猝死与CPR,高帆

1、第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世猝死与心肺复苏郑州大学第二附属医院 急诊科 高帆1急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世一、了解猝死的原因本节要点二、熟悉心脏骤停的心电图类型三、掌握心肺复苏的流程2急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世n2012年11月18日首届广州马拉松赛在广州举行，赛事过程中发生不幸的一幕，一名21岁的大学生在冲过10公里马拉松赛终点后倒地晕厥，被紧急送往医院抢救，19日上午该选手因抢救无效死亡。3急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世多位明星突发疾病，凄然谢幕4急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院

2、厚德 博学 精医 济世 猝死猝死（sudden death）：）：6 6小时内发生的非创伤性、不小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（能预期的突然死亡（WHOWHO定义）。因多数发生在症状出现定义）。因多数发生在症状出现1 1小时之内，而更多主张定义为发病后小时之内，而更多主张定义为发病后1 1小时死亡者为猝死。小时死亡者为猝死。5急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世 非心源性心脏猝死心脏猝死电解质电解质酸碱平衡失调酸碱平衡失调药物中毒药物中毒过敏过敏各种原因所致呼吸停止各种原因所致呼吸停止其他其他意外意外心源性心源性6急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学

3、精医 济世 心源性猝死心源性猝死先天性先天性心脏病心脏病 心肌心肌异常异常 冠状动脉异常冠状动脉异常（ 80% 80%） 7急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世时间就是生命n心脏骤停的严重后果以秒计算n心跳停止10秒钟 晕厥n心跳停止15秒 抽搐n心跳停止30秒 呼吸停止n心跳停止60秒 瞳孔散大n46分钟：脑组织不可逆的损害8急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世黄金4分钟9急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世Company Logo争分夺秒脑细胞缺氧4-6 分钟便发生不可逆改变若没有进行基本生命支持术, 每分钟生存机率下降7-

4、10%10急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世心搏骤停的4种常见心律失常类型n室颤n无脉性室性心动过速n无脉性电活动n心室停搏11急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世Company Logon室颤(ventricular fibrillation,VF) : 12急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世无脉性室速13急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世n无脉性电活动（电机械分离 ）14急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世心室停搏15急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世

5、心脏骤停的临床表现1、意识丧失2、大动脉搏动消失3、呼吸停止4、瞳孔散大 5、面色苍白或紫绀6、短暂抽搐，随即全身瘫软意识丧失意识丧失+大动脉搏动消失大动脉搏动消失心脏骤停心脏骤停16急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世心肺复苏的概念：指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。17急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世18急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世心肺复苏三阶段基本生命支持 1高级生命支持 23持续生命支持 19急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世nBLS对

6、应生存链的第1、2、3环：20急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世心肺复苏基本生命支持（Basic Life Support,BLS)AirwayAirway开放气道开放气道21急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世 2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南胸外按压开放气道人工呼吸22急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世评估和现场安全现场环境是否安全？确定意识状态启动EMSS （紧急医疗服务系统 Emergency Medical Service System)轻拍重唤23急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医

7、 济世将病人放置复苏体位n复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位n翻身时整体转动，保护颈部，身体平直24急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世C 循环 检查脉搏 食、中指触及气管正中部向旁移23cm、软组织深处触及颈动脉颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开23cm25急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世C 胸外按压部位：两乳头连线与胸骨交点频率 ：100次/分深度：5cm按压按压/ /放松：放松：1:11:1放松程度：完全放松程度：完全双臂绷直垂直向下掌根重叠以髋关节作支点两乳头连线中点26急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世C

8、按压要点完全回弹27急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世 A 气道（Airway)清理呼吸道气 道 打开气道28急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世仰头抬颏法双手托颌法A 疏通气道对于怀疑有头、颈部创伤病人，此法更安全29急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世要点：v捏鼻v包口v气匀 （1秒）B 人工呼吸30急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世31急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世CPR流程1.判断2.呼救3.胸外心脏按压4.清理呼吸道32急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世5.打开气道6.人工呼吸5.打开气道6.人工呼吸双人 30:2单人 30:2CPR流程33急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世快速除颤国际心肺复苏及心血管急救指南推荐双向波除颤能量120J，单向波除颤能量360J34急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世35急诊科 高帆第二附属医院第二附属医院厚德 博学 精医 济世 复苏成功的指征1.心音及大动脉搏动恢复。2.