经皮式气管切开术_第1页
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文档简介

1、n气管切开术作为一种救治危重病人的重要手段,在临床中广泛应用,抢救了大批危重患者的生命n经皮扩张气管切开术(PDT)是近年来在ICU逐渐普及的一种临床技术完整包装:内含扩张钳完整包装:内含扩张钳气切套管气切套管第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用局麻。建

2、议选用2-3软骨环之间为穿刺点软骨环之间为穿刺点第三步:在选择的穿刺点切一个第三步:在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口厘米的横切口第四步:空针抽半管生理盐水,接第四步:空针抽半管生理盐水,接穿刺针穿入气道,回抽有大量气泡穿刺针穿入气道,回抽有大量气泡第五步:送入导丝。第五步:送入导丝。第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁特别注意:特别注意:在扩张前应该上下拉动在扩张前应该上下拉动导丝,使导丝顺直,避导丝,使导丝顺直,避免导丝曲折,扩张到不免导丝曲折,扩张到不应该扩张的组织应该扩张的组织第七步:将内侧开槽的扩张钳夹在导丝上,沿第七步:将内侧

3、开槽的扩张钳夹在导丝上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使气管导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张,在扩张钳打开的状态前壁前方的软组织扩张,在扩张钳打开的状态下移去扩张钳下移去扩张钳第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳,并穿透气管前第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳,并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳第九步

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