《麻疹患者的护理》ppt课件

1、麻疹患者的护理麻疹患者的护理 PICU 简述麻疹的护理评价要点和预防措施。学会对麻疹病人的护理措施。 ( (一一) ) 概概 述述 定义：麻疹定义：麻疹MeaslesMeasles是由麻疹病是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑又流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑又称柯氏斑和全身斑丘疹。称柯氏斑和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对普通消毒剂均敏感。 2、耐寒耐枯燥，在低

2、温下能坚持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结 膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。 4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑 制抗体、中和抗体。二病原学 1、传染源： 麻疹病人是此病的独一传染源。 从埋伏期末的23天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径： 1、直接传播：经过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见) 2、间接传播：经过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)三流行病学 3、易感性 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较耐久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有

3、5%的人经过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可经过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹见于患有免疫 缺陷病的人。三流行病学五临床表现l埋伏期：为10天6-18天，接受过被动免疫的病人可延至2128天。(此期末可有细微病症)l1. 典型麻疹 本病典型经过分三期。l 1前驱期l 2出疹期 l 3恢复期 1 1前驱期前驱期 从发病到出疹普通继续从发病到出疹普通继续3-53-5天，但体弱、重症或滥天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至用退热剂者可延至7-87-8天。天。主要表现为上呼吸道炎症，主要表现为上呼吸道炎症，起病起病2-32-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出

4、现针尖大小，天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑早期诊断价值早期诊断价值出疹后出疹后1-21-2天完全消逝。天完全消逝。 五临床表现五临床表现五临床表现2出疹期 于第3-4病日开场出疹时间：普通继续3-5天。顺序：耳后发际前额面颈躯干四肢 手脚心：3d出齐疹型：稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm 增多交融，疹间可见正常皮肤 出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可忽然隐退。五临床表现 3恢复期 出疹35天后 皮疹出齐后缓解 皮疹按出疹顺序衰退 糠麸样细小脱屑及淡褐色色素冷静，12周 消逝，有后期诊断意义 全身表现减轻 典型麻疹

5、全程10-14天。六分 型l 轻型麻疹l见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者l特点l埋伏期长，可达21-28天，l病症轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天衰退，无色素冷静，无麻疹粘膜斑或不典型l 重型麻诊 l由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。l中毒性，休克性，出血性，疱疹性 1. 支气管肺炎 最常见原发性肺炎细菌感染 2. 心肌炎 3. 喉炎窒息 4. 麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 5.营养妨碍 6.结核病恶化七并发症1、流行病学史2、临床表现八诊 断能否到过疫区能否接种过疫苗能否接触麻疹病人前驱期出疹期恢复期一早期辅助检查方法1、多核巨细胞

6、检查2、病毒抗原检查3、检测尿中包涵体细胞二其他手段1、血常规(白细胞计数，淋巴细胞相对较多)2、病毒分别 3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值)九实验室及其他检查 1.对症治疗：忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发中毒病症重者，可予氢化考地松静脉滴注 2. 并发症治疗： 1支气管肺炎： 2心肌炎： 3喉炎：蒸气或雾化吸入十治 疗十二预 防 1. 管理传染源：对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治疗)， 隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期间儿童机构应暂停接送和接纳易感儿入所。 2. 切断传播途径通风换气，日光或紫外线照射； 1、麻疹病人 2、接触过的物品 3、易感者

7、十二预 防 3、维护易感人群：1自动免疫：麻疹活疫苗：最有效有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应忌讳接种。十二预 防3、维护易感人群：2被动免疫： 体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。 在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避 免患麻疹；5天后注射只能减轻病症。被 动免疫只能维持3-8周。护理评价1.流行病学资料 讯问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行，家人、邻居等亲密接触者中有无麻疹病人。讯问能否进展过麻疹疫苗接种。讯问以往能否患过麻疹。2.身心境况 病症评价 最近有无上呼吸道感染病症，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。有无脓性痰、气促、焦

8、躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。护理评价护理评价护理体检 有无麻疹黏膜斑。皮疹形状，出疹时间、顺序及分布特点。有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部罗音，心率、心音情况。3.辅助检查资料 可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早， 对早期诊断有协助。看周围血白细胞的高低。必要时看胸片了解肺部及心脏情况。护理评价1.1.实施呼吸道隔离实施呼吸道隔离 隔离至出疹后隔离至出疹后5 5天，有并发症者延伸至天，有并发症者延伸至1010天。天。隔离期中护士接触病人后应在通风处停留隔离期中护士接触病人后应在通风处停留2020分钟左右。分钟左右。在家治疗的病人，须将其安顿在

9、单人房间在家治疗的病人，须将其安顿在单人房间婴幼儿可由家长陪伴，室内应开窗婴幼儿可由家长陪伴，室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。晒。护理措施2.饮食护理 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。多喂温开水，保证足够的水分摄入。不可忌嘴，恢复期尚应加餐。3.坚持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和改换内衣。眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水 清洗。护理措施4.体温过高的护理 出疹期普通不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。体温在39.5以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴鼻，以防惊厥。护理措施护理措施5.并发症的察看 如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、病人出现焦躁不安、呼吸急促、心率加快等病症那么提示有并发症发生，应及时报告医生并协助做好相应处置。严重并发症的察看应重点放在婴幼儿6.预防和安康教育 做好麻疹的预防宣传， 要大力宣传预防接种 的重要作用。对麻疹的亲密接触者应医学察看3-4周，以便早期进展隔离和治疗。流行期间易感儿不要去公共场所。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。年幼体弱者接触麻疹病人后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白做被动免疫。护理措施小小 结结l麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病人是独一的