仪，确保仪器的完好。试纸代码与血糖仪代码一致。试纸在效期内且枯燥保管。2、消毒待干，才干施行采血。勿过分用力挤压手指。3、检测过程中，不要挪动血糖仪。4、采血部位交替轮换，以免构成疤痕。;血糖仪的维护和保管血糖仪的维护和保管 1、试纸条保管在1-40枯燥阴凉的地方。2、血糖仪运用湿布擦拭，不能运用清洁剂或酒精等有机溶剂清洁。3、血糖仪定期校正。;血糖仪在以下情况需求校正血糖仪在以下情况需求校正 1、第一次运用时；2、运用新一瓶试纸时；3、疑心血糖仪或试纸出现问题时；4、血糖仪跌摔后。5、模拟校正血糖液在开瓶后3个月内有效；不宜存储

4、在高于30的环境下，也不宜冷藏或冷冻。;影响血糖精准性的要素影响血糖精准性的要素 1、贫血病人用血糖仪测定血糖结果偏高，红细胞增多症、脱水或高原地域那么会偏低；2、消毒后手指未干就进展丈量，剩余消毒液影响测定值。;影响血糖精准性的要素影响血糖精准性的要素 3、病人过度紧张会使血糖升高。4、病人运用的某些药物会对测定结果有影响，大量的维生素C、谷胱甘肽等会使结果偏低；静脉滴注葡萄糖会使血糖结果偏高，大量输液也会影响测定结果。;影响血糖精准性的要素影响血糖精准性的要素 5、 采血部位循环差，如休克、重度低血压、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、重度脱水机水肿等情况下，不建议运用毛细血管监测血糖。

5、;2 2 胰岛素运用规范胰岛素运用规范; 胰岛素的发现;胰岛素的开展;血糖监测工具的选择 胰岛素的分类 按来源：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物;血糖监测工具的选择 胰岛素的分类 按作用时间：超短效、中效、长效、预混胰岛素; 临床常用胰岛素临床常用胰岛素;血糖监测工具的选择;胰岛素作用时间胰岛素作用时间;根底胰岛素注射时间根底胰岛素：长效动物胰岛素、中效人胰岛素NPH、长效胰岛素类似物。作用：提供继续稳定的根底胰岛素，作用时间足够长，至少需求12-24小时，注射时间：每天注射1至2次。;餐时胰岛素注射时间 理想的餐时胰岛素应该是注射后即开场起效，通常进食后2-3小时是葡萄糖进入细胞内的主要时

6、间，胰岛素的作用顶峰应覆盖这部分时间，然后很快恢复到根底形状。速效胰岛素类似物，是理想的餐时胰岛素，短效人胰岛素也属于餐时胰岛素，但是峰值不够陡，且继续时间过长。;为什么要餐前30分钟注射胰岛素？;预混胰岛素注射时间参与了不同比例的鱼精蛋白。鱼精蛋白会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合后，使一部分胰岛素75%，70%，50%变成中效成分。餐前注射，每日2次或3次，根据患者的病情决议。;45% 胰岛素注射安装;55% 胰岛素泵的开展;胰岛素注射针头的选择胰岛素注射针头的选择针头型号有针头型号有28G、29G、30G、31G、32G、G值越大，针头越细。值越大，针头越细。针头长度的选择：针头长度的

7、选择：4mm、5mm、6mm、7mm；根据病人的胖、瘦、皮下脂肪的厚薄，选择长度根据病人的胖、瘦、皮下脂肪的厚薄，选择长度适宜的针头大，针头越细。适宜的针头大，针头越细。;胰岛素注射针头的选择胰岛素注射针头的选择 一人一次一针头;皮下注射胰岛素部位的选择皮下注射胰岛素部位的选择;胰岛素吸收的速度素吸收的速度胰岛素吸收的速度素吸收的速度 腹 壁上臂上臂外侧外侧大大 腿腿 臀臀 部部短效、短效、超短效超短效胰岛素胰岛素短效、短效、超短效超短效胰岛素胰岛素中、长中、长效胰岛效胰岛素素中、长中、长效胰岛效胰岛素素;规范胰岛素注射规范胰岛素注射9步骤步骤;注射胰岛素的本卷须知1、建议运用酒精消毒皮肤。2

8、、养成规律的饮食习惯。3、留意运动的时间。4、留意注射部位的影响。5、中效和预混胰岛素要充分混匀。;注射胰岛素的本卷须知6、确保胰岛素的种类和剂型、注射时间准确。7、长期注射者，需轮换注射部位。8、参与锻炼时，不要注射手臂、大腿、臀部。9、胰岛素防止日晒或冷冻。没开封的胰岛素2-8，开封后25以下的室温保管。有效期28天。;胰岛素注射的心思护理和安康教育1、纠正胰岛素上瘾的误区2、坚持饮食和运动治疗3、该用胰岛素就用胰岛素4、教会患者自行注射胰岛素的技艺;注射胰岛素的常见问题1、疼痛2、皮下淤血3、皮肤感染4、脂肪增生5、脂肪萎缩6、胰岛素外溢;胰岛素注射的不良反响及处置胰岛素注射的不良反响及处置1、低血糖反响2、苏木杰景象3、胰岛素水肿4、屈光不正5、胰岛素抵抗6、外源性高胰岛素血症7、过敏反响8、部分皮肤反响：增生或者萎缩9、皮肤感染10、体重添加;请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本