重症医学科质控分析pdca教学提纲

1、重症医学科质控分析PDCA20172017年年5 5月重症监护室护理质控检查月重症监护室护理质控检查扣分及比例扣分及比例排排序序质控项目质控项目扣分（扣分（分）分）比例比例（% %）1 1专科管理专科管理141425252 2环境管理环境管理101018183 3基础护理基础护理8 815154 4病情观察病情观察6 612125 5药品物品管药品物品管理理6 611116 6安全管理安全管理5 510107 7护理文书护理文书3 35 58 8急救管理急救管理2 23 39 9消毒隔离消毒隔离1 11 11010满意度满意度0 00 01111护士管理护士管理0 00 01212护士长管理护

2、士长管理0 00 01313合计合计5555100%100% 2017年年5月护理质控改善重点月护理质控改善重点环境管理环境管理科室管理科室管理基础管理基础管理一级质控一级质控2017年年5月三级质控反馈：家属等候区管理不规范，物月三级质控反馈：家属等候区管理不规范，物品对堆放杂乱品对堆放杂乱2017年年5月一级质控反馈：基础护理质量不达月一级质控反馈：基础护理质量不达标标20172017年年5月月10日三级质控反馈：配置三组液体放日三级质控反馈：配置三组液体放置床尾柜，无输液核查、配药人签字；已配置的置床尾柜，无输液核查、配药人签字；已配置的待输注的液体未贴瓶口贴、输液贴待输注的液体未贴瓶口

3、贴、输液贴2017年5月护理质控改善重点 专科管理原因分析专科管理原因分析静疗管理缺失静 疗 管 理 环境有漏洞管理因素工作态度不端正护理人员因素理 论 知识薄弱科室培训培训因素医院培训一级质控其他因素不能正确认识工作责任缺 乏 细 节 管理态度敷衍缺 乏 慎 独 修养无 主 动 服 务意识基础差不主动学习不作为自律性差工 作 积 极 性不高工作散漫执行力低缺乏细节质控质控部分环节缺失参 加 培 训 但平 时 工 作 中不作为不参加不认真听课执行力低静 脉 治 疗 不 规 范专科管理持续质量改进措施专科管理持续质量改进措施专科管理持续质量改进措施专科管理持续质量改进措施1科室多次组织质控会议，

4、全员分析讨论，并制定整改措施及相关管理制度，杜绝静脉治疗管理中存在的安全隐患因素。2请罗玉兰老师指导，结合我科工作实际情况，将我科床头输液管理模式改进为大输液管理模式。3完善和规范相关管理制度，工作中严格落实，端正工作态度，提高工作人员工作责任心和自律性，对工作中不作为现象严惩不贷。4科室规定每月两次的静疗培训必须全员参加，认真听课，并且在实际工作中能学以致用。要求全员工作之余，努力学习，提高自身业务水平和理论知识水平。5管理和质控工作中加强细节管理，加强质控力度，发现问题，及时解决，消除护理安全隐患，督导全员规范静疗管理。66月份一级质控重点：规范静脉治疗。 质量改进效果评价与追踪措施质量改

5、进效果评价与追踪措施专科管理1.罗玉兰老师在反馈追踪中对我科室静疗模式改进工作肯定。2.各项工作规范与管理制度得到落实；工作人员工作态度端正，责任心强。3.科室培训能积极参加，静疗相关知识考核及人数成员不理想，通过追踪、督导，补考成绩合格；部分工作人员基础知识薄弱，对相关知识掌握不理想；继续追踪改进。4.工作中能严格执行静脉治疗规范；能严格执行大输液管理。无提前配液现象发生；配、输液前后安全核查规范。5.可是护理质量管理与一级质控工作相辅相成，5月份存在的问题得到解决，护理质量得到持续改进；一级质控执行有力，杜绝了静疗过程中存在的安全隐患。6.规范的静脉治疗是护理质量安全的重要保障，静疗质量不

6、容有半点疏忽；所以，静疗质量控制任重而道远，质量控制欲持续改进要时时盯，时时抓，任重而道远；我们会努力把工作做的更好、做的更细。 环境管理原因分析环境管理原因分析工作责任心差主 动 宣 教 意识差护理人员缺 乏 主 人 翁意识医院设施缺失未提供设施齐全的家属休息区现 有 的 环境简陋环境因素等候区管理制度缺失医院缺乏细节管理患者家属情绪焦虑患者及其家属地域文化沟通困难配合度低无约束力公共环境保护意识差等 候 区 环 境卫 生 管 理 缺失生活用品随意堆放管 理 不规范家 属 活 动 无秩序管理因素家属多生活不便利患者病情危重用物多离家远工作失职质控力度差家属等候区管理不规范 环境管理原因分析环

7、境管理原因分析1.请护理部帮助解决本科室无家属休息区，请医院多部门协助，为患者家属提供一间休息区。2.科室管理加强细节管理；加强一级质控力度；健全家属等候区管理制度。科室增加储物柜，每位患者提供2个储物柜，被服与生活用品分开放置，满足患者家属要求。3.加强医护人员工作责任心；发扬主人翁意识，主动宣教，保护环境，人人有责。护理班每天下班前根据床位情况预留储物柜钥匙，各班责任护士加强工作责任心，方便患者家属。4.护士提高主动宣教意识，将重症医学科家属等候区管理制度列入宣教内容；要求各班工作人员都有宣教的责任，及时与家属沟通，多学习沟通技巧，以病人为中心，有耐心，必要时让主管医生协助做好家属管理工作

8、。5.与保洁人员沟通，即使清扫等候区环境卫生，为患者家属创造良好的休息环境环境管理持续质量改进措施环境管理持续质量改进措施1.患者家属休息区正在筹备中。2.家属等候区管理工作在逐步落实。3.科室管理与一级质控落到实处、做到细处；家属等候区管理制度已完成，并能有效执行；等候区新增的储物柜以顺利使用，家属用物多、柜子小的问题得到解决。4.护理人员能积极主动的与患者家属沟通交流，完成宣教工作；大多数家属能积极配合护理工作；极少数家属沟通困难，不配合工作，请主管医生配合沟通，护理人员再次解释沟通，基本能配合工作。5.科室一级质控定时与不定时检查，等候区环境卫生整洁，用物入柜，家属能配合工作。6.6月份

9、护理管理和质控继续改进此项工作，追踪。 质量改进效果评价与追踪措施质量改进效果评价与追踪措施环境管理知晓，不作为工 作 人员因素其他因素培 训 不到位管理因素工 作 责 任心不强奖 罚 措 施 未落实督导不利缺乏细节管理护理人员工作繁忙忽略基础护理缺乏责任心患者病情危重护 理 技 术 操作项目多工作态度不端正相关知识缺乏工作敷衍了事不主动学习基础薄弱培训形式单一培训时效差内 容 缺 乏 生动性枯燥乏味参培人员不认真不用心培训培训人员方式不力无法调动积极性平时不积累未执行规范执行力度差规范不掌握对基础护理重视度不够基 础 护 理 质 量 不 达 标 基础护理原因分析基础护理原因分析 基础护理原因

10、分析基础护理原因分析1.强化专业素质，转变护士观念，护士长加强督促管理（基础护理工作是护士观察病情的最佳途径）2.科室加强患者舒适卧位护理相关知识的培训；根据病情需要协助翻身拍背，促进痰液排出；协助患者床上移动，保持卧位舒适，翻身后患者卧位正确，管道通畅，皮服无擦伤；提高心理支持及压疮护理指导，指导患者进行肢体加强功能锻炼。3.严格落实责任制集体护理工作模式，保证基础护理落实到位，患者五官清洁，头发整洁，胡须短，手足清洁，指趾甲长度适宜。4.加强对基础护理各项工作的培训指导，措施，持续落实到位。5.根据病人病情及病人数，随时调整护理人员数，实行扁平化管理，弹性排班。基础护理持续质量改进措施基础护理持续质量改进措施 质量改进效果评