手卫生培训课件

1、 我们从儿童时我们从儿童时期起就开始洗手期起就开始洗手了了, ,我们早知道如我们早知道如何洗手了何洗手了. .很多医院感染爆发与医护人员手污染有关很多医院感染爆发与医护人员手污染有关 一起手术后引起伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的护肤磨砂膏罐护肤磨砂膏罐中发现 一项调查证明护士的假指甲假指甲会将微生物通过护士的手传播给病人 另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的宠物狗宠物狗身上通过护士的手传播至监护室中的婴儿医院感染医院感染暴发暴发 广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术切口感染事件的通报切口感染事件的通报 20092009年广东汕头市

2、潮阳区谷饶中心卫生院剖宫年广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术产手术1818名患者手术切口感染事件名患者手术切口感染事件 -手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。存在严重的医疗安全隐患。 -对消毒隔离、对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染、院内感染监测及报告等制度执行不力监测及报告等制度执行不力处理：处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。医院感染暴发医院感染暴发手卫生制度形同虚设p USA

3、率先制定了“手卫生指南”。p WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。p 我国“医务人员手卫生规范”于2009年12月1日颁布实施。 各市卫生局，宿松、广德县卫生局，省直医疗机构： 现将全省“加强手卫生管理”活动方案印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。有关情况及时报我厅医政医管处。 联 系 人：张巧巧 王真 联系电话传 真电子邮箱： 安徽省卫生厅 2014年3月31日检查方法现场查看现场查看实地暗访实地暗访随机提问随机提问访谈病人访谈病人现场模拟现场模拟手卫生设施设备完好率100%手卫生培训覆盖率

4、100%手卫生知识知晓率90% 手卫生依从性70% （60%） 手卫生正确率70% （90%） 一、手卫生的定义一、手卫生的定义手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗洗 手手 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流动水流动水洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 -速干手消毒剂速干手消毒剂 揉搓双手，以减少手部揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手和流动水洗手, ,再用手消毒剂再用手消毒剂清除或者杀灭手部清除或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌手卫生手卫生手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征 静脉注静脉注射射清理伤口，换药

5、清理伤口，换药更换床单更换床单把脉、测血压、胸部听诊、把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊等腹部触诊等技能操作：七步洗手方法技能操作：七步洗手方法 湿手湿手 取液取液 揉搓及其方法（揉搓时间揉搓及其方法（揉搓时间15s） 冲洗（冲洗时仍按七冲洗（冲洗时仍按七） 干燥干燥 护肤护肤 整个过程：整个过程： 1分分30秒秒 注意洗手前要进行评估注意洗手前要进行评估清洗时间清洗时间15s整个过程整个过程 90s第第 1 1 步步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 内内第第 2 2 步步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 外外第第 3 3 步步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

6、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 夹夹第第 4 4 步步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心弓弓第第 5 5 步步一手握另一手大拇指旋转搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行交换进行 大大第第 6 6 步步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗立立第第 7 7 步步螺旋式清洗手腕螺旋式清洗手腕 腕腕手的细菌手的细菌对照实验对照实验 手的细菌对照实验手的细菌对照实验未洗的手未洗的手 漂洗的手（只用清水漂洗的手（只用清水） 洗净的手（用皂液）洗净的手（用皂液） 洗净的手（用消毒液）洗净的手（用消毒液） 卫生手消毒的方法卫生手消毒的方法 取适量的速干手消毒剂与掌心，双手相互搓

7、揉覆盖整个双手表面 严格按照医务人员洗手搓揉的步骤进行搓揉 双手干燥后，手即达到安全的要求手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手整个过程需要整个过程需要20-30秒！秒！ 杀菌效果好杀菌效果好 作用快、使用方便作用快、使用方便 加入了护肤成分加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益、提高医务可以节约工作时间、提高效益、提高医务 务护人员对洗手规范的依从性。务护人员对洗手规范的依从性。 解决基础设施缺乏的问题解决基础设施缺乏的问题什么是手卫生什么是手卫生什么是卫生手消毒什么是卫生手消毒什么是外科手消毒什么是外科手消毒是流动水洗手好还是速干手消毒剂好是流动水洗手

8、好还是速干手消毒剂好戴手套之前要洗手吗戴手套之前要洗手吗脱手套之后要洗手吗脱手套之后要洗手吗外科洗手还需要刷手吗外科洗手还需要刷手吗速干手消毒剂能代替外科手消毒剂吗速干手消毒剂能代替外科手消毒剂吗什么情况下要带双层手套什么情况下要带双层手套1、每年的、每年的5月月5日，是日，是“世界手卫生日世界手卫生日”，由世，由世界卫生组织于界卫生组织于2009年倡议发起。年倡议发起。2、每年的、每年的10月月15日定为国际洗手日，由健康促日定为国际洗手日，由健康促进组织进组织2008年发起。年发起。3、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，自定颁布

9、，是国家卫生行业标准，自2009年年12月月1日起施行。日起施行。4、手卫生定义、手卫生定义 是所有手部清洁行为的通称，一般包括洗手、是所有手部清洁行为的通称，一般包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。卫生手消毒和外科手消毒。5、洗手：洗手： 是指用普通或者抗菌肥皂是指用普通或者抗菌肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，清除手部皮和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂驻菌的过程。时间：肤污垢和暂驻菌的过程。时间：1分分30秒左右秒左右6、卫生手消毒：卫生手消毒： 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。时间：的过程，主要针

10、对杀灭暂驻菌。时间：20秒，揉搓时间不少于秒，揉搓时间不少于15秒秒7、洗手指征：洗手指征： 接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触血体液后、接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触血体液后、接触患者后、离开患者周围环境后。接触患者后、离开患者周围环境后。8、手卫生原则：手卫生原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂皂液液)和和 流动水洗手。流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时， 宜用速干手消毒剂消毒双手代替宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手。9、基础医疗护理操作中应该提供手卫生设施、基础医疗护理

11、操作中应该提供手卫生设施: 应准备数量适宜的洗手池、非手接触式水龙头、流动水、应准备数量适宜的洗手池、非手接触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸、手消毒剂等。洗手液、干手纸、手消毒剂等。10、暂居菌：、暂居菌： 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。与医院感染密切相关。11、卫生手消毒效果应达到的要求、卫生手消毒效果应达到的要求卫生手细菌数应卫生手细菌数应10cfu/cm2 12、接触患者的血液、体液和分泌物以及

12、被传染性致、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的病微生物污染的 物品后，直接为传染病患者进行检查、物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污物之后，先洗手，然治疗、护理或者处理传染患者污物之后，先洗手，然后进行手卫生消毒。后进行手卫生消毒。13、手部常见的细菌分为哪两种类型？、手部常见的细菌分为哪两种类型？皮肤暂居菌和常居菌14、戴手套的作用有？、戴手套的作用有？（1）预防疾病由患者传至医务人员；（2）预防疾病由医务人员传至患者；（3）预防医务人员将疾病由一个患者传给其他患者15、医务人员正确的洗手方法是什么？、医务人员正确的洗手方法是什么？分大六步和小

13、六步分大六步和小六步 洗手步驟：洗手步驟：大六步：湿手大六步：湿手 取液取液 揉搓揉搓 冲洗冲洗 干燥干燥 护肤护肤小六步：内外夹攻大力（立）丸（腕）小六步：内外夹攻大力（立）丸（腕） 16、什么是标准预防，标准预防的主要措施有哪些？、什么是标准预防，标准预防的主要措施有哪些？标准预防是指认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传标准预防是指认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非染性，需要进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时必须采取相应的防护措施。完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时必须采取相应的防护措施。主要措施：主要措施：（1）洗手和手消毒；洗手和手消毒；（2）戴手套；戴手套；（3）戴