传染病报告与管理(县级)

1、青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日传染病报告与管理传染病报告与管理青海省疾病预防控制中心青海省疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制所王学文王学文青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日主要内容主要内容概述概述疫情报告规范疫情报告规范传染病监测信息系统简介传染病监测信息系统简介报告系统质量评价报告系统质量评价常见传染病预防与控制常见传染病预防与控制看图识病看图识病附加内容附加内容传染病的消毒传染病的消毒传染病的个人防护传染病的个人防护青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日概述 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日什么是

2、疫情报告？o 是对疾病发生的客观事实所产生的资料通过加工产生数据，在对数据汇总、综合形成信息，并对信息的相关指标进行分析成为知识的基础上，进一步提炼后形成的报告。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日疫情报告的产生事实事实数据数据信息信息知识知识疫情疫情资料资料报表报表数据数据指标指标对比对比分析分析解决解决问题问题青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日疫情信息管理模式疫情信息管理模式疫情流水式管理病情台帐式管理病人基本信息病情转归信息病人检测信息建立台帐病人治疗信息专门管理诊断状态信息监测疾病发病趋势监测疾病流行的全过程青海省县以上医院院长管理培训班讲义200

3、7年3月25日疫情报告历史进程疫情报告历史进程 o 建国初期即开始进行疫情的报告管理（世界领先）；o 文革期间部分地区中断报告；o 1983年，恢复疫情报告，每月报告，对县级仅报告数子（世界中等） ；o 2002年开始实施计算机录入，每旬报告。疫情信息实施个案报告，进入了一个新的历史时期，报告逐步向纵向管理模式转变（世界先进） 。o 2004年实施网络直报系统,报告工作发生了根本性历史转变（世界领先） 。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日传染病报告信息系统的发展过程传染病报告信息系统的发展过程从从“逐级统计汇总上报逐级统计汇总上报”PHIS到到“逐级收集个案上报逐级收集个

4、案上报”NDRS到到“网络个案直报网络个案直报”NCRS青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日疫情报告规范青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日责任报告单位及报告人o各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告时限o责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；

5、未实行网络直报的责任报告单位应于6小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并及时寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于12小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日传染病报告病种(1)o甲类传染病是指：

6、鼠疫、霍乱。o乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。o丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。o国务院卫生行政部门决定列入乙类、丙类传染病管理的上述规定以外的其他传染病。青海省县以上医院院长管理培

7、训班讲义2007年3月25日传染病报告病种(2)o其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。o不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告要求o传染病报告卡填写传染病报告卡（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告类型 o病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似

8、病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告卡的填写（1）o卡片编码：由报告单位自行编制填写。o姓名：填写患者或献

9、血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。o家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。o身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。o性 别：在相应的性别前打。o出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。o实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 o年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告卡的填写（2）o工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。o联系电话：填写患者的联系方式。o病

10、例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。o现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。o职 业：在相应的职业名前打。o病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。o发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告卡的填写（3）o诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日

11、期。o死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。o疾病名称：在作出诊断的病名前打。o其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。o订正病名：直接填写订正后的病种名称。o退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。o报告单位：填写报告传染病的单位。o报 告 人：填写报告人的姓名。o填卡日期：填写本卡日期。o备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。o注：报告卡带“*”部份为必填项目。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日病例的初次报告o 病例的初次报告在网络直报系统中属于原始报告，要求网络直报人员及时、快速上报；o 发现录入有错，应及

12、时进行修改。o 当报告卡确认上报并已终审时，该报告卡的信息才参与统计，此后只能对该传染病报告卡进行订正。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日病例的订正报告o 对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原病种。o 对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）。o 收到订正报告卡后，按照传染病报告规定的时限修改或订正。o 实行专病报告管理的传染病，应由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追访调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时，及时订正

13、。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日转归报告o 对传染病确诊病例或疑似病例治愈出院、转院以及死亡等情况的报告；o 转归报告在疫情直报系统中，只需在上报的传染病报告卡的转归卡中，填写“出院日期”或“死亡日期和死亡收卡日期”。o 每订正一次，确认时间将自动改为转归订正当天时间。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日几种特殊情况的报告o 某传染病病例死于其它传染病某传染病病例死于其它传染病n根据中华人民共和国传染病防治法的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡 。o 传染病病例死于其它疾病传染病病例死于其它疾病n非传染病不作为报告管理的范畴

14、，因此传染病死于其它疾病可不作订正。o 其他疾病转为传染病其他疾病转为传染病n按诊断为传染病的时间报告传染病报告卡。o 流动人口疫情信息报告流动人口疫情信息报告n外地到本地就诊现住址填外地n本地暂住人口现住址填本地n流动人口地址不详选择外地，现住址不填青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日传染病信息的报告方式 o 县级及以上医院及有上网条件的乡镇卫生院网络直报；o 暂无条件进行网上直报的乡镇卫生院县级疾病预防控制机构代为网络直报；o 县级疾病预防控制机构接到传染病报告卡后，根据管理疾病的不同，相应开展流行病学调查，填写传染病病例个案调查表，并通过网络录入，报送上一级疾病预防控制

15、机构。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日传染病报告数据的管理 o 审卡 o 订正过程o 补报o 报告卡的审查o 查重剔除青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日审卡o 医院防保科疫情管理人员在录入传染病报卡前，对卡片进行的审核；o 检查卡片是否有错项、漏项，诊断是否有误，是否有重复填报的卡片，如发现问题应立即向填卡人员进行核实，补充或修改。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告卡的确认o 脊髓灰质炎、全国第一例传染性非典型肺炎，在国家确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。o 甲类及按甲类管理

16、的传染病，在省级疾病预防控制机构确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。o 对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日补报 o 疫情管理人员对在传染病漏报检查和暴发调查中发现的未报告病例的补充录入。o 补录时，补卡时间与补录时间一致。o 补录后即认可为录入本级已审核卡片。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日查重o 录卡前，对填写的报告卡，须进行重卡检查，确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。o 责任报告单位每日对当天报

17、告卡进行查重。o 县级疾病控制机构每日对本年度报告卡进行网络查重。o 重报的报告卡，通过网络进行删除标记。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日查重剔除o 县（市、区）级疾病预防控制机构的疫情管理人员定期对现住址在本辖区的传染病报告卡进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡片），非重复卡片的继续保留。o 查重条件的制定可根据疾病的特性设定姓名、姓名、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称等。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日资料保存与安全管理 o 传染病报告

18、卡（纸质卡片）及传染病报告登记本保存3年。o 不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡的保存由收卡单位保存，但本单位必须进行登记备案。o 严格管理报告系统操作帐号和密码，确定具体操作人员2-3人。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，并向当地疾病预防控制机构报告；o 由此导致的系统安全问题，乱添乱报问题，由个人承担，没有具体个人的由单位法人承担。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日传染病监测信息系统简介传染病监测信息系统简介青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日登陆网址登陆网址o

19、 电信o 联通5o 网通13o 必要时加必要时加 /index.html 培训测试网培训测试网o 电信:9080o 联通5:9080o 网通13:9080青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告个案信息管理o 报告o 审核o 订正o 查重o 查询o 数据导出青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3

20、月25日实时统计查询o 分地区统计n 任意时间，按不同疾病分类o 分年龄性别统计n 任一地区，任意时间，按不同疾病分类o 分职业统计n 任一地区，任意时间，按不同疾病分类青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日定时统计报表o 分地区统计报表 o 分年龄性别统计报表o 分职业统计表青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日定时数据分析o 病种排序o 地区排序o 分类构成o 分析统计o 高发地区统计o 汇总分析o 分月统计青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年

21、3月25日青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日动态系统评价o 卡片审核情况统计o 重卡情况统计o 疾病报告单位构成o 直报情况统计o 缺漏报地区统计青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告系统质量评价青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告完整性报告完整性o 报告病例中，一些重要变量（出生日期、性报告病例中，一些重要变量（出生日期、性别、发病日期、诊断日期等）都较完整，无别、发病日期、诊断日期等）都较完整，无缺、漏项目。缺、漏项目。

22、o 但但1515岁以下儿童无家长姓名的占岁以下儿童无家长姓名的占1515岁以下儿岁以下儿童病例数的童病例数的61.6%61.6%，无医生姓名的占所有病，无医生姓名的占所有病例报告例报告23.0%23.0%。青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日报告及时性青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日逻辑错误逻辑错误青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日2007年2月8日全省模拟测试结果o应有46个县的220家县以上医疗机构，实际有39个县165家医疗机构参加了本次演练，全省县以上医疗机构网络上报率为75.00%o全省乡镇卫生院网络上报率为76.27% 青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日地区应报单位数缺报单位数上报率（%）全省2205575.00西宁市65887.69海东地区29679.31海北州18383.33黄南州140100.00海南州20290.00果洛州20670.00玉树州22220.00海西州32875.00县及县以上医院青海省县以上医院院长管理培训班讲义2007年3月25日2006年实际通过网络报病情况年实际通过网络报病情况（仅为县及县以上医疗机构）（仅为县及县以