临麻名解简答案例

1、1、ASA4 级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能,使受该神经支配的区域产生

2、麻醉作用，称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，龈神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2 低下、 PaC02 升高。8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5"12cmH20,9、眼心反射：是一种三叉神经 - 迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交 界 性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH20 (2. 45kPa) 时可表

3、现出一系列临床症状，称门脉局压症。1、ASA5 级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。2、须甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一 临床表现为吸气性呼吸困难。6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。7、大量输血：通常为 24 小时内输入一倍或以上的全身血容量； 3 小时内输入 50%全身血容量和需

4、要输血150ml/mi no8、 体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人 工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。9、 高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为 高危妊娠。10 、 阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停 (中止 10 秒以上 )为特征的症候群。1 、 全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。2、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、P

5、aO2 低下、 PaCO2 升高。3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻 醉。5、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少 输 血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压。6、静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方 法。7、 高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续Imin以上的高血压状态。8、反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回

6、缩动作与正常呼吸完全相反。9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但回病房后30? 45min 有 可能再现呼吸抑制。10、Apgar 评分：系用五项指标 ( 心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽 ) 作为窒息程 度的 判断， 0? 3 分为重度窒息， 4? 6 分为轻度窒息， 7? 10 分为正常。1、气管插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。2、 高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压A140mmHg和舒张压 N90mmHg诊断为高血压。3、 基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理 称为基础麻醉。4、 颅内压

7、：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力，正常值 70200mmH20,5、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。6、 吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周 身疼痛。7、 糖尿病：是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病，可分原发和继发 两类。8、纵隔摆动：开胸后，纵隔随着呼吸运动而来回摆动称为纵隔摆动。9、 肌松药：是骨骼肌肌肉松弛药的简称，它能暂时干扰正常的神经肌肉兴奋传导，从而使骨 骼肌松弛，用于全麻诱导时用于气管插管和术中保持良好肌松。10、 局部麻醉：是指将局麻药应用于身

8、体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻 滞，运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。1. 气管内插管： 答：通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内2. TIVA (total intravenous anesthesia) 答：全凭静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。3. 术中知晓 答：病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况4. 全脊麻：答： . 行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉1. 全麻的诱导：答：无论行

9、吸入或静脉使病人从清醒状态转为可以进行手术的状态2. MAC (minimal alveolar concentration)答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。3. 阻滞平面答：皮肤感觉消失的界限4. 苏醒延迟：答：术后超过 30min 呼唤不能睁眼对痛觉刺激无明显反应 .1 、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以 尿路梗阻所致。2、而 脊髓全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙 未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下

10、隙，产生异常广泛的阻滞称为全 麻醉3、休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效流量减少的急性微循 环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。4、PEEP是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒 其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。PCWP肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致 余效应加以区别。6、7、CNS抑制，但需与麻醉药的8

11、、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系 参与的一系列非特异性适应反应。9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的 醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、10、Pa02 低下、PaC02高。1、时，溶血性疾病：骨髓有相当于正常造血能力可以不出现贫血称为溶血性疾病68 倍的代偿潜力，所以发生溶血而骨髓能代偿2、3、尿急：有尿意迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。 呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2 低下、PaCO2 升4、5、醉

12、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。 静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少 血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度 用的时间，这一技术称为控制性降压7、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压 血压。6、输 和作N140mmH銅舒张压N90mmHg诊断为 IWJ8、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处 称为基础麻醉。9、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位

13、身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液 力，正常值 70200mmH20,10、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。简答题1、简述控制性降压的并发症有哪些 ? 答：2、简述严重创伤病人的麻醉特点？答，1、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些？ 答：2. 试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容 答：4、简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些？答：静脉诱导；全凭静脉麻醉；用于门诊短小手术的麻醉。5、简述 C VP 的并发症？ 答：感染；出血和血肿；其他：气栓、血栓、气胸血胸、心包填塞和神经损害等。 六、病案分析题（共 15 分）50 岁男性病人，因患胆囊结石拟行胆囊切除术。既往史：除患有胆囊

14、结石外，无其它疾 病。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：暂缺。（1）你认为择期手术病人术前应该完成哪些常规准备和检查？（3 分）（2）简述ASA分级标准，你认为该病人的 ASA分级？ （ 5分）（3）请你为该病人的制定麻醉方案（包括麻醉方法、麻醉设备等）（2分）（ 4） 如果选用硬膜外麻醉，哪些间隙作为穿刺点较恰当？（ 1 分）（5） 从皮肤到硬膜外腔的应经过哪些解剖层次？（ 4 分） 答： 1、择期手术常规术前准备应该完成 812 小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括局麻药皮试。（1分）常规术前检查包括三大常规、ECG胸片或胸透、肝、肾功及血糖检查等（1分）。2、AS

15、A 分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变; 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。（5分）该病人的 ASA为1级（1分）。3、 该病人的麻醉前准备方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（ 1 分）（ 2）麻醉设备 : 生命体征监测仪和麻醉机。（ 1 分）4、选择 T89（ 0.5 分）或 T910 （ 0.5 分）。5、从皮肤到硬膜外腔的解剖层次为：皮肤（ 1 分）、棘上韧带（ 1 分）、棘间韧带（ 1 分）

16、、 黄 韧带（ 1 分）1 、 糖尿病诊断标准是什么？答：糖尿病症状（ 1 分） +任一时间血浆葡萄糖 Nil. lmmol/1 （ 1 分）或空腹血糖 N7. Ommol/1（1分）或OGTT中2小时血糖水平A11. lmmol/1 （ 1分），无症状者需次 I I 重复一次（1 分）。2、半月神经节阻滞可能出现的并发症是什么？1 ） 脑神经炎经神经节窦注入的乙醇，由三叉神经池通过三叉神经孔达到颅后部引起其它脑神经如眼神经、滑车神经、面神经麻痹。2）血压升高穿刺针进入卵圆孔可引起剧痛，使病人血压升高。3）脑膜炎 因感染引起，应注意穿刺用具的消毒和无菌操作。4）角膜溃疡及角膜炎，角膜失去感觉，

17、易损伤形成角膜溃疡。3、简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些？答：麻醉与手术医师共同合用一气道；病变累及气道影响气道通畅；诱发心律失常；中耳压力改变。4、简述硬脊膜外阻滞的并发症有哪些？答：穿破硬膜；穿刺针或导管误入血管；空气栓塞；穿破胸膜；导管折断；全脊麻；异常广泛阻滞；脊神经根或脊髓损伤；硬膜外血肿；感染。5、急性呼吸衰竭的呼吸支持疗法有哪些？答：（ 1）保持气道通畅 （ 2）氧疗 （ 3）机械通气六、病案分析题（共 15 分）患者 25 岁，女性，体重 46 kg, 因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏130次/min,血压80/60mmHg实验室检查

18、：Hb: 60g/L, Het : 20%,1、 你认为患者术前是否休克？为何类型休克？诊断依据是什么？（5分）2、该患者是否应立即手术？请谈谈你的麻醉方案，麻醉诱导用药及麻醉维持用药的原则。（ 10 分）答： 1 、患者术前存在，失血性休克（低血容量性休克），诊断依据（1 ）有引起失血性休克的直接因素（宫外孕破裂失血）；（2）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于 1 。2. 手术时机：因为该休克必须通过手术止血才能纠正，因此，必须立即手术，边手术边抗休克治疗。麻醉方案：选用全麻气管内插管麻醉较为安全。麻醉诱导用药：小剂量镇静药+ 镇痛药+肌松药。麻醉维持用药

19、：低浓度吸入麻醉药+镇痛药 +肌松药。1. 如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？答：穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；负压现象 ；无脑脊液流岀。2. 肌松药的分类各举一例 答：去极化非去极化琥珀胆碱维库漠铉 .3. ASA标准分级？答： a 器官系统功能正常手术麻醉耐受好b 器官系统功能轻度病变代偿健全手术麻醉可以耐受c 器官系统功能严重受损仍在代偿范围内手术麻醉有风险d 器官系统功能严重病变代偿不全手术麻醉耐受差风险很大e 病情危重濒临死亡手术麻醉异常危险4. 创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施？答：预先放置粗胃管吸引，预先诱发呕吐，预先使用H2受体阻滞剂，表面麻醉清醒气管插管，压迫环状

20、软骨法.四、论述分析题1. 试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容答： 1 循环功能监测1 ）血压（ BP） 2 ）脉搏（ P） 3 ）心电图（ ECG）2 呼吸功能监测1 ）吸入氧分量（ FI02 ） 2 ） . 脉搏氧饱和度（ Sp02） 3 ） . 呼气末二氧化碳分压（PETC02）4）.呼吸频率 5）.潮气量 6）. 每分通气量7）吸呼比 8）气道压及峰值3 其他监测1）尿量 2）体温2. 患者 30 岁，女性，体重 50 kg, 因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应退钝，脉搏126次/min,血压85/63mmHg实验室检查：Hb: 70g/L, Het

21、:25%o考试内容：请问：1、患者术前是否存在休克？为何种类型休克？请提出你的诊断依据。（7 分）2、请你提出手术时机（是否等休克纠正后再行手术）及麻醉方案，麻醉诱导用药及麻醉维持 用药的原则。（ 8 分）1 、 患者术前存在，失血性休克（低血容量性休克），诊断依据（1 ）有引起失血性休克的直接因素（宫外孕破裂失血）；（2）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于 1 。2、 手术时机：因为该休克必须通过手术止血才能纠正，因此，必须立即手术，边手术边抗休克治疗。麻醉方案：选用全麻气管内插管麻醉较为安全。麻醉诱导用药：小剂量镇静药 + 镇痛 药 +肌松药。麻醉维持用

22、药：低浓度吸入麻醉药+镇痛药 +肌松药。1. 气管插管即时并发症？答：牙齿口腔软组织损伤（ 1 分）高血压心律失常（ 1 分）颅内压升高（ 1 分）误入食道（ 1 分）误吸（ 1 分）2. 麻醉前用药的目的？答：使病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、焦虑，产生必要的遗忘；（1分）减少某些麻醉药的副作用；（1分）消除或减弱不良反射（ 1分）缓解术前疼痛。（1分）总 的目的使麻醉过程更加平稳（ 1 分）。答： 1 、合理选择麻醉药物和剂量。（ 1 分） 2、优化用药方案。（1 分） 3、准确判断麻醉深度。 （ 0.5 分） 4、加强麻醉期间的管理。（0.5 分） 5、坚持个体化用药的原则。（

23、1 分） 6、不同麻醉技术的联合应用（ 1 分）4. 简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。答：主要因素有：穿刺部位；（1分）病人体位、局麻药比重与容积（2分）；注药速度（1分）穿刺针斜口方向（1分）。四、论述分析题（每题 15 分，共 30 分）1. 试述局麻药毒性反应的处理原则。答： 1. 立即停止给药；（ 4 分）2. 保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（ 3 分）3. 轻度兴奋者 , 可静脉注射 diazepam 0.1- 0. 2mg/kg, 或 midazolam, 0. 05-0. lmg/kg；（ 2 分）4. 惊厥： pentothal l-2mg/kg, 琥珀胆碱 lmg/

24、kg ； diazepam or midazolam （ 3 分）5. 维持循环血流动力学稳定（ 2 分）6. 呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏（ 1 分）2. 40 岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患 过 任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。请问： （1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？（2 分）（2）简述ASA分级标准，提岀该病人的ASA分级。（6分）（ 3）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备等。）（2 分）（ 4）如果你选用硬膜外麻醉，可选择哪些间隙作为穿刺点？）

25、（1 分）（ 5）试述从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。（4 分）答： 1、择期手术常规术前准备应该完成812 小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括局麻药皮试。（1分）常规术前检查包括三大常规、ECG胸片或胸透、肝、肾功及血糖检查等（1分）。2、 ASA 分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变; 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。（5分）该病人的 ASA为1级（1分）。3、 该病人的麻醉前准备方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉

26、或全麻都可；（ 1 分）（ 2）麻醉设备 : 生命体征监测仪和麻醉机。（ 1 分）4、选择 T89（ 0.5 分）或 T910 （ 0.5 分）。5、从皮肤到硬膜外腔的解剖层次为：皮肤（ 1 分）、棘上韧带（ 1 分）、棘间韧带（ 1 分）、 黄 韧带（ 1 分）1 、 简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些？答：积极治疗糖尿病；控制并发症；改善全身情况；提高病人对麻醉手术的耐受能力。2、简述复合麻醉的应用原则。答：合理选择药物；优化复合用药；准确判断麻醉深度；加强麻醉期间管理；坚持个体化原则。3、简述气管内插管的适应症。答：适应于全身麻醉；适应于呼吸困难的治疗；适应于心肺复苏等。4、简述蛛网膜

27、下隙阻滞的并发症有哪些？答：头痛；尿潴留；神经并发症。5、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些？答：可控性；麻醉强度；对心血管系统的抑制作用；对呼吸的影响；对运动终板的应用；对颅内压和 EEG的影响。1 、 简述甲亢危象常见的诱因有哪些？答：精神紧张；创伤；手术刺激；急性感染；麻醉等。2、简述颅内高压时，降低颅内压的措施有哪些？答：处理原发病；利尿剂的应用；皮质激素的应用；术中过度通气；降低静脉压；脑血管收缩药的应用；降低脑温；减少脑脊液容量；手术减压。3、简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些？答：静脉诱导；全凭静脉麻醉；用于门诊短小手术的麻醉。4、简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些？答：麻醉与手术医师共

28、同合用一气道；病变累及气道影响气道通畅；诱发心律失常； 中耳压力改变。5、简述硬脊膜外阻滞的并发症有哪些？答：穿破硬膜；穿刺针或导管误入血管；空气栓塞；穿破胸膜；导管折断；全脊麻；异常广泛阻滞；脊神经根或脊髓损伤；硬膜外血肿；感染。1、简述麻醉前检诊的目的是什么？答： 1、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 2、指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任3、根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2、简述导管进入气管内的确诊方法有哪些？答： 1、直视下导管进入声门 2、压胸部时，导管口有气流 3、人工通气时，可见双侧胸廓对 称 起伏，

29、听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化 5、病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩6、如 能监测呼气末分压（ETC02则更易判断，ETC02有显不则可确认无误。3、预防全脊麻的措施包括哪些？答： 1、预防穿破硬膜，措施见前述； 2、强调注入全量局麻药前先注入试验剂量，观察 510 分 钟有无脊麻表现 3、改变体位后若需再次注药，还应再次注入试验剂量，首次实验剂量不应大于 3ml 。4、根据高血压病人的特点，麻醉时应注意哪些问题？答： 1、对于病人的病情应该作详细的评估2、应认真进行麻醉前准备3、高血压病人易于激动，术前应充分

30、镇静 4、麻醉管理比麻醉选择更为重要5、注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同。5、妇科手术麻醉的特点是什么？答： 1 、为便于盆腔深部和阴道手术的操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛2 妇科病人以中老年为多，常并存有高血压，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或继发贫血，低蛋白血症,电解质紊乱等情况，麻醉前应予以治疗和纠正3、妇科麻醉除宫外孕，卵巢囊肿扭转，会阴部外伤，子宫穿孔外，多属于择期手术，麻醉手术前应做好充分的准备。六、论述题（ 10 分）患者女性， 38 岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻醉效果满意，心电图监测示HR70 次 /分。术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”，并立即告知麻醉医师。请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。1、你认为“血色发暗”的原因是什么？首要的处理措施是什么？（ 4 分）2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同？（ 6 分）答： 1、血色发暗的原因是呼吸抑制；首要的处理措施是面罩给氧辅助/ 控制呼吸。2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿