肾脏功能实验室检测讲义PPT学习教案

1、会计学1肾脏功能实验室检测讲义肾脏功能实验室检测讲义第2页/共41页第3页/共41页毛细血管壁内外压力差毛细血管壁内外压力差血浆流经肾小球的速度血浆流经肾小球的速度 毛细血管的滤过面积和毛细血管的滤过面积和通透性通透性肾小球滤过的决定因素第4页/共41页第5页/共41页菊粉的清除率是测定菊粉的清除率是测定GFRGFR的金标准的金标准 第6页/共41页物质名物质名称称肾小球肾小球滤过滤过肾小管肾小管排泌排泌肾小管肾小管重吸收重吸收用途用途菊粉菊粉+ +- - -测定滤过率的测定滤过率的理想试剂理想试剂尿素尿素肌酐肌酐+ +微+ +- -基本代表基本代表GFRGFR葡萄糖葡萄糖+ +- -+ +测

2、定肾小管最测定肾小管最大吸收率大吸收率对氨马对氨马尿酸尿酸+ +毛细血管毛细血管+ +- -测定肾血流量测定肾血流量第7页/共41页第8页/共41页标本采集标本采集试验前准备试验前准备无肌酐饮食无肌酐饮食3 3天天（禁肉、咖啡、茶）（禁肉、咖啡、茶） 避免剧烈运动，充分饮水避免剧烈运动，充分饮水试验前试验前2424h h停服利尿剂停服利尿剂方法尿液：45ml甲苯防腐，收集24h尿液，准确计量体积 血液： 23ml静脉血测定血肌酐，尿肌酐计算： Ucr(umol/L)V(ml/min) Scr(umol/L) Ccr =第9页/共41页急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎：Cr,UREACr,UREA

3、正常时正常时，CcrCcr低于参考范围的低于参考范围的80%80%805020代偿期代偿期失代偿期失代偿期尿毒症期尿毒症期Ccr慢性肾衰分期慢性肾衰分期10肾衰竭期肾衰竭期第10页/共41页第11页/共41页第12页/共41页（F）Cr 水合酶肌酸激酶丙酮酸激酶乳酸脱氢酶第13页/共41页临床意义：脱水、休克、肾病综合征等脱水、休克、肾病综合征等第14页/共41页第15页/共41页第16页/共41页反映肾小球滤过功能反映肾小球滤过功能 ：不敏感、不特异不敏感、不特异 蛋白质代谢终产物之一，在肝脏经鸟氨酸蛋白质代谢终产物之一，在肝脏经鸟氨酸循环生成，由肾脏排泄循环生成，由肾脏排泄l体内生成量不十

4、分恒定体内生成量不十分恒定l40%60%在肾小管和集合管重吸收在肾小管和集合管重吸收l受肾外影响：高蛋白饮食、消化道出血受肾外影响：高蛋白饮食、消化道出血 高分解代谢及肝功能状态高分解代谢及肝功能状态l肾脏有强大的贮备力肾脏有强大的贮备力当当GFR30mL/min/1.73时血清尿素升高时血清尿素升高第17页/共41页儿童：1.86.5mmol/L脲酶水解脲酶水解第18页/共41页甲亢、挤甲亢、挤压综合征等压综合征等生理性改变：高蛋白饮食临床意义第19页/共41页肾后性：尿素明显增高、肾后性：尿素明显增高、肌酐正常或轻度肌酐正常或轻度升高升高第20页/共41页慢性肾衰慢性肾衰分期分期 Ccr（

5、ml/min) Cr(mol/L) UREA (mmol/L)代代 偿偿 期期5180178.0178.09.0肾衰竭期肾衰竭期191044520.0尿毒症期尿毒症期10第21页/共41页第22页/共41页，用于评价肾小球滤过功能第23页/共41页第24页/共41页酸性尿中极易破坏，应及时酸性尿中极易破坏，应及时测定测定第25页/共41页第26页/共41页第27页/共41页第28页/共41页n1.尿量：10002000ml /24hn2.昼尿量与夜尿量之比：34:1n3.12h夜尿量750ml第29页/共41页临床意义第30页/共41页第31页/共41页第32页/共41页第33页/共41页第34页/共41页造瘘造瘘”术术后，尿量：后，尿量：15001500ml/24hml/24h，近近3 3日日浮肿加重入院浮肿加重入院第35页/共41页