中南大学湘雅医院感染控制中心ppt课件

1、1324手术部手术部( (室室) )的医院感染管理与控制的医院感染管理与控制 政策根据：政策根据：1 1、卫生部、卫生部 2021.1.1 2021.1.1施行施行2 2、卫生部、卫生部 2021.12 2021.123 3、 GB 15982-2021GB 15982-20214 4、医院空气净化管理规范、医院空气净化管理规范WS/T3682021WS/T36820211 1、规划流程不合理：、规划流程不合理：2 2、手术器械清洗、消毒及灭菌中存在的、手术器械清洗、消毒及灭菌中存在的问题：问题：一、普通手术室规划与设计要求一、普通手术室规划与设计要求1 1、应独立成区，与临床手术科室相邻，与

2、放、应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病文科、消毒供应中心、血库等部射科、病文科、消毒供应中心、血库等部门间途径便利，周围环境清洁、安静。门间途径便利，周围环境清洁、安静。2 2、建筑规划该当遵照医院感染预防与控制的、建筑规划该当遵照医院感染预防与控制的原那么，做到规划合理、分区明确、标识原那么，做到规划合理、分区明确、标识清楚，功能流程合理，出入道路应符合洁清楚，功能流程合理，出入道路应符合洁污分开、医患分开的原那么。污分开、医患分开的原那么。一、普通手术室规划与设计要求一、普通手术室规划与设计要求 详细规划与分区要求：详细规划与分区要求：1 1限制区：为维持手术区域较高的限制区：为

3、维持手术区域较高的卫生干净程度，对人流、物流的进入卫生干净程度，对人流、物流的进入进展严厉限制的区域，包括手术间、进展严厉限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。刷手区和无菌物品存放间等。一、普通手术室规划与设计要求一、普通手术室规划与设计要求* * 刷手区：宜分分布置。每刷手区：宜分分布置。每2 24 4个手术个手术间间/ /单独刷手间，刷手区不应设门，也单独刷手间，刷手区不应设门，也可设于限制区走廊内。可设于限制区走廊内。无菌手术间不得和普通手术间及隔离手无菌手术间不得和普通手术间及隔离手术间共用刷手间。术间共用刷手间。每间刷手间不得少于每间刷手间不得少于2 2个洗手水嘴，并采个

4、洗手水嘴，并采用非手触式开关。用非手触式开关。2 2半限制区：为维持手术区域一定的半限制区：为维持手术区域一定的卫生干净程度，对人流、物流进展限卫生干净程度，对人流、物流进展限制的区域，包括术前预备间、器械间制的区域，包括术前预备间、器械间和麻醉恢复间等。和麻醉恢复间等。3 3非限制区：普通指无特殊干净度要非限制区：普通指无特殊干净度要求的任务区域，包括办公区、休憩区、求的任务区域，包括办公区、休憩区、更衣区和患者预备区间。更衣区和患者预备区间。( (一一) ) 、普通手术室规划与设计要求、普通手术室规划与设计要求4)4)、任务人员出入通道：必需与病人出、任务人员出入通道：必需与病人出入通道分

5、开。包括更鞋处和男女分开的入通道分开。包括更鞋处和男女分开的更衣室、卫生间和沐浴室等。更衣室、卫生间和沐浴室等。 (5) (5)、病人出入通道：包括手术部大门入、病人出入通道：包括手术部大门入口处和推车交换处。入口处应设外出更口处和推车交换处。入口处应设外出更衣、更鞋设备更鞋处有防止洁污交叉衣、更鞋设备更鞋处有防止洁污交叉措施，病人推车交换处有推车洁污转措施，病人推车交换处有推车洁污转换措施。换措施。6 6、无菌物品进入通道：消毒供应室、无菌物品进入通道：消毒供应室中心灭菌后器械及物品进入手术室的中心灭菌后器械及物品进入手术室的公用电梯。公用电梯。(7(7、清洁物品和污物出入通道：有公、清洁物

6、品和污物出入通道：有公用的污物出入通道即外走廊及电用的污物出入通道即外走廊及电梯或楼梯，应与清洁物品的出入通道梯或楼梯，应与清洁物品的出入通道分开设置。分开设置。3 3、根据需求设石膏房、冰冻切片室。、根据需求设石膏房、冰冻切片室。有条件的医院可设摄像设备及监控室有条件的医院可设摄像设备及监控室及关节置换、器官移植、神经外科、及关节置换、器官移植、神经外科、心脏外科和眼科等手术宜在特别干净心脏外科和眼科等手术宜在特别干净手术间进展。手术间进展。 家属等候处、教学观摩家属等候处、教学观摩室均设在手术部外，且接近手术部。室均设在手术部外，且接近手术部。 ( (一一) ) 、普通手术室规划与设计要求

7、、普通手术室规划与设计要求4 4、手术室应分普通手术间和感染手术间、手术室应分普通手术间和感染手术间或负压手术间，每一手术间限设或负压手术间，每一手术间限设一张手术床。普通手术间面积为一张手术床。普通手术间面积为303036m236m2，特殊为，特殊为60m260m2；手术间净高宜为；手术间净高宜为2.82.83.0m3.0m，其门净宽不宜小于，其门净宽不宜小于1.4m1.4m，宜采用电动悬推拉门，并设有自动延宜采用电动悬推拉门，并设有自动延时封锁安装。室内温度为时封锁安装。室内温度为22222525，相对湿度为相对湿度为505060%60%。室内不应设地漏，。室内不应设地漏，洗手间可设地漏，

8、但必需密封。洗手间可设地漏，但必需密封。5 5、人流、物流符合洁污分开的原那么。、人流、物流符合洁污分开的原那么。物流从污物流从污 净净 无菌；人无菌；人流从污流从污 净，采取强迫性经过净，采取强迫性经过方式，不得交叉和逆行，见图方式，不得交叉和逆行，见图1-21-2。无菌物品无菌物品消 毒 供 应 中消 毒 供 应 中心 灭 菌 物 品心 灭 菌 物 品存放间存放间无菌物品公用无菌物品公用通道通道仪器设备仪器设备及药品及药品设备管理部设备管理部门及药剂科门及药剂科脱包脱包仪器设备及药仪器设备及药品存放间品存放间内内走走廊廊手手术术间间无菌物品存放无菌物品存放间间按 操 作 流按 操 作 流程

9、 清 洗 、程 清 洗 、检 查 、 包检 查 、 包装、灭菌装、灭菌消毒供应中消毒供应中心去污区心去污区污物公用通道污物公用通道运用后的器运用后的器械、器具等械、器具等洗 涤 房 处洗 涤 房 处置置放 入 污 物 间放 入 污 物 间公 用 布 类 搜公 用 布 类 搜集箱中集箱中污物通道用后布类用后布类医 院 医 疗医 院 医 疗废 弃 物 暂废 弃 物 暂存处处置存处处置放入污物间医放入污物间医疗废弃物分类疗废弃物分类搜集箱搜集箱污物通道医疗废弃物外外走走廊廊图图2 2 物品出入手术部流程物品出入手术部流程 6 6、建筑装饰要求：应遵照不产尘、不积尘、建筑装饰要求：应遵照不产尘、不积尘

10、、耐腐蚀、防潮防霉、易清洗原那么。吊顶耐腐蚀、防潮防霉、易清洗原那么。吊顶不应采用多缝的石膏板。门窗密闭性好，不应采用多缝的石膏板。门窗密闭性好，不应随意开启。严禁运用可继续发扬有机不应随意开启。严禁运用可继续发扬有机化学物质的资料和涂料。化学物质的资料和涂料。7 7、手术间的数量应根据医院手术科室的床、手术间的数量应根据医院手术科室的床位数及手术量进展设置，满足医院日常手位数及手术量进展设置，满足医院日常手术任务的需求。术任务的需求。( (二二) ) 、层流干净手术室规划与设计要求、层流干净手术室规划与设计要求 按卫生部按卫生部 GB 503332002 GB 503332002 要求执行。

11、要求执行。 本节课中不进展讲授。本节课中不进展讲授。 三、管理体系与人员要求三、管理体系与人员要求1、管理体系：应明确一名副院长分管，、管理体系：应明确一名副院长分管，在护理部、医院感染管文科监管指点在护理部、医院感染管文科监管指点下开展任务。实行护士长担任制，与下开展任务。实行护士长担任制，与相关科室协调协作。凡门诊、急诊及相关科室协调协作。凡门诊、急诊及专科设置的手术室均一致由手术部管，专科设置的手术室均一致由手术部管，未经同意不得另设。未经同意不得另设。2、人员配备要求：包括护理人员、技术、人员配备要求：包括护理人员、技术人员、工人的配备：人员、工人的配备：1、应与临床科室等有关部门加强

12、联络，亲密、应与临床科室等有关部门加强联络，亲密 协作，发现问题及时处理。协作，发现问题及时处理。2、应建立手术标本管理制度，规范标本的保、应建立手术标本管理制度，规范标本的保 存、登记、送检等流程，有效防止标本过失。存、登记、送检等流程，有效防止标本过失。3、应加强术前、术中、术后的平安核对制度，、应加强术前、术中、术后的平安核对制度，杜绝在手术过程中出现错误的手术部位、错误杜绝在手术过程中出现错误的手术部位、错误的手术程序和错误的手术患者景象发生。的手术程序和错误的手术患者景象发生。 四、手术平安管理四、手术平安管理4、应加强手术患者体位平安管理，安顿适宜、应加强手术患者体位平安管理，安顿

13、适宜体位，防止因体位不当呵斥手术患者的皮肤、体位，防止因体位不当呵斥手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。神经、肢体等损伤。5、应建立并实施手术中平安用药制度，加强、应建立并实施手术中平安用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人担任，防止手术特殊药品的管理，指定专人担任，防止手术过程中呵斥病人用药、输液或输血错误。过程中呵斥病人用药、输液或输血错误。 四、手术平安管理四、手术平安管理6、应建立并实施手术物品清点制度，、应建立并实施手术物品清点制度，如手术终了及缝皮前对手术物品进展如手术终了及缝皮前对手术物品进展清点，有效防止手术器械、物品、异清点，有效防止手术器械、物品、异物遗留在手术患者体内，呵斥

14、病人苦物遗留在手术患者体内，呵斥病人苦楚和医疗过失。楚和医疗过失。7、应加强易燃易爆设备、设备及气体、应加强易燃易爆设备、设备及气体等管理，有效预防患者在手术过程中等管理，有效预防患者在手术过程中电伤、火灾、爆炸、烧伤等景象的发电伤、火灾、爆炸、烧伤等景象的发生。生。 四、手术平安管理四、手术平安管理8 8、应制定各种突发事件的应对措施及制、应制定各种突发事件的应对措施及制度，加强管理，提高防备风险的才干。度，加强管理，提高防备风险的才干。9 9、应根据手术分级管理制度安排手术及、应根据手术分级管理制度安排手术及任务人员。任务人员。1010、应按病历书写有关规定，及时、正、应按病历书写有关规定

15、，及时、正确的书写手术患者病志。确的书写手术患者病志。1 1、应加强医院感染管理，建立并落实、应加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和医院感染预防与控制相关规章制度和任务规范，并按照医院感染控制原那任务规范，并按照医院感染控制原那么设置任务流程，降低发生医院感染么设置任务流程，降低发生医院感染的风险。的风险。2 2、加强手术部位的医院感染监测：、加强手术部位的医院感染监测：3 3、加强手术室环境及空气质量控制：、加强手术室环境及空气质量控制：1 1、手术室环境质量控制：、手术室环境质量控制：* * 清洁工人必需经过清洁、消毒、隔离清洁工人必需经过清洁、消毒、隔离等根本知识

16、和技艺培训，并配备相应的等根本知识和技艺培训，并配备相应的个人防护设备如防水袖套、帽子、口个人防护设备如防水袖套、帽子、口罩、橡胶手套、防水围裙等。罩、橡胶手套、防水围裙等。* * 环境清洁任务均应采用湿式清扫有环境清洁任务均应采用湿式清扫有污染随时消毒，拖布、抹布等应选择污染随时消毒，拖布、抹布等应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开运用，用后清洗消毒并枯燥标识、分开运用，用后清洗消毒并枯燥存放。存放。 (2) (2)、空气污染的控制：、空气污染的控制：3 3手术室空气质量控制：手术室空气质量控制： 主要控制手术间人员数量及有效的空气消毒。主要控

17、制手术间人员数量及有效的空气消毒。空气消毒的方法有如下几种：空气消毒的方法有如下几种：3 3、加强手术室环境及空气质量控制：、加强手术室环境及空气质量控制： 有人情况下的空气消毒：有人情况下的空气消毒：* * 循环风紫外线空气消毒器：循环风紫外线空气消毒器：* * 静电吸附式空气消毒器：静电吸附式空气消毒器：* * 动静态臭氧空气消毒器：动静态臭氧空气消毒器： 无人情况下的空气消毒：无人情况下的空气消毒：* * 紫外线消毒：紫外线消毒：* * 化学消毒法：超低容量喷雾法和薰蒸法：化学消毒法：超低容量喷雾法和薰蒸法： 参照参照 WS/T368WS/T36820212021执行执行 * * 物体外

18、表监测：假设疑心术后患者感染与手术室物体外表监测：假设疑心术后患者感染与手术室环境相关时应按环境相关时应按 要求进展监要求进展监测。测。* * 医务人员手卫生监测：每月应对手术医护人员进医务人员手卫生监测：每月应对手术医护人员进展手卫生效果的抽测，抽测人数应不少于日平均展手卫生效果的抽测，抽测人数应不少于日平均手术量医护人员总数的手术量医护人员总数的1/101/10。* * 空气监测：每季度对空气卫生学效果按空气监测：每季度对空气卫生学效果按25%25%进展进展抽测，有问题随时监测，监测方法遵照抽测，有问题随时监测，监测方法遵照 。* * 疑心术后患者感染与手术室环境相关，宜运用浮疑心术后患者

19、感染与手术室环境相关，宜运用浮游菌撞击法进展手术部游菌撞击法进展手术部( (室空气微生物监测。室空气微生物监测。 4 4、手术室环境监测要求与规范：、手术室环境监测要求与规范：* * 控制规范：控制规范： * * 空气：空气：类区域：细菌总数类区域：细菌总数4cfu/15min4cfu/15min平皿平皿 医疗机构消毒技术规范、医院消毒卫生规医疗机构消毒技术规范、医院消毒卫生规范范 GB GB 159822021 159822021* * 物体外表：细菌总数物体外表：细菌总数5Cfu/cm25Cfu/cm2* * 医务人员手：医务人员手： 卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数卫生手消毒后医务人

20、员手外表的菌落总数应应 10cfu/cm2 10cfu/cm2 外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应应 5cfu/cm2 5cfu/cm2 医院消毒卫生规范医院消毒卫生规范GB 159822021GB 159822021环境类别环境类别 范范 围围类类洁净手术部和其他洁净场所洁净手术部和其他洁净场所类类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室（早产儿室）等生儿室（早产儿室）等类类母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区

21、和无菌母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等病区等类类普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区室；感染性疾病科门诊和病区 三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制4 4、手术器械、器具等消毒灭菌质量控制、手术器械、器具等消毒灭菌质量控制 手术后反复运用的各类器械、器具等按卫生部手术后反复运用的各类器械、器具等按卫生部 要求进展清洗、消毒与灭菌，并加要求进展清洗、消毒与灭菌，并加强灭菌效果监测。特别强调在生物监测中应留意

22、：强灭菌效果监测。特别强调在生物监测中应留意：* * 压力蒸汽灭菌效果监测应每周一次；压力蒸汽灭菌效果监测应每周一次；灭菌植入型器械监测要求：灭菌植入型器械监测要求：择期手术必需生物监测合格后择期手术必需生物监测合格后, ,方可放行；方可放行；急诊手术可以第急诊手术可以第5 5类化学卡合格作为提早放行的标志，类化学卡合格作为提早放行的标志，并将生物监测结果及时通报运用部门；并将生物监测结果及时通报运用部门；* * 过氧化氢等离子灭菌效果监测应每天至少一次；过氧化氢等离子灭菌效果监测应每天至少一次；* * 环氧乙烷灭菌效果监测应每灭菌批次一次。环氧乙烷灭菌效果监测应每灭菌批次一次。 5、特殊感染

23、病人的消毒隔离预防、特殊感染病人的消毒隔离预防1、严厉执行规范预防原那么，仔细、严厉执行规范预防原那么，仔细落实消毒隔离制度，根据传染病或感染落实消毒隔离制度，根据传染病或感染性疾病致病微生物数量、种类、危害性性疾病致病微生物数量、种类、危害性及其传染途径采取相应的隔离措施，加及其传染途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护和环境、物品的消毒强医务人员的防护和环境、物品的消毒措施。措施。2、手术病人安排在隔离手术间或负、手术病人安排在隔离手术间或负压手术间进展手术。手术间门外挂隔离压手术间进展手术。手术间门外挂隔离标识，原那么上制止观赏手术。标识，原那么上制止观赏手术。 5、特殊感染病人的消

24、毒隔离预防、特殊感染病人的消毒隔离预防3、手术间任务人员防护：参与手术人员戴、手术间任务人员防护：参与手术人员戴双层手套，穿防浸透维护性鞋套，戴防护眼双层手套，穿防浸透维护性鞋套，戴防护眼镜。为血源性感染疾病病人手术时乙肝、镜。为血源性感染疾病病人手术时乙肝、艾滋等，应穿一次性防浸透手术衣，留意艾滋等，应穿一次性防浸透手术衣，留意防止锐器伤或血液、体液飞溅。皮肤有破损防止锐器伤或血液、体液飞溅。皮肤有破损者制止参与手术。者制止参与手术。4、手术终了后，所穿的手术衣、鞋等应脱、手术终了后，所穿的手术衣、鞋等应脱在手术间内，并进展手卫生和手消毒、沐浴在手术间内，并进展手卫生和手消毒、沐浴后方可分开

25、手术部。后方可分开手术部。 5 5、特殊感染病人的消毒隔离预防、特殊感染病人的消毒隔离预防4 4、用品的处置：、用品的处置： 器械：用双层黄色医疗渣滓袋包装，置密器械：用双层黄色医疗渣滓袋包装，置密闭容器内并标有感染性疾病称号，立刻闭容器内并标有感染性疾病称号，立刻送消毒供应中心处置；送消毒供应中心处置；布类：装入双层公用防渗漏袋内密闭送洗布类：装入双层公用防渗漏袋内密闭送洗涤房用热力消毒后再进展清洗消毒；涤房用热力消毒后再进展清洗消毒；敷料及一次性废弃物：分类用双层公用废敷料及一次性废弃物：分类用双层公用废弃物包装袋盛装、密闭并标有警示标识弃物包装袋盛装、密闭并标有警示标识和中文标签送焚化处

26、置。和中文标签送焚化处置。器械、布类等尽量运用一次用品。器械、布类等尽量运用一次用品。5 5、特殊感染病人的消毒隔离预防、特殊感染病人的消毒隔离预防5 5、手术间空气消毒：运用过氧乙酸、手术间空气消毒：运用过氧乙酸加热密闭熏蒸消毒加热密闭熏蒸消毒1g/m31g/m3用量，稀释用量，稀释成成0.5%0.5%1%1%溶液，封锁门窗，坚持相对溶液，封锁门窗，坚持相对湿度湿度60%60%80%80%或其他具有一样作用程或其他具有一样作用程度的消毒剂、灭菌剂密闭熏蒸度的消毒剂、灭菌剂密闭熏蒸3h3h；5 5、特殊感染病人的消毒隔离预防、特殊感染病人的消毒隔离预防6 6、手术间物体和环境外表消毒：、手术间

27、物体和环境外表消毒：* * 应在手术间空气消毒后进展；应在手术间空气消毒后进展；* *手术间墙面、地面、物体外表用手术间墙面、地面、物体外表用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸或含有效氯过氧乙酸或含有效氯500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L含氯消毒液或其他具有一样作含氯消毒液或其他具有一样作用程度的消毒剂进展擦拭；用程度的消毒剂进展擦拭；* * 对精细仪器设备用对精细仪器设备用2%2%碱性戊二醛擦拭，碱性戊二醛擦拭，作用作用30min30min后用清水擦净；后用清水擦净；* * 对血液、体液污染处应立刻用对血液、体液污染处应立刻用0.5%0.5%过过氧乙酸或含有效

28、氯氧乙酸或含有效氯2000mg/L2000mg/L含氯消毒液含氯消毒液等消毒剂全部覆盖，作用等消毒剂全部覆盖，作用30min30min后擦净，后擦净，再作清洁处置。再作清洁处置。 5 5、特殊感染病人的消毒隔离预防、特殊感染病人的消毒隔离预防7 7、病人运送推车公用，用后用、病人运送推车公用，用后用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸或含有效氯过氧乙酸或含有效氯500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L含氯消毒液等进展含氯消毒液等进展擦拭消毒。擦拭消毒。 6 6、加强和完善患者术前预备任务、加强和完善患者术前预备任务1 1控制术前住院时间控制术前住院时间: :控制慢性感染

29、疾控制慢性感染疾病；病；2 2加强患者术前皮肤清洁：加强患者术前皮肤清洁：3 3备皮要求：只需当毛发影响手术部位备皮要求：只需当毛发影响手术部位操作时才需操作时才需 要备皮；且宜在当日临近手术开场前，要备皮；且宜在当日临近手术开场前，选择平安选择平安 的备皮器；的备皮器；4 4术前假设须留置导尿管者，宜选择在术前假设须留置导尿管者，宜选择在麻醉后手术前麻醉后手术前 进展：进展：5 5术前围手术期抗菌药物的运用：清洁术前围手术期抗菌药物的运用：清洁手术宜在术手术宜在术 前前0.5-20.5-2小时给药，或麻醉开场时给小时给药，或麻醉开场时给药，假设手术药，假设手术 时间时间3 3小时，或失血量小

30、时，或失血量1500ml1500ml，可，可在术中给予在术中给予 第第2 2剂；剂；6 6术中血糖的控制：术中血糖的控制： 7 7术中温度的术中温度的控制：控制： 7、医务人员医院感染控制要求、医务人员医院感染控制要求1、患有急性上呼吸道传染性疾病、患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医务人员不得进入手术部室的期的医务人员不得进入手术部室的限制区。限制区。2、任务人员进入手术部室，应、任务人员进入手术部室，应改换手术部室提供的公用刷手服、改换手术部室提供的公用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服装面料应符合温鞋帽、外科口罩等；服装面料应符

31、合温馨、透气、阻水、薄厚适中、纤维不易馨、透气、阻水、薄厚适中、纤维不易零落、不起静电的要求，每日改换，污零落、不起静电的要求，每日改换，污染后及时改换。染后及时改换。 7、医务人员医院感染控制要求、医务人员医院感染控制要求3、参与手术人员更衣前应摘除耳环、参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化装；刷手戒指、手镯等饰物，不宜化装；刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻；不宜穿着手术裙。鼻；不宜穿着手术裙。4、参与手术人员在实施手术前应做、参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁卫生；

32、手术中防止人员好个人的清洁卫生；手术中防止人员频繁走动、高声喧哗，不应随意出入频繁走动、高声喧哗，不应随意出入手术间。手术间。 7、医务人员医院感染控制要求、医务人员医院感染控制要求5、实施手术者应进展外科洗手、实施手术者应进展外科洗手、戴手套、穿无菌手术衣后，限制在无戴手套、穿无菌手术衣后，限制在无菌区域内活动，只能触及无菌物品。菌区域内活动，只能触及无菌物品。6、手术部室公用鞋应能遮盖、手术部室公用鞋应能遮盖足面，坚持清洁枯燥，每日清洁消毒，足面，坚持清洁枯燥，每日清洁消毒，污染后及时改换。污染后及时改换。7 7、分开手术部室时应将手术衣、刷、分开手术部室时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱

33、下并置于指定位置。手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。8 8、加强医务人员职业平安防护，应定期、加强医务人员职业平安防护，应定期体检及做必要的免疫接种，并应配备防止体检及做必要的免疫接种，并应配备防止血液、体液浸透、喷溅的手术衣、防护眼血液、体液浸透、喷溅的手术衣、防护眼镜、面罩及全遮盖式手术帽等防护用品。镜、面罩及全遮盖式手术帽等防护用品。 8 8、加强医疗废弃物的分类与管理、加强医疗废弃物的分类与管理 加强对感染性医疗废物、病理性医疗加强对感染性医疗废物、病理性医疗废物、损伤性医疗废物等分类搜集，废物、损伤性医疗废物等分类搜集，严密包装后转运。并严厉进展医疗废严密包装后转运。并严厉进展医疗

34、废物的登记和交接。物的登记和交接。 产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制1 1、产房周围环境清洁无污染源，规、产房周围环境清洁无污染源，规划划 合理，分区明确，区域之间应有合理，分区明确，区域之间应有标志。应分：标志。应分：限制区：限制区： 应设在最内侧，主要包括应设在最内侧，主要包括分娩分娩 室室( (隔离隔离) )或手术室或手术室、无菌物品、无菌物品 存放室。存放室。半限制区：包括刷手间、器械室、敷料半限制区：包括刷手间、器械室、敷料 预备间、洗涤间、待产室、预备间、洗涤间、待产室、 办公室办公室 。非限区：应设在最外侧，包括更衣室、非限区：应设在最外侧，包括更衣室、 产妇接纳

35、区、污物间、卫生间、值产妇接纳区、污物间、卫生间、值 班室、休憩室、杂用室、换鞋及班室、休憩室、杂用室、换鞋及 推车入室区，并设有防止感染设推车入室区，并设有防止感染设 备及推车转换设备。备及推车转换设备。 产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制2 2、产房设置要求：、产房设置要求： * *室内宽阔亮堂室内宽阔亮堂, ,空气流通空气流通, ,摆设简单顺摆设简单顺应。应。产房以每产房以每8 81010张产科床位设一张产床张产科床位设一张产床，每产床的运用面积不少于每产床的运用面积不少于16m216m2。 * 应设待产室、隔离待产室床、正常应设待产室、隔离待产室床、正常分娩室、难产分娩室

36、，隔离分娩室床分娩室、难产分娩室，隔离分娩室床、温馨分娩室、洗手间、办公室、贮、温馨分娩室、洗手间、办公室、贮藏室、杂用室、值班室、预备间、更衣藏室、杂用室、值班室、预备间、更衣室、卫生间等室、卫生间等 产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制3 3、凡进入产房的任务人员必需换产、凡进入产房的任务人员必需换产房的任务衣、帽、口罩、鞋；手术房的任务衣、帽、口罩、鞋；手术中必需严厉执行无菌技术操作规程中必需严厉执行无菌技术操作规程并作好职业防护。除参与接产的有并作好职业防护。除参与接产的有关人员外，其他人员不得入内。关人员外，其他人员不得入内。4 4、产房应配备感应式洗手设备和干、产房应配

37、备感应式洗手设备和干手设备，洗手方法正确。手设备，洗手方法正确。产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制5 5、产房有定的期清洁卫生消毒制度，室、产房有定的期清洁卫生消毒制度，室内每日用紫外线或臭氧空气消毒机消毒内每日用紫外线或臭氧空气消毒机消毒1 1小时，治疗台面每日用清洁消毒液擦小时，治疗台面每日用清洁消毒液擦拭拭2-32-3次，地面湿式清扫次，地面湿式清扫2-32-3次，有污染次，有污染随时消毒；定期对环境进展卫生学监测随时消毒；定期对环境进展卫生学监测，监测结果作好登记，假设不符合规范，监测结果作好登记，假设不符合规范要求时，应及时查找缘由并整改。要求时，应及时查找缘由并整改。

38、产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制6 6、非无菌物品与无菌物品应分开放置，、非无菌物品与无菌物品应分开放置，标志明显。灭菌物品标明灭菌日期和标志明显。灭菌物品标明灭菌日期和有效期，无过期物品。有效期，无过期物品。7 7、产妇所用被服一人一用一改换；产床、产妇所用被服一人一用一改换；产床每次运用后，运用消毒液擦拭后才干每次运用后，运用消毒液擦拭后才干运用。拖把、抹布分区公用，设有标运用。拖把、抹布分区公用，设有标志。志。 产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制8 8、新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌或、新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌或运用一次性吸痰管；可反复运用的新运用一次

39、性吸痰管；可反复运用的新生儿复苏设备，每次运用后要进展消生儿复苏设备，每次运用后要进展消毒或灭菌；吸引瓶、吸引管等以及手毒或灭菌；吸引瓶、吸引管等以及手术后的手术器械送消毒供应中心一致术后的手术器械送消毒供应中心一致清洗、消毒或灭菌处置。清洗、消毒或灭菌处置。 产房的医院感染管理与控制产房的医院感染管理与控制9 9、所产生的医疗渣滓，必需按照、所产生的医疗渣滓，必需按照 规定处置，制止与规定处置，制止与生活渣滓混放。生活渣滓混放。1010、有感染性疾病的产妇需在隔离待产、有感染性疾病的产妇需在隔离待产室待产，分娩时需经公用通道进入隔离室待产，分娩时需经公用通道进入隔离产房分娩。所用物品按传染病

40、处置。产房分娩。所用物品按传染病处置。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制 政策根据：政策根据： 卫生部卫生部 2005 2005年年3 3月月3 3日日 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制1 1、制定并落实口腔诊疗器械消毒任务的、制定并落实口腔诊疗器械消毒任务的各项规章制度，建立、健全消毒管理各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，真实履行职责，确保消毒任责任制，真实履行职责，确保消毒任务质量。务质量。 2 2、口腔科医务人员必需遵照规范预防原、口腔科医务人员必需遵照规范预防原那么和掌握医院感染预防与控制方面那么和掌握医院感染预防与控制方面的知识，加强任务人员及清

41、洁器械工的知识，加强任务人员及清洁器械工人的岗前培训，提高本身防护认识。人的岗前培训，提高本身防护认识。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制3 3、严厉执行无菌操作技术规程，医务人、严厉执行无菌操作技术规程，医务人员进展口腔诊疗操作时必需戴口罩、员进展口腔诊疗操作时必需戴口罩、帽子及手术隔离衣小围兜、防护帽子及手术隔离衣小围兜、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。均应洗手及手消毒。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制4 4、可复用器械运用后必需放置在耐刺

42、、可复用器械运用后必需放置在耐刺、密封的集装盒内，一致由消毒供应中密封的集装盒内，一致由消毒供应中心回收处置；在本科室处置的特殊器心回收处置；在本科室处置的特殊器械的清洗、消毒、灭菌必需符合械的清洗、消毒、灭菌必需符合 要求。要求。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制5 5、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么： * * 凡进入病人口腔内的一切诊疗器械，凡进入病人口腔内的一切诊疗器械，必需到达必需到达“一人一用一消毒或灭菌的一人一用一消毒或灭菌的要求；尽量采用一次性用品，如一次性要求；尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性运用医疗弯盘、

43、一次性垫巾等，一次性运用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并制止反复运用。损，并制止反复运用。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制5 5、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么： * * 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，运用前必需到周治疗器械、敷料等，运用前必需到达灭菌。达

44、灭菌。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制5 5、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么： * * 凡接触病人完好粘膜、皮肤的口腔诊凡接触病人完好粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理丈量仪器、印模托盘、漱口杯等，运理丈量仪器、印模托盘、漱口杯等，运用前必需到达消毒。用前必需到达消毒。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制5 5、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么： * * 凡修复、正畸模型等物品

45、，送技工室凡修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必需用消毒液浸泡消毒。石膏模操作前必需用消毒液浸泡消毒。石膏模型用中效消毒剂放射后密封型用中效消毒剂放射后密封1010分钟或放分钟或放在紫外线灯箱中照射不少于在紫外线灯箱中照射不少于4545分钟。分钟。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制5 5、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：* * 对口腔诊疗器械进展清洗、消毒或灭对口腔诊疗器械进展清洗、消毒或灭菌的任务人员，在操作过程中该当做菌的任务人员，在操作过程中该当做好个人防护任务。好个人防护任务。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制5 5、

46、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：* * 牙科手机和耐湿热、需求灭菌的口腔牙科手机和耐湿热、需求灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进展灭菌，或采用环氧乙烷、等离子进展灭菌，或采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进展灭菌。体等其他灭菌方法进展灭菌。* * 对不耐湿热、可以充分暴露在消毒液对不耐湿热、可以充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进展浸泡中的器械可以选用化学方法进展浸泡消毒或灭菌。在器械运用前，运用无消毒或灭菌。在器械运用前，运用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。菌水将残留的消毒液冲洗干净。 口腔科医院感染管理与控制

47、口腔科医院感染管理与控制5 5、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：、口腔诊疗器械的消毒或灭菌原那么：* * 消毒或灭菌效果监测按消毒或灭菌效果监测按 执行。执行。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制6 6、各诊室应加强通风，各牙椅之间用适、各诊室应加强通风，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔高宜的隔帘分隔高1.6 1.6 米左右，并米左右，并有配套的流动水洗手设备、快速干手有配套的流动水洗手设备、快速干手设备及手消毒液。设备及手消毒液。 口腔科医院感染管理与控制口腔科医院感染管理与控制7 7、牙科综合治疗台、座椅及地面治疗、牙科综合治疗台、座椅及地面治疗前后用消毒液擦拭消毒，室内空气每前后用消毒液擦拭消毒，室内空气每日任务前后用臭氧消毒机空气消毒日任务前后用臭氧消毒机空气消毒