糖尿病选修课学习教案

1、会计学1糖尿病选修课糖尿病选修课第一页，共77页。第2页/共77页第二页，共77页。中国糖尿病三次(sn c)全国性调查 时间 糖尿病患病率 IGT患病率 1980 0.67%(1.00) - 1994 2.51%(3.75) 3.20% 1996 3.21%(4.79) 4.72 15 年上升约4-5倍 现在(xinzi)有DM患者人数约3千万左右第3页/共77页第三页，共77页。糖尿病分型（病因学1999） 1型糖尿病 T1DM 2型糖尿病 T2DM 妊娠(rnshn)糖尿病 GDM 其它特殊类型第4页/共77页第四页，共77页。第5页/共77页第五页，共77页。1型和2型糖尿病的区别(q

2、bi) 1型 2型 所占比例(bl) 510 9095 病 因 自身免疫 遗传环境 发病年龄 年轻 成年发病 肥 胖 少见 多见 家 族 史 无 有 临床症状 明显 不明显 漏 诊 率 低 高 胰岛素分泌 明显减少 减少或相对增加 胰岛素作用 不变 明显减弱 酮 症 常见 少见第6页/共77页第六页，共77页。第7页/共77页第七页，共77页。遗传(ychun)环境(hunjng)2型糖尿病2型糖尿病的发病(f bng)机制正 常胰岛素抵抗胰岛素分泌糖尿病基因糖尿病相关基因肥胖饮食活动年龄(岁)2030405060第8页/共77页第八页，共77页。第9页/共77页第九页，共77页。第10页/共

3、77页第十页，共77页。 急性(jxng) 慢性 大血管(xugun) 微血管(xugun)酮症酸中毒高渗性昏迷(hnm)冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变皮肤病变感染第11页/共77页第十一页，共77页。第12页/共77页第十二页，共77页。 1. 尿糖 2. 血糖 3.口服(kuf)糖耐量 4.糖化血红蛋白(HBA1C)第13页/共77页第十三页，共77页。糖尿病诊断(zhndun) 第14页/共77页第十四页，共77页。第15页/共77页第十五页，共77页。第16页/共77页第十六页，共77页。重点宣传(xunchun)教育胰岛素口服药物饮食治疗体育锻炼第17页/共77页

4、第十七页，共77页。第18页/共77页第十八页，共77页。二、饮食(ynsh)治疗第19页/共77页第十九页，共77页。第20页/共77页第二十页，共77页。第21页/共77页第二十一页，共77页。四、口服(kuf)降糖药磺脲类双胍类 -糖苷酶抑制剂 噻唑(sizu)烷二酮类 第22页/共77页第二十二页，共77页。第23页/共77页第二十三页，共77页。第24页/共77页第二十四页，共77页。第25页/共77页第二十五页，共77页。、运动) 2)脂肪萎缩(原因不清) 3)过敏反应(极少）第26页/共77页第二十六页，共77页。第27页/共77页第二十七页，共77页。糖尿病，为目前胰岛素疗法中

5、糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最佳方式。的最佳方式。第28页/共77页第二十八页，共77页。 第29页/共77页第二十九页，共77页。第30页/共77页第三十页，共77页。第31页/共77页第三十一页，共77页。第32页/共77页第三十二页，共77页。第33页/共77页第三十三页，共77页。加加热热量量摄摄入，以入，以预预防防发发生低生低血糖反血糖反应应。第34页/共77页第三十四页，共77页。第35页/共77页第三十五页，共77页。第36页/共77页第三十六页，共77页。第37页/共77页第三十七页，共77页。第38页/共77页第三十八页，共77页。第39页/共77页第三十九页，共77页。第4

6、0页/共77页第四十页，共77页。（4）使用(shyng)胰岛素的护理第41页/共77页第四十一页，共77页。第42页/共77页第四十二页，共77页。第43页/共77页第四十三页，共77页。第44页/共77页第四十四页，共77页。第45页/共77页第四十五页，共77页。第46页/共77页第四十六页，共77页。死等，如发现异常要及时处理。死等，如发现异常要及时处理。（4）足部护理(hl)第47页/共77页第四十七页，共77页。第48页/共77页第四十八页，共77页。第49页/共77页第四十九页，共77页。第50页/共77页第五十页，共77页。第51页/共77页第五十一页，共77页。第52页/共7

7、7页第五十二页，共77页。第53页/共77页第五十三页，共77页。第54页/共77页第五十四页，共77页。第55页/共77页第五十五页，共77页。第56页/共77页第五十六页，共77页。第57页/共77页第五十七页，共77页。第58页/共77页第五十八页，共77页。第59页/共77页第五十九页，共77页。第60页/共77页第六十页，共77页。第61页/共77页第六十一页，共77页。周围神经(zhuwishnjng)病变下肢(xizh)供血不足细菌(xjn)感染足部疼痛皮肤溃疡肢端坏疽糖尿病足第62页/共77页第六十二页，共77页。第63页/共77页第六十三页，共77页。第64页/共77页第六十

8、四页，共77页。适应: 可疑糖尿病, 空腹或餐后不增高(znggo)或轻度增高(znggo)。方法: 进食75gG或标准馒头二两 餐前 餐后30 1h 2h 3h 分别 测血糖。第65页/共77页第六十五页，共77页。第66页/共77页第六十六页，共77页。第67页/共77页第六十七页，共77页。第68页/共77页第六十八页，共77页。 作用(zuyng): 1)刺激胰岛B细胞释放胰岛素 2)改善外用组织对胰岛素的敏感性 副作用(zuyng):1)低血糖(持续时间长) 2)皮肤过敏 3)胃肠道反应 4)WBC下降,肝功能损伤,再障 常用药物：格列苯脲（优降糖） 格列齐特（达美康）、 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 格列波脲（克糖利） 第69页/共77页第六十九页，共77页。第70页/共77页第七十页，共77页。2.,须服葡萄糖须服葡萄糖常用药常用药:阿卡波糖、伏格列波糖阿卡波糖、伏格列波糖第71页/共77页第七十一页，共77页。 作用：降低(jingd)胰岛素抵抗 副作用： 增加体重少见，可能与脂肪转移到皮下组 织和水潴留相关。 肝酶升高（曲格列酮已禁用)，需每月测 ALT/AST，连续 8个月。 常用制剂： 罗格列酮、吡格列酮4 .噻唑(sizu)