社会医学操作技能

1、社会医学操作技能考核作业姓名：张文珺 班级：1302班 学号：6300613085社区卫生服务是我国卫生体制改革与发展的重要内容，也是我国高校卫生服务发展的适宜模式。高校社区卫生服务的完善与发展，对满足我国高校师生的基本医疗与公共卫生服务需求，提升其健康水平具有十分重要的作用。大学生是高校社区卫生服务的主要服务对象，其对社区卫生服务的知晓程度影响其服务需求与利用，而服务需求与利用又影响了高校社区卫生服务的服务内容与方式。基于此，定性定量研究大学生对社区卫生服务认知与需求，探寻其影响因素与作用机制，并形成适宜改进策略，对于完善我国高校社区卫生服务体系，促进其可持续发展，从而更好的为大学生健康服务

2、具有十分重要的意义。 服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度，以提升高校社区卫生服务水平，更好地满足高校师生的健康需求。调查对象对高校社区卫生服务持支持率为64.1%，大部分调查对象认为高校社区卫生服务要同时重视基本医疗和公共卫生服务，65.1%的调查对象认为服务范围可扩展至社会人群，并从体制、资源和宣传方面加快高校社区卫生服务的发展。医务机构各类服务人员是提供高校基本医疗服务和公共卫生服务的主体，在我国高校社区卫生服务正处于发展阶段的背景下，服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度影响到高校社区卫生服务的顺利开展，这也是决定高校社区卫生服务成效的重要问题。高校社区卫生服务机构由于管理体制、运行

3、机制与服务对象的特殊性，决定了其服务人员具有自身特点，因此，服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度也有别于普通社区卫生服务机构的服务人员。在当前教育与卫生体制双重改革的背景下，针对服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度进行定性与定量研究，可以为提升高校社区卫生服务人员的工作积极性、完善高校社区卫生服务提供政策依据，具有较为重要的理论与现实意义。 高校社区卫生服务人员认为高校社区卫生服务重点应开展的项目首先是常见病与多发病的诊疗和健康教育，选择人数皆为73名（79.3%），心理咨询67名（72.8%）、健康体检65名（70.7%）、慢性病管理62名（67.4%）和传染病防控59名（64.1%）。

4、可见服务人员除了基本医疗外，对预防保健服务的重视程度也很高，在应提供项目中，预防保健服务的选择率较高，尤其是健康教育和心理咨询服务。访谈结果发现，服务人员认为由于大学封闭性较强，所以要加强诊疗能力；大学生正处于一个特殊时期，健康知识的获取与保持心理健康都非常重要，这有助于良好健康行为和健全人格的养成，高校社区卫生服务也应重点提供。 对于当前开展的服务，有54名（58.7%）认为现在开展的服务符合服务对象的需求，38名（41.3%）认为一般或者不符合需求。在不符合需求的项目中，排前三位的分别是健康体检、社区康复和学校卫生监管。可见当前大多数服务人员意识到了预防保健的重要性，但受资源、人力和习惯的

5、而影响，当前预防保健服务开展仍然不足。 在服务方式方面，访谈结果发现，服务人员认为应立足高校实际，通过开展健康教育课程、争取学生管理部门配合等方式，提升服务的主动性。 对于高校社区卫生服务范围，有56名认为高校社区卫生服务除了服务高校师生外，还应服务社会人群，占应答人数（86名）的65.1%。其理由：可扩大机构的影响力，提升服务能力，增加服务收入；可以使高校周边人群享受到高校社区卫生服务机构相对优质的基层卫生服务资源。22名（25.6%）服务对象认为高校社区卫生服务机构人手紧张，不应扩大服务范围，从而造成额外的负担。总之，大多数服务人员支持高校社区卫生服务机构除服务高校师生外，是可以面向社会开

6、展服务的。 认问卷开放性题目与定性访谈的结果显示，服务人员对当前高校社区服务发展中存在的问题非常关注，并提出了相关的发展策略。对于当前高校社区卫生服务中存在的问题，服务人员为：体制与机制的问题，由于机构隶属于学校，而业务指导为卫生行政部门，在此体制下许多制度性的问题未能解决，如学校和卫生行政部门双方责任与投入不清晰，与卫生行政部门存在的体制壁垒使服务人员培训少，服务人员参照教师的管理模式与身份不符合等；当前高校社区卫生服务能力弱，人手不够、设备少也是制约其发展的问题；服务对象对社区卫生服务知晓程度低，不理解也是亟待解决的问题。针对上述问题，服务人员提出相关部门必须要理顺体制、配置相应资源、加大

7、宣传，从而促进高校社区卫生服务机构更快发展。 高校社区卫生服务人员是高校基本诊疗与公共卫生服务的主要提供者，其对高校社区卫生服务的认知与态度决定了高校社区卫生服务提供的模式与水平。调查高校社区卫生服务人员对高校社区卫生服务的开展的支持率较高，有64.1%的服务人员持支持态度，不赞同在高校开展社区卫生服务的仅占7.6%；而在经历由校医院转变成社区卫生服务机构的53名服务人员中，对转变持满意态度的占77.4%。可见大多数服务人员意识到社区卫生服务对学校卫生工作的积极作用，并且持支持态度，但也有个别服务人员受惯性思维和对高校社区卫生服务理解程度不够的问题，持不赞成态度，相关部门应进一步加大宣传力度，

8、使服务人员都能理解社区卫生服务，支持在高校开展社区卫生服务，从而促进工作的开展。 高校社区卫生服务人员对社区卫生服务具有较好的理解，认为高校社区卫生服务机构应“两条腿走路”，即同时重视基本医疗与预防保健，诊疗服务应加强，预防保健服务也要重视，尤其是要加强健康体检与心理咨询服务，这既符合大学生健康的具体情况4-6，又与我国社区卫生服务的发展保持一致7。但受资源和传统习惯影响，当前高校社区卫生服务预防保健服务开展不足，尤其是健康体检与社区康复，相关部门应协调责任，加大投入，尤其是保证基本公共卫生服务经费，进一步做好高校预防保健工作。在服务方式上，要根据高校特点，联合学生管理部门，深入课堂、宿舍，采

9、取健康教育课程等方式，提升服务的主动性。在服务范围上，除了服务辖区师生外，可适当向邻近社会人群延伸和扩展。 高校社区卫生服务人员对机构的发展较为关心，从体制、资源和宣传等方面提出了高校社区卫生服务发展中的问题与建议。高校管理部门和属地卫生行政部门应进一步理顺体制，明确责权利关系8；加大宣传，提升服务对象对高校社区卫生服务的认知与理解；并积极与相关部门沟通，根据高校社区卫生服务人员的特点，制定针对性的身份管理与薪酬政策，从高校社区卫生服务对象的需求出发，加强对高校社区卫生服务人员的教育与培训，提升其服务能力与素质，保证高校社区卫生服务的可持续发展。研究大学生社区卫生服务知晓与需求状况，探寻其影响

10、因素与作用机制，为完善我国高校社区卫生服务体系提出建议，从而更好的为大学生健康服务。相关部门应根据高校特点，采取适宜方式，整合多方资源，加大社区卫生服务宣传，引导大学生合理的社区卫生服务需求。 不同城市和对学校社区卫生服务机构以及不同利用状况的大学生对社区卫生服务的认知差异具有统计学意义。城市间的差异应与样本中医科大学学生数量差异有关，剔除两地医科大学学生后，知晓情况差异无统计学意义。近半年内在本校社区卫生服务机构有过利用的大学生知晓情况略高于没有利用的大学生，但差距不大。 研究发现，大学生对社区卫生服务了解程度不高，需求相对狭窄，缺乏健康管理与预防保健意识，高校社区卫生服务机构及其他相关部门应根据高校特点，采取