第三章儿童保健

1、LOGOLOGO第三章 儿童保健v儿童保健是研究小儿生长发育规律及儿童保健是研究小儿生长发育规律及 其影响因素其影响因素, ,采取有效措施预防小儿疾病、采取有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。促进健康的一门学科。第一节第一节各年龄期小儿的特点及保健各年龄期小儿的特点及保健一一 胎儿特点及保健胎儿特点及保健( (一一) )胎儿的特点胎儿的特点 孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关等密切相关( (二二) )胎儿的保健胎儿的保健(1)1)产前保健产前保健(2)(2)产时保健产时保健 注意预防产伤及产时感染注意预防产伤及产时感染(3)(3)产后保健产

2、后保健 预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况v预防先天畸形预防先天畸形v保证充足营养保证充足营养v给予孕母良好的生活环境给予孕母良好的生活环境二二 新生儿特点及保健新生儿特点及保健( (一一) )新生儿的特点新生儿的特点v新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的1/21/3,1/21/3,尤以新生儿早期为高尤以新生儿早期为高( (第一周第一周内的新生儿内的新生儿),),占新生儿死亡总人数的占新生儿死亡总人数的70%70%左右。左右。( (二二) )新生儿的保健新生儿的保健

3、v家庭访视家庭访视v合理喂养合理喂养v保暖保暖v日常护理日常护理v预防疾病和意外预防疾病和意外v早期教育早期教育三三 婴儿特点及保健婴儿特点及保健( (一一) )婴儿的特点婴儿的特点( (二二) )婴儿的保健婴儿的保健v合理喂养合理喂养v日常护理日常护理v早期教育早期教育v防止意外防止意外v预防疾病和促进健康预防疾病和促进健康四四 幼儿特点及保健幼儿特点及保健( (一一) )幼儿的特点幼儿的特点( (二二) )幼儿的保健幼儿的保健v合理安排膳食合理安排膳食v日常护理日常护理v早期教育早期教育v预防疾病和意外预防疾病和意外v防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题第二节第二节 儿童游戏儿童游

4、戏一一 游戏的功能游戏的功能v促进小儿感觉运动功能的发展促进小儿感觉运动功能的发展v促进小儿智力的发展促进小儿智力的发展v促进小儿的社会化及自我认同促进小儿的社会化及自我认同v促进小儿的创造性促进小儿的创造性v治疗性价值治疗性价值二二 不同年龄阶段游戏的特点不同年龄阶段游戏的特点v婴儿期：多为单独性游戏婴儿期：多为单独性游戏v幼儿期：多为平行性游戏幼儿期：多为平行性游戏v学龄前期：多为联合性或合作性游戏学龄前期：多为联合性或合作性游戏v学龄期：多为竞赛性游戏学龄期：多为竞赛性游戏v青春期：性别差异青春期：性别差异第三节体格锻炼第三节体格锻炼一户外活动一户外活动婴儿出生后应尽早户外活动，到人少婴

5、儿出生后应尽早户外活动，到人少处接触新鲜空气。处接触新鲜空气。v户外活动时间由开始每日户外活动时间由开始每日- -次，每次，每次次10-1510-15分钟，逐渐延长到分钟，逐渐延长到- -小时。小时。二皮肤锻炼二皮肤锻炼v婴儿抚触婴儿抚触v水浴水浴v空气浴空气浴v日光浴日光浴三体育运动三体育运动（一）体操一）体操v被动操被动操v部分主动操部分主动操v主动操主动操（二）游戏、田径及球类（二）游戏、田径及球类第四节意外事故的预防第四节意外事故的预防一窒息与异物进入机体一窒息与异物进入机体v窒息的原因窒息的原因v异物进入机体的可能异物进入机体的可能v预防措施预防措施v看护婴幼儿时，必须做到放手不放眼

6、，放眼不放心看护婴幼儿时，必须做到放手不放眼，放眼不放心v婴儿与母亲应分床睡，婴儿床上无杂物婴儿与母亲应分床睡，婴儿床上无杂物v小儿在进餐时切勿惊吓、逗乐、责骂小儿，以免小小儿在进餐时切勿惊吓、逗乐、责骂小儿，以免小儿大笑、大哭而将食物吸入气管儿大笑、大哭而将食物吸入气管v培养小儿良好的饮食习惯培养小儿良好的饮食习惯v不给小儿整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨的不给小儿整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨的食品食品v不给小儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及不给小儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品物品、二、中毒二、中毒三、外伤三、外伤四、溺水与交通事故四、溺水与交通事故第五节计划免疫第

7、五节计划免疫v儿童计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传儿童计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。目的。v内容：我国卫生部规定内容：我国卫生部规定1 1岁内必须完成岁内必须完成5 5种种疫苗疫苗( (卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破、乙肝破、乙肝) )接种。根据流

8、行地区及季节接接种。根据流行地区及季节接种乙脑、流脑、麻风腮种乙脑、流脑、麻风腮(MMR)(MMR)、流感病毒、流感病毒、甲肝、流感嗜血杆菌甲肝、流感嗜血杆菌b b、水痘、轮状病毒、水痘、轮状病毒疫苗。在新生儿破伤风高危地区对育龄妇疫苗。在新生儿破伤风高危地区对育龄妇女接种破伤风类毒素。女接种破伤风类毒素。一免疫方式及常用制剂一免疫方式及常用制剂主动免疫：主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激是指给易感者接种特异性抗原，刺激肌体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。肌体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生

9、的抗体，在持续在持续1-51-5年后逐渐减少，持续时间短，需适时加年后逐渐减少，持续时间短，需适时加强，以巩固免疫效果。强，以巩固免疫效果。v常用制剂包括：菌苗、疫苗、类毒素。常用制剂包括：菌苗、疫苗、类毒素。一免疫方式及常用制剂一免疫方式及常用制剂（二）被动免疫及常用制剂（二）被动免疫及常用制剂 被动免疫：被动免疫：未接种主动免疫的易感者在接触传染未接种主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即活动免疫力。源后，被给予相应的抗体，而立即活动免疫力。由于抗体留在机体中的时间短暂。主要用于应急由于抗体留在机体中的时间短暂。主要用于应急预防和治疗。预防和治疗。v被动免疫常用制剂被动免

10、疫常用制剂特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白二免疫程序二免疫程序卡介苗主要预防结核病，初种年龄出生后卡介苗主要预防结核病，初种年龄出生后2 23 3天，天，注意事项：注意事项：2 2个月以上婴儿接种前应做个月以上婴儿接种前应做PPDPPD试验，阴试验，阴性者才能接种。性者才能接种。脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗用于预防脊髓灰质脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗用于预防脊髓灰质炎，初种年龄出生后第炎，初种年龄出生后第2 2、3 3、4 4个月各一次。注意个月各一次。注意事项：冷开水送服或含服，服后事项：冷开水送服或含服，服后1 1小时内禁热饮。小时内禁热饮。麻疹

11、减毒活疫苗用于预防麻疹，初种年龄麻疹减毒活疫苗用于预防麻疹，初种年龄8 8个月以个月以上易感儿。上易感儿。百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂预防百日咳、白喉、破伤风。初种年龄出生后剂预防百日咳、白喉、破伤风。初种年龄出生后第第3 3、4 4、5 5个月。个月。乙肝疫苗预防乙型肝炎，初种年龄出生时、乙肝疫苗预防乙型肝炎，初种年龄出生时、1 1个月、个月、6 6个月。个月。三预防接种的准备及注意事项三预防接种的准备及注意事项 环境准备环境准备心理准备心理准备严格掌握禁忌症严格掌握禁忌症 严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、严格执行免疫程序：掌

12、握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时预约间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时预约及记录，严禁漏种、不种或重复种及记录，严禁漏种、不种或重复种严格执行查严格执行查对制度及无菌操作原则，接种活疫苗时只用对制度及无菌操作原则，接种活疫苗时只用7575乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不应超过乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不应超过2 2小小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。时；接种后剩余活菌苗应烧毁。四预防接种的反应及处理四预防接种的反应及处理（一）一般反应（一）一般反应v局部反应局部反应v全身反应全身反应（二）异常反应（二）异常反应v超敏反应超敏反应v晕厥晕厥v全身感染全身感染接种后数小时至接种后数小时至2424小时左右，注射部位小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径红晕直径v2.52.5以下为弱阳性以下为弱阳性v2.6-52.6-5为中等反应为中等反应v5 5以上为强反应以上为强反应四预防接种的反应及处理四预防接种的反应及处理（一）一般反应（一）一般反应v局部反应局部反应v全身反应全身反应（二）异常反应（二）异常反应v超敏反应超敏反应v晕厥晕厥v全身感染全身