心肺复苏与外伤处置2

1、1 1.1.确定现场环境安全确定现场环境安全 2.2.迅速判断病情迅速判断病情 简短询问病史，发病情况简短询问病史，发病情况 利用现场可能采取的手段，利用您所掌握的利用现场可能采取的手段，利用您所掌握的技能迅速检查病人，根据病人表现判断病情技能迅速检查病人，根据病人表现判断病情 3.3.确定救援：询问患者是否需要帮助确定救援：询问患者是否需要帮助 患者无意识，按需要帮助处理患者无意识，按需要帮助处理 1.1.帮助病人脱离危险环境，终止伤害帮助病人脱离危险环境，终止伤害 2.2.代替病人呼救代替病人呼救 3.3.立即心肺复苏（如果需要）立即心肺复苏（如果需要） 4.4.有活动性出血者有活动性出血

2、者立即止血立即止血 5.5.通畅病人呼吸道通畅病人呼吸道 6.6.帮助病人采取对其有利的体位帮助病人采取对其有利的体位2 1.1.环境不会对病人造成进一步伤害，病环境不会对病人造成进一步伤害，病人有骨折或脊柱损伤时，不要搬动病人。人有骨折或脊柱损伤时，不要搬动病人。 2.2. 对呼吸心跳停止的病人立即施救，不对呼吸心跳停止的病人立即施救，不要等待救护人员要等待救护人员 3.3.不要给意识不清的病人喂水、喂药不要给意识不清的病人喂水、喂药 4.4.保护躁动病人不受二次伤害保护躁动病人不受二次伤害3创伤现场检查身体的顺序创伤现场检查身体的顺序6检查呼吸检查循环检查四肢检查脊柱检查腹部检查胸部检查伤

3、口检查骨盆检查头部检查意识89 一、创伤止血-要彻底 二、伤口包扎-要准确 三、骨折固定-要牢靠 四、伤员搬运-要安全10 占自身体重的 7-8% 血液中 血细胞占 45% 血浆占 55%1112131516171819头部四肢的出血头部四肢的出血 找准动脉压迫点，利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫1015分钟，短时急救止血止血快速、效果好、持续时间短止血快速、效果好、持续时间短。20耳后动脉止血耳后动脉止血 1.适用于：头头顶顶、耳后大出血、耳后大出血 2.方法：一只一只手手拇指压拇指压迫伤侧迫伤侧耳廓与乳突之间耳廓与乳突之间的凹陷处的凹陷处

4、，另一，另一只手固定伤员头只手固定伤员头部部21枕动脉止血枕动脉止血1.适用于：一侧头一侧头后部后部枕枕骨附近出血骨附近出血2.方法：一只手四一只手四指压指压迫伤侧迫伤侧耳后与枕耳后与枕骨粗隆间的凹陷处骨粗隆间的凹陷处，另一只手固定伤员头另一只手固定伤员头部部22锁骨下动脉止血锁骨下动脉止血1.1.适用于：肩部、肩部、腋下腋下、上臂出血、上臂出血2.2.方法：用拇指用拇指在伤侧锁骨上窝搏在伤侧锁骨上窝搏动处动处向内下方用力向内下方用力压压至至第一肋骨第一肋骨骨面，骨面，其余四指固定肩部其余四指固定肩部23 242526压迫踝部血管压迫踝部血管 272.屈曲加垫包扎法屈曲加垫包扎法 适用于：当前

5、臂或小腿出血，可在肘窝、当前臂或小腿出血，可在肘窝、 腋腋窝、腘窝及腹股沟内放置棉纱垫、毛巾或衣窝、腘窝及腹股沟内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带固定。服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带固定。 注意：有骨折或关节脱位时不能使用，因此有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，法伤员痛苦较大，不宜首选不宜首选。 可采用此方法的四个部位：肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝。2829加垫屈肢止血加垫屈肢止血腋窝肘窝膕窝腹股沟要记录时间定时放松要记录时间定时放松 30桡神经正中神经31323334止血带止血的止血带止血的适应症与禁忌症 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急适用于四肢大血

6、管破裂出血多或经其它急救止血无效者，肢体离断伤者。救止血无效者，肢体离断伤者。（不宜首选） 禁忌症 1.断肢再植者 2.动脉硬化血管病者 3.糖尿病肾病患者绞紧止血法（布带、绳子等）绞紧止血法（布带、绳子等）35四、橡皮带止血法四、橡皮带止血法36橡皮止血带止血注意事项橡皮止血带止血注意事项抬抬抬高患肢抬高患肢压压压迫出血动脉，止血压迫出血动脉，止血垫垫扎止血带的部位要放垫扎止血带的部位要放垫上上正确结扎止血带正确结扎止血带检检上止血带后要检查止血效果上止血带后要检查止血效果标标标记上止血带的时间标记上止血带的时间放放4040分钟放松分钟放松3 3分钟分钟37 38394042v四要四要：快、

7、：快、 准、轻、牢。准、轻、牢。v四不要四不要：不触摸不触摸 不上药不上药 不取出不取出 不送回不送回43444546 1 1. .对开放、暴露的伤口，要尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，对开放、暴露的伤口，要尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎再进行包扎 2.2.一手拿纱布头，一手拿纱布卷，纱布卷在上，一手拿纱布头，一手拿纱布卷，纱布卷在上，先固定先固定绷带，绷带，后自下而上，从内向外，上下端各超过敷料后自下而上，从内向外，上下端各超过敷料3cm.3cm. 3. 3.包扎松紧要适宜。过松容易滑脱，过紧则压迫神经和血管，包扎松紧要适宜。过松容易滑脱，过紧则压迫神经和血管，影响肢体功能。影响肢体功能

8、。 4.4.如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便观察肢如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便观察肢端血液循环情况。端血液循环情况。 5.5.患肢包扎须在功能位患肢包扎须在功能位 6.6.包扎时要除去患肢上的戒指、手链、手镯等饰物。包扎时要除去患肢上的戒指、手链、手镯等饰物。固定绷带的方法固定绷带的方法 1.1.使使帶帶端斜置包端斜置包扎扎部位之下方，把部位之下方，把绷带环扎绷带环扎 2.2.将将斜出之一角露出，斜出之一角露出， 3.3.再把斜出部再把斜出部分分下折，下折， 4.4.然后环扎然后环扎二至三圈。二至三圈。4748 打结固定注意打结固定注意 1.1.不可在受伤或炎症部位打结固定不可在受伤或炎症部位打结固定 2.2.不可在关节面或骨突处打结固定不可在关节面或骨突处打结固定 3.3.不可在肢体内侧打结固定不可在肢体内侧打结固定 4.4.不可在经常摩擦处打结固定不可在经常摩擦处打结固定包扎用的材料包扎用的材料 常用的有绷带、三角巾、四头带等。常用的有绷带、三角巾、四头带等。 质地最好是棉质、弹性网等。质