浅谈介入治疗术后护理

1、会计学1浅谈介入治疗术后护理浅谈介入治疗术后护理精准医学的内涵以人为本的理念21世纪医学发展方向微创医学微创医学核心目的： 努力保持最佳内稳态，以最小的组织器官创伤、最轻的全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合、达到最好的医疗效果涉及领域： 各个外科、心血管、消化科、呼吸科等等。 分类分类经腔镜介导经腔镜介导腹腔镜腹腔镜纤维内镜纤维内镜关节镜关节镜椎间孔镜椎间孔镜达芬奇机器人达芬奇机器人经影像介导经影像介导DSA彩超彩超CTMRA医学影像设备（X线、超声、CT、MRI）的引导下，利用经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，利用导管导丝技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科。具有定位准确、创伤小、并发

2、症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点。1929年，25岁的德国外科医生Werner Forssmann开始尝试在临床进行心导管检查，在尸体上进行了初步试验后，他在助手帮助下，将一根65cm长的导尿管插入自己的肘静脉并送至右心房，为了确认导管的位置，他步行来到不在同一楼层的放射科，向导管内注入了显影剂，记录下了人类历史上第一张心导管X线影像。不过可惜的是，他最终因为“异想天开的荒唐行为”受到传统观念的强烈谴责，被医院解雇转行从事泌尿科工作。 在1956年诺贝尔奖颁奖时，Forssmann不无感慨地说“心导管术是打开未知大门的一把钥匙，但在这之前的20多年里，没有人理解我”。19641964年年

3、Charles DotterCharles Dotter完成的用同轴导管为一例下肢完成的用同轴导管为一例下肢动脉行成形术作为介入放射学的里程碑。动脉行成形术作为介入放射学的里程碑。19691969年又完年又完成了血管内支架置人术的动物实验。成了血管内支架置人术的动物实验。DotterDotter医师因此医师因此被誉为被誉为“介入放射学之父介入放射学之父”。发展历程19531953年瑞典放射学家年瑞典放射学家SeldingerSeldinger发明的经皮血管穿刺插发明的经皮血管穿刺插管术成为各种介入技术的基本技术，管术成为各种介入技术的基本技术，八十年代出现的数字减影血管造影八十年代出现的数字减

4、影血管造影(DSA)(DSA)设备则使介入设备则使介入放射学的发展如虎添翼。放射学的发展如虎添翼。19731973年上海第一医学院中山医院陈灏珠在国年上海第一医学院中山医院陈灏珠在国内首先报道经皮穿刺插管术行选择性冠状动内首先报道经皮穿刺插管术行选择性冠状动脉造影的试验。脉造影的试验。19861986年中华放射学会在年中华放射学会在山东省潍坊市山东省潍坊市召开首召开首届全国介入放射学学术会议，会议对介入放届全国介入放射学学术会议，会议对介入放射学在我国的蓬勃兴起起到了里程碑的作用射学在我国的蓬勃兴起起到了里程碑的作用。并列称为临床医学三大技术之一。并列称为临床医学三大技术之一。穿刺活检引流注射

5、药物支架术、经皮取石、输卵管再通、经皮椎间盘摘除及经皮射频热疗冷冻术等。1761年，Hallowell-Lambert采用钉子穿过动脉，用8字缝合将钉子固定的方法修复一例外伤性肱动脉损伤。1916年John Hopkins 医学院二年级学生发现了肝素1952年，美国医生 Arthur Voorhees在读医学院期间发明人工血管1953年，瑞典医生Seldinger发明了微创动脉造影技术1991年Juan Parodi首次报道采用血管腔内治疗腹主动脉瘤1987年，中华医学会召开了第一次全国周围血管疾病学术会1993年组建中华医学会外科学会血管外科学组n透析通路：动静脉瘘管或人工血管透析通路：动静

6、脉瘘管或人工血管置入置入n急性出血（消化道、肝脾肾、子宫、急性出血（消化道、肝脾肾、子宫、术后）术后）n淋巴水肿、畸形淋巴水肿、畸形术后护理术后护理术中配合术中配合手术前手术前药物准备：术前三天口服氯吡格雷、阿司匹林l足背静脉足背静脉导管溶栓导管球囊裸支架覆膜支架n保持皮肤清洁干燥阿替普酶：先推注10mg，剩余的40 mg2小时滴入。n大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。产生原因穿刺过程中存在着反复穿刺,使邻近的动脉血管受损；压迫止血部位不当或不完全；患者患肢未能完全制动,活动过早。n超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗动脉假性动脉瘤是目前治疗此病的最佳方法

7、之一,治愈率达96 %n按摩腓肠肌以促进下肢的血液循环，预防血栓形成。常重要。术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，按患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。以后正常饮水，24h总饮水量不少于2000ml.术后3h尿量达800ml为标准。止痛剂、镇静剂等，活动后症状可逐渐消除；为了避免此并发症的发生，告诉患者术后床上适当卧位变动，一般不会发生出血和血肿，可以让患者放心，消除紧张情绪，以减少不良反应发生。术后病人的不适及预防措施术后病人的不适及预防措施术后病人的不适及预防措施术后病人的不适及预防措施健康教育健康教育按时服药按时服药适当锻炼适当锻炼调节生活规律调节生活规律保持愉

8、悦心情保持愉悦心情定期复查定期复查加强营养加强营养1、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如华法林、利伐沙班、阿司匹林、波利维、脂药，如华法林、利伐沙班、阿司匹林、波利维、阿托伐他汀等药物。阿托伐他汀等药物。2、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后行彩、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后行彩超检查，和外周动脉检测。以便及早发现血管有无超检查，和外周动脉检测。以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。再狭窄情况，从而及时给予治疗。3、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对待，积极配合医师治疗

9、待，积极配合医师治疗。 出院指导出院指导4、养成良好的生活习惯，控制引起动脉硬化和高、养成良好的生活习惯，控制引起动脉硬化和高凝的危险因素，多饮水，控制动物脂肪的摄入，凝的危险因素，多饮水，控制动物脂肪的摄入，如低盐、低脂饮食，不吃肥肉和动物内脏，增加如低盐、低脂饮食，不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持大便植物蛋白，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，控制体重，控制高血压、高血脂、高血糖通畅，控制体重，控制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒，不喝浓茶、浓咖啡，要劳逸结合，、戒烟限酒，不喝浓茶、浓咖啡，要劳逸结合，避免久坐久站，坚持服药，定期复查凝血功能、避免久坐久站

10、，坚持服药，定期复查凝血功能、血脂、心电图、心脏彩超等，出现不适情况及时血脂、心电图、心脏彩超等，出现不适情况及时来院诊治。来院诊治。出院指导出院指导19641964年年Charles DotterCharles Dotter完成的用同轴导管为一例下肢完成的用同轴导管为一例下肢动脉行成形术作为介入放射学的里程碑。动脉行成形术作为介入放射学的里程碑。19691969年又完年又完成了血管内支架置人术的动物实验。成了血管内支架置人术的动物实验。DotterDotter医师因此医师因此被誉为被誉为“介入放射学之父介入放射学之父”。发展历程19531953年瑞典放射学家年瑞典放射学家SeldingerSeldinger发明的经皮血管穿刺插发明的经皮血管穿刺插管术成为各种介入技术的基本技术，管术成为各种介入技术的基本技术，八十年代出现的数字减影血管造影八十年代出现的数字减影血管造影(DSA)(DSA)设备则使介入设备则使介入放射学的发展如虎添翼。放射学的发展如虎添翼。1761年，Hallowell-Lambert采用钉子穿过动脉，用8字缝合将钉子固定的方法修复一例外伤性肱动脉损伤。1916年John Hopkins 医学院二年级学生发现了肝素19