呼吸系统1教材

1、 HUMAN ANATOMY and PHYSIOLOGY宁德师范学院生物工程系生理学教研室宁德师范学院生物工程系生理学教研室 第一节第一节 概概 述述 呼吸（呼吸（respiration）：机体与外界环境）：机体与外界环境之间的气体交换过程。之间的气体交换过程。 呼吸道：鼻、咽、喉（上呼吸道）呼吸道：鼻、咽、喉（上呼吸道） 气管、支气管及分支（下呼吸道）气管、支气管及分支（下呼吸道）呼吸器：肺呼吸器：肺 第二节第二节 呼吸器官的结构呼吸器官的结构（一）鼻（一）鼻1. 外鼻外鼻 鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2. 鼻腔鼻腔（1）鼻前庭）鼻前庭（2）固有鼻腔）固有鼻腔 上、中、

2、下鼻道上、中、下鼻道一、呼吸道一、呼吸道1.1.外鼻外鼻鼻根鼻根鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼鼻骨鼻骨皮肤皮肤软骨软骨构造构造鼻鼻孔孔分成左右两腔分成左右两腔2.2.鼻腔鼻腔经鼻后孔向后通咽经鼻后孔向后通咽1)1)壁构造壁构造2)2)交通交通4)4)鼻中隔鼻中隔3)3)分部分部5)5)外侧壁外侧壁6)6)鼻粘膜鼻粘膜骨、骨、软骨、软骨、 粘膜或皮肤粘膜或皮肤鼻中隔鼻中隔经鼻孔向前通外界经鼻孔向前通外界l嗅部嗅部l呼吸部呼吸部l额窦额窦l上颌窦上颌窦 开口于中鼻道开口于中鼻道l筛窦（前中群）筛窦（前中群） （后群）（后群）开口于上鼻道开口于上鼻道l蝶窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝额窦额窦鼻旁窦鼻

3、旁窦蝶窦蝶窦位于鼻腔前上方位于鼻腔前上方位于鼻腔后上方位于鼻腔后上方 蝶骨内蝶骨内开口中鼻道开口中鼻道额骨内额骨内开口蝶筛隐窝开口蝶筛隐窝上颌窦上颌窦筛窦筛窦 位于鼻腔上部外侧，位于鼻腔上部外侧，前中群开口中鼻道前中群开口中鼻道后群开口上鼻道后群开口上鼻道位于鼻腔下部外侧，位于鼻腔下部外侧，上颌骨内上颌骨内筛骨内筛骨内底邻上颌磨牙牙根底邻上颌磨牙牙根开口中鼻道开口中鼻道 鼻咽部鼻咽部（二）咽（二）咽 口咽部口咽部 喉咽部喉咽部 （三）喉（三）喉 软骨软骨 连结连结 喉肌喉肌 喉腔喉腔1.1.位置位置喉喉下端平第下端平第6 6颈椎下缘接气管颈椎下缘接气管后方邻喉咽后方邻喉咽位于颈前正中位于颈前正

4、中前方被舌骨下肌群覆盖前方被舌骨下肌群覆盖上接舌骨上接舌骨毗邻毗邻会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨环状软骨板上方环状软骨板上方在喉前外侧壁在喉前外侧壁甲状软骨居舌骨后方甲状软骨居舌骨后方在喉下端在喉下端环状软骨环状软骨在喉后在喉后壁壁上角上角下角下角喉结喉结前角前角甲状软骨板甲状软骨板环状软骨板环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓前面观前面观后面观后面观环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨前面观前面观后面观后面观声带突声带突肌突肌突尖尖喉口喉口会厌会厌3.3.喉软骨的连结喉软骨的连结弹性圆锥弹性圆锥甲状舌骨膜甲状舌骨膜环杓关节环杓关节环甲关节环甲关节声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带弹

5、性圆锥弹性圆锥尖附于甲状软骨前角后面尖附于甲状软骨前角后面底连于底连于和环状软骨上缘和环状软骨上缘杓状软骨声带突杓状软骨声带突甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲正中韧带环甲正中韧带环甲关节环甲关节环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节环甲关节环甲关节环杓关环杓关节节l声门开大肌：环勺后肌声门开大肌：环勺后肌l声门缩小肌：环勺侧肌、勺斜肌、勺横肌声门缩小肌：环勺侧肌、勺斜肌、勺横肌l声带紧张肌：环甲肌声带紧张肌：环甲肌l声带松弛肌：甲勺肌声带松弛肌：甲勺肌l两对皱襞两对皱襞 前庭襞前庭襞 声襞声襞 两个裂两个裂 前庭裂前庭裂 声门裂（喉腔最狭窄部位）声门裂（喉腔最狭窄部位） 三个部分三个部分 喉前庭喉前庭 喉中

6、间腔喉中间腔 声门下腔声门下腔侧壁有两对粘膜皱襞声襞声襞喉粘膜皱襞喉粘膜皱襞前庭襞前庭襞 声襞覆盖声襞覆盖声韧带声韧带共同组成共同组成 声带声带声门裂声门裂前庭裂前庭裂和声带肌和声带肌喉中间腔喉中间腔声门裂声门裂前庭裂前庭裂喉口声门下腔声门下腔喉室喉室喉前庭喉前庭声门下腔声门下腔喉前庭喉前庭 。沿食管前方下行沿食管前方下行上端平第上端平第7 7颈椎体上缘颈椎体上缘接环状软骨下缘接环状软骨下缘颈部颈部胸部胸部 分部下端平胸骨角下端平胸骨角形成气管杈形成气管杈和第和第4 4胸椎下缘胸椎下缘2.2.气管的形态气管的形态16162020个气管软骨个气管软骨气管软骨半环形气管软骨半环形称膜壁称膜壁长筒形

7、管道长筒形管道后壁平坦无软骨后壁平坦无软骨横断面横断面“D D”字形字形项目项目右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管形态形态粗、短（粗、短（23cm） 细、长（细、长（45 cm）走向走向陡直陡直较平较平与中线夹角与中线夹角小（约小（约2530度）度）大（约大（约4050度）度）特点特点异物易落入异物易落入3.气管和支气管壁的结气管和支气管壁的结构构黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层外膜外膜气气 管管 兔气管黏膜的表面兔气管黏膜的表面 兔细支气管黏膜局部放大兔细支气管黏膜局部放大（一）肺的位置、形态和结构（一）肺的位置、形态和结构1.位置位置胸腔内胸腔内纵隔两侧纵隔两侧l一尖：肺尖一尖：肺尖l一

8、底：肺底一底：肺底l两面两面 肋面肋面 纵隔面纵隔面l三缘三缘 前缘前缘 下缘下缘 后缘后缘l分叶分叶 左肺两叶（叶间裂）左肺两叶（叶间裂） 右肺三叶（叶间裂、右肺副裂）右肺三叶（叶间裂、右肺副裂）右宽短右宽短左窄长左窄长肺小叶轮廓肺小叶轮廓轻轻 软软半圆锥形半圆锥形淡红淡红灰灰黑黑海绵状海绵状光滑光滑肺底肋面肋面前缘前缘肺尖肺尖心切迹心切迹下缘下缘一尖一尖一底一底三缘三缘三面三面后缘后缘肋面肋面膈面膈面前缘前缘下缘下缘内侧面内侧面膈面膈面上叶上叶叶间裂叶间裂中叶中叶下叶下叶上叶上叶下叶下叶叶间裂叶间裂右肺副裂右肺副裂肺裂和分叶肺裂和分叶将肺连于纵隔将肺连于纵隔出入肺门的结构被结缔组织包裹出入

9、肺门的结构被结缔组织包裹共同组成共同组成肺根肺根支气管树支气管树肺内支气管肺内支气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管 支气管支气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺肺 泡泡肺内导气部肺内导气部肺内呼吸部肺内呼吸部 3.3.肺肺(Lung)(Lung)微细结构微细结构实质：支气管树实质：支气管树 + + 肺泡肺泡间质：结缔组织、血管、间质：结缔组织、血管、 神经、淋巴管等。神经、淋巴管等。肺肺(Lung)(Lung)实质微细结构实质微细结构组成：支气管树组成：支气管树 +

10、+ 肺泡肺泡按功能分按功能分导气部导气部肺内支气管肺内支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸部呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管上皮上皮假复层纤毛假复层纤毛柱状上皮柱状上皮假复层纤毛假复层纤毛柱状上皮柱状上皮单层纤毛单层纤毛柱状上皮柱状上皮杯状细胞杯状细胞多多少少无无混合腺混合腺多多少少无无软骨软骨多多少少无无平滑肌平滑肌少少增多增多完整环行完整环行肺的导气部管壁结构变化规律肺的导气部管壁结构变化规律肺内小支气管肺内小支气管B B 细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支

11、气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) 管壁：不完整管壁：不完整单柱单柱 单立单立平滑肌：少平滑肌：少 肺泡管肺泡管(alveolar sac) 管壁：间断结节状膨大管壁：间断结节状膨大 单层立方上皮单层立方上皮平滑肌极少平滑肌极少 肺泡囊肺泡囊(alveolar sac)管壁：数个肺泡开口管壁：数个肺泡开口单层扁平上皮单层扁平上皮平滑肌无平滑肌无 肺泡：肺泡：(pulmonary alveolus)肺肺 泡泡肺泡隔与肺泡孔模式图肺泡隔与肺泡孔模式图肺泡隔中弹性纤维肺泡隔中弹性纤维肺泡隔：肺泡间结缔组织肺泡隔：肺泡间结缔组织 大量弹性纤维和网状纤维：大

12、量弹性纤维和网状纤维： 维持肺泡形状，有利肺泡回缩维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换丰富的毛细血管：利于气体交换尘细胞尘细胞(dust cell)(dust cell)：吞噬，防御：吞噬，防御 (alveolar septum)肺泡孔肺泡孔(alveolar pore)(alveolar pore)：平衡气压：平衡气压 IIII型肺泡细胞超微结构模式图型肺泡细胞超微结构模式图肺巨噬细胞（肺巨噬细胞（Pulmonary macrophage）肺巨噬细胞和尘细胞肺巨噬细胞和尘细胞6 6层层1 1mm厚厚（二）呼吸膜的结构（二）呼吸膜的结构 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大正常

13、呼吸膜非常薄，通透性与面积极大(70-80(70-80m m2 2) )。CO2O2气气- -血屏障（呼吸膜）血屏障（呼吸膜） 肺泡表面活性物质及其液体层肺泡表面活性物质及其液体层I I型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基底膜上皮基底膜间隙间隙毛细血管内皮基底膜毛细血管内皮基底膜 毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞 气血(respiratory membrane)内皮细胞内皮细胞肺泡上皮肺泡上皮基膜基膜 .肺泡表面张力肺泡表面张力 说明肺泡内液说明肺泡内液- -气界面（表面张力）是否存气界面（表面张力）是否存在，与肺的弹性阻力有着密切关系。在，与肺的弹性阻力有着密切关系。 肺泡内的液肺泡内的液- -气界

14、面，因界面层的液体分子气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的是向中心的使肺泡缩小。使肺泡缩小。.肺泡肺泡表面活性物质表面活性物质来源：来源：肺泡型细胞分泌，单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。 成分成分: : 二棕榈酰卵磷脂（DPL或DPPC）。 作用：作用：a.降低肺泡表面张力降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成防肺水肿的发生； c.维持肺泡内压的稳定性防肺泡破裂或 萎缩； （三）肺的血液循环（三）肺的血液循环 功能血管：肺动脉功能血管：肺动脉 肺静脉肺静脉 营养血管：支气管动脉营养血管：支

15、气管动脉 支气管静脉支气管静脉胸主动脉胸主动脉 肋间动脉肋间动脉 支气管动脉支气管动脉毛细血管网毛细血管网 支气管静脉支气管静脉 上腔静脉上腔静脉 右心房右心房肺静脉肺静脉 左心房左心房l（一）胸膜与胸膜腔（一）胸膜与胸膜腔l胸膜与胸膜腔概念胸膜与胸膜腔概念l胸膜脏层胸膜脏层l胸膜壁层胸膜壁层 （二）纵隔纵隔胸腔膈胸膜膈胸膜胸膜顶胸膜顶胸膜顶胸膜顶纵隔胸膜纵隔胸膜肋胸膜肋胸膜肋胸膜肋胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜两侧纵隔胸膜之间两侧纵隔胸膜之间所有的器官和组织所有的器官和组织纵隔纵隔一、肺通气的动力一、肺通气的动力二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力三、肺容量与肺通气量三、肺容量与肺通气量四、人工呼吸四、人

16、工呼吸一、肺通气的动力一、肺通气的动力呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张 原动力原动力: :呼吸运动呼吸运动是肺通气的原动力。是肺通气的原动力。 直接动力直接动力: :肺内压肺内压与外界大气压间的压与外界大气压间的压力差。力差。扩扩 张张1. 定义：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的定义：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的 扩大和缩小，称为呼吸运动。扩大和缩小，称为呼吸运动。2. 主要的吸气肌为：主要的吸气肌为： 膈肌（膈肌（diaphragm）和）和 肋间外肌（肋间外肌（exter

17、nal intercostal muscle）3. 呼气是一种被动过程，用力呼吸时，肋间呼气是一种被动过程，用力呼吸时，肋间 内肌和腹壁肌的收缩参与呼气。内肌和腹壁肌的收缩参与呼气。胸骨胸骨肋骨肋骨呼气呼气肋间内肌收缩肋间内肌收缩肋间外肌松弛肋间外肌松弛肋间外肌收缩肋间外肌收缩肋间内肌松弛肋间内肌松弛肋骨肋骨胸骨胸骨吸气吸气膈肌舒张膈肌舒张呼气呼气膈肌收缩膈肌收缩吸气吸气吸气主动、呼气被动吸气主动、呼气被动1. 1. 平静呼吸平静呼吸（1）平静吸气）平静吸气-主动主动膈肌收缩膈肌收缩膈下移膈下移胸腔上下径增大胸腔上下径增大肋间外肌收缩肋间外肌收缩肋骨和胸骨上提肋骨和胸骨上提肋骨稍转向外侧肋骨稍

18、转向外侧胸腔的前后胸腔的前后左右径增大左右径增大胸腔容积扩大胸腔容积扩大肺容积扩大肺容积扩大肺内压下降肺内压下降并低于大气压并低于大气压空气顺压力空气顺压力差进入肺内差进入肺内吸气末肺内压与吸气末肺内压与大气压相等，气大气压相等，气流停止流停止（2 2）平静呼气）平静呼气-被动被动膈肌和肋间膈肌和肋间外肌舒张外肌舒张胸廓回缩胸廓回缩肺容积缩小肺容积缩小肺内压升高肺内压升高超过大气压超过大气压空气顺压空气顺压力差出肺力差出肺呼气末肺内压呼气末肺内压与大气压相等与大气压相等气流停止气流停止膈肌和肋间膈肌和肋间外肌舒张外肌舒张肋间内肌和肋间内肌和腹壁肌收缩腹壁肌收缩胸廓容积胸廓容积和肺容积和肺容积显

19、著缩小显著缩小肺内压升高肺内压升高明显大大超明显大大超过大气压过大气压空气顺压力差空气顺压力差迅速出肺迅速出肺2. 用力呼吸用力呼吸（1）用力吸气：除膈肌、肋间外肌加强收缩外，）用力吸气：除膈肌、肋间外肌加强收缩外，斜角肌和胸锁乳突肌也收缩。斜角肌和胸锁乳突肌也收缩。 （主动）（主动）（2）用力呼气：（主动）用力呼气：（主动）腹式呼吸： 膈肌收缩，膈下降，胸廓扩大，吸气； 主动过程膈肌舒张，膈上升，胸廓变小，呼气； 被动过程腹肌收缩引起主动呼气。 主动过程胸式呼吸： 肋间外肌收缩，肋骨上举，胸廓扩大，吸气； 主动过程 肋间外肌舒张，肋骨下降，胸廓变小，呼气； 被动过程肋间内肌收缩引起主动呼气。

20、 主动过程l 一般情况下，人是腹式、胸式呼吸并用。安静时，肺容量的变化中75%是膈肌活动的结果，25%是肋间肌活动的结果。安静时吸气是主动过程，呼气是被动过程。用力呼气时，吸气呼气都是主动过程。动力：呼吸肌的运动吸气肌收缩吸气肌收缩 胸廓扩大胸廓扩大 肺扩大肺扩大吸气肌舒张吸气肌舒张 吸气吸气 大气压大气压肺内压肺内压胸廓缩小胸廓缩小 肺缩小肺缩小 肺内压肺内压大气压大气压 呼气呼气 呼吸肌运动呼吸肌运动(原动力原动力)胸内压变化胸内压变化(间接动力间接动力)肺内压与大气压差变化肺内压与大气压差变化(直接动力直接动力)肺通气肺通气1.1.肺内压肺内压: : 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力

21、。肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。肺内压肺内压 大气压大气压=大气压大气压 大气压大气压肺内压肺内压肺内压肺内压 吸气吸气呼气呼气停止停止（1）概念：胸膜腔内的压力为胸膜腔内压，可测得胸膜腔内压低于大气压，称之胸膜腔负压。无论吸气相还是呼气相，胸膜腔内压总是负压。（2）成因：有少量浆液的密闭腔；肺和胸廓是弹性组织；胸廓自然容积肺容积；壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。胸内压大气压肺回缩力胸内压大气压肺回缩力胸内负压的形成：胸内负压的形成： 胸内压肺内压肺回缩力胸内压肺内压肺回缩力平静吸气末及呼气初肺内压平静吸气末及呼气初肺内压= =大气压大气压胸内压肺回缩力胸内压肺回缩力？肺

22、回缩力肺回缩力弹性回缩力，弹性回缩力，1/31/3肺泡液体层表面张力，肺泡液体层表面张力，2/32/3平静吸气时平静吸气时: :胸内压胸内压 大气压大气压=0.7=0.71.31.3kPa kPa 平静呼气时平静呼气时: :胸内压胸内压 o o2 2与与HbHb亲和力亲和力 2 260 60 倍；倍； coco与与HbHb的结合位点与的结合位点与o o2 2相同；相同； 异常异常HbHb：HbHb的运的运o o2 2能力能力（如地中海贫血）（如地中海贫血） 胎儿胎儿HbHb：胎儿胎儿HbHb的的4 4条肽链为条肽链为2 22 2( (成人为成人为2 22 2) )构成，其构成，其HbHb与与o

23、 o2 2亲和力成人，这与胎儿所处的低氧亲和力成人，这与胎儿所处的低氧环境是相适应的。环境是相适应的。 HbHb的的FeFe2+2+ Fe Fe3+3+ : Hb : Hb失去结合失去结合o o2 2的能力（如亚硝酸盐）的能力（如亚硝酸盐）( (5 5) )HbHb本身的性质本身的性质( (4 4)Pco)Pco( (二）二）COCO2 2的运输的运输 1.1.物理溶解：物理溶解： 6 62.2.化学结合：化学结合：9494(1)(1)HCOHCO3 3- -的形式：的形式：8 87 7 反应过程：反应过程： CO CO2 2H H2 2O O 反应特征反应特征: :反应速度极快且可逆，反应方

24、向取决于反应速度极快且可逆，反应方向取决于PCOPCO2 2差；差； RBCRBC膜上有膜上有ClCl- -和和HCOHCO3 3- -特异转运载体，特异转运载体，ClCl- -转移维持电转移维持电平衡，促进平衡，促进COCO2 2化学结合的运输；化学结合的运输；需酶催化：碳酸酐酶加速反应需酶催化：碳酸酐酶加速反应0.50.5万倍，双向作用；万倍，双向作用； 在在RBCRBC内反应内反应, , 在血浆内运输。在血浆内运输。碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ + (2)(2)氨基甲酸血红蛋白的形式：氨基甲酸血红蛋白的形式：7 7 反应过程：反应过程： Hb

25、NHHbNH2 2+CO+CO2 2反应特征反应特征: : 在组织在组织在肺脏在肺脏HbNHCOOHbNHCOO- -H H+ +反应迅速且可逆，无需酶催化；反应迅速且可逆，无需酶催化； COCO2 2与与HbHb的结合较为松散；的结合较为松散； 虽不是主要运输形式，却是高效率运输形式，虽不是主要运输形式，却是高效率运输形式， 因肺部排出的因肺部排出的COCO2 2有有20203030是此释放的是此释放的。 l呼吸运动是一种节律性的活动，呼吸运动是一种节律性的活动，l其深度和频率随体内外环境条件而改变。其深度和频率随体内外环境条件而改变。l呼吸肌本身没有节律性，呼吸肌本身没有节律性，l它的节律

26、性来自中枢神经系统。它的节律性来自中枢神经系统。一、呼吸中枢一、呼吸中枢 呼吸中枢是指呼吸中枢是指( (分布在大脑皮层、间脑、脑分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位桥、延髓、脊髓等部位) )产生和调节呼吸运动产生和调节呼吸运动的神经细胞群。正常呼吸运动是在各呼吸中枢的神经细胞群。正常呼吸运动是在各呼吸中枢的相互配合下进行的。的相互配合下进行的。 早先分段横切脑干等研究发现：延髓是呼早先分段横切脑干等研究发现：延髓是呼吸基本中枢，脑桥是呼吸调整中枢。吸基本中枢，脑桥是呼吸调整中枢。 （一）呼吸的基本中枢（一）呼吸的基本中枢 1.1.延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢 分为两组：分为两组： 背侧呼吸

27、组背侧呼吸组 大多属吸气神经元大多属吸气神经元 腹侧呼吸组腹侧呼吸组 有吸气和呼气两类有吸气和呼气两类 神经元神经元 2. 2.脑桥呼吸中枢脑桥呼吸中枢 调整延髓呼吸神经元活动，调整延髓呼吸神经元活动， 抑制吸气，使吸气向呼气转化。抑制吸气，使吸气向呼气转化。 3. 大脑皮层对呼吸运动的调节大脑皮层对呼吸运动的调节 (1) 通过对脑桥和延髓呼吸中枢的作用，通过对脑桥和延髓呼吸中枢的作用，调节呼吸的节律。调节呼吸的节律。 (2) 通过皮质脊髓束和和黑质红核脊髓束，通过皮质脊髓束和和黑质红核脊髓束，下传直接支配呼吸肌的运动神经元，调节下传直接支配呼吸肌的运动神经元，调节其活动。其活动。 意义：意识

28、性呼吸。意义：意识性呼吸。呼吸节律形成呼吸节律形成的机制的机制吸气活动发生器吸气活动发生器吸气切断机制吸气切断机制H H+ + CO CO2 2特征：平静呼吸时作用不明显，当运动或气道阻特征：平静呼吸时作用不明显，当运动或气道阻力升高力升高( (如支气管痉挛如支气管痉挛) )时作用明显。时作用明显。可将呼吸道内异物或分泌物排出。可将呼吸道内异物或分泌物排出。(二二)化学性调节：（化学性调节：（COCO2 2，H H+ +，O O2 2的影响的影响） 1. COCO2 2对呼吸的影响：对呼吸的影响： 动脉血液中必须保持一定的动脉血液中必须保持一定的COCO2 2 ，呼吸中枢才能保，呼吸中枢才能保

29、持正常的兴奋性。持正常的兴奋性。 人在过度通气后会发生呼吸暂停。人在过度通气后会发生呼吸暂停。 动脉血中动脉血中COCO2 2 适适量增加时，使呼吸加深加快；但增量增加时，使呼吸加深加快；但增加到加到40时，则引起呼吸中枢麻痹，抑制呼吸。时，则引起呼吸中枢麻痹，抑制呼吸。三、化学感受性呼吸反射三、化学感受性呼吸反射1.1.外周化学感受器外周化学感受器 存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要参入呼存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要参入呼吸调节，后者则在循环调节方面较为重要。吸调节，后者则在循环调节方面较为重要。 适宜刺激：对适宜刺激：对POPO2 2、PCOPCO2 2、HH+ +高度敏感高度敏感(

30、 (对对POPO2 2敏感，对敏感，对O O2 2含量含量不敏感不敏感) )，且三者对化学，且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象。感受器的刺激有相互增强的现象。 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒冠脉舒 心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏 骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外

31、周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接2.2.中枢化学感受器中枢化学感受器 位于延髓腹侧表面下位于延髓腹侧表面下0.20.2mmmm的区域的区域适宜刺激：对适宜刺激：对H H+ +高度敏感，不感受缺高度敏感，不感受缺O O2 2的刺激。因血液的刺激。因血液中中H H+ +不易透过血不易透过血- -脑屏障，通过脑屏障，通过COCO2 2易透过血易透过血- -脑屏障进脑屏障进入脑脊液入脑脊液: :COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3HH+ +HCOHCO3 3- - 发挥刺激作用。发挥刺激作用。 3. 3. COCO2 2、H H+ +和低和低O

32、 O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节 (1)(1)COCO2 2： 1 1时时呼吸开始加深；呼吸开始加深； COCO2 244时时呼吸加深加快，肺通气量呼吸加深加快，肺通气量11倍以上；倍以上； 6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-76-7倍；倍； 7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱= =COCO2 2麻醉。麻醉。 COCO2 2呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。 机制机制: :呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢+ +外周化学感受器外周化学感受器+ +中枢化学感受器中枢化学感受器+ +COCO2 2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏

33、障进入脑脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3HH+ +HCOHCO3 3- -COCO2 2特点：特点： COCO2 2兴奋呼吸的作用兴奋呼吸的作用, ,以中枢途径为主；但因脑脊以中枢途径为主；但因脑脊液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长；液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长； COCO2 2兴奋呼吸的中枢途径是通过兴奋呼吸的中枢途径是通过H H+ +的间接作用的间接作用(血液中的血液中的H H+ +不易透过血不易透过血- -脑屏障脑屏障) )； COCO2 2兴奋呼吸的外周途径虽然为次，但当动脉血兴奋呼吸的外周途径虽然为次，但当动脉血PCOPCO2 2突然增高或中枢

34、化学感受器对突然增高或中枢化学感受器对COCO2 2的敏感性降低的敏感性降低（COCO2 2麻醉）时，起着重要作用。麻醉）时，起着重要作用。(2)(2)H H+ +: H H+ +呼吸加强呼吸加强 H H+ +呼吸抑制呼吸抑制 H H+ + 呼吸抑制呼吸抑制 机制机制: : 类似类似COCO2 2。 特点特点: : 主要通过刺激外周化学感受器而引起的主要通过刺激外周化学感受器而引起的 H H+ +对呼吸的对呼吸的调节作用调节作用PCOPCO2 2； H H+ +呼吸呼吸COCO2 2排出过多排出过多PCOPCO2 2 限制了对呼吸的加强作用限制了对呼吸的加强作用呼吸抑制甚至停止。呼吸抑制甚至停

35、止。 (3)(3)缺氧：缺氧： 特点特点: :缺氧对呼吸的刺激作用远不及缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCOPCO2 2和和 H H+ +作用作用明显，仅在动脉血明显，仅在动脉血POPO2 280mmHg80mmHg以下时起作用；以下时起作用； 当长期高当长期高COCO2 2和低和低O O2 2状态（严重肺水肿、肺心病），状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高中枢化学感受器对高COCO2 2发生适应，此时低发生适应，此时低O O2 2对外周对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高予高O O2 2吸入会导致呼吸停止。吸入会导致呼吸停止。 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺氧程度呈正相关氧程度呈正相关: : 轻度缺氧时轻度缺氧时: : 通过外周化学感受器的传入冲通过外周化学感受器的传入冲动兴奋呼吸中枢的作用，能对抗缺氧对中枢的直动兴奋呼吸中枢的作用，能对抗缺氧对中枢的直接抑制作用，表现为呼吸增强。接抑制作用，表现为呼吸增强。 严重缺氧