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文档简介

1、C 长期通路长期通路D 病人舒适病人舒适C 易于插入易于插入C 良好的血流条件良好的血流条件D 扭结扭结D 感染感染股静脉（紧急通路）股静脉（紧急通路）锁骨下静脉锁骨下静脉 颈静脉颈静脉C 易于插入易于插入D 狭窄狭窄D扭结扭结股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较有透析指证的急性肾损伤有透析指证的急性肾损伤急性药物或毒物中毒需透析治疗急性药物或毒物中毒需透析治疗有可逆因素的慢性肾衰竭基础上肾功能急性加重有可逆因素的慢性肾衰竭基础上肾功能急性加重内瘘成熟前需要透析的患者内瘘成熟前需要透析的患者1.2.3. 4.内瘘栓塞或感染需临时通路过渡内瘘栓塞或感染需临时通

2、路过渡腹透、肾移植患者因病情需要的临时透析腹透、肾移植患者因病情需要的临时透析其他原因需临时血液净化治疗其他原因需临时血液净化治疗5.6.7.术前评估术前评估血管选择血管选择患者状况患者状况选择体位选择体位穿刺部位穿刺部位超声定位或超声定位或超声引导穿刺超声引导穿刺手术场所手术场所术者操作方法操作方法Seldinger技术技术1. 皮肤消毒皮肤消毒2. 局部麻醉局部麻醉 3. 肩部垫枕，仰卧，头偏向对侧肩部垫枕，仰卧，头偏向对侧 4. 静脉穿刺静脉穿刺5. 插入导引导丝插入导引导丝6. 拔出套管针拔出套管针7. 扩张组织（扩张器）扩张组织（扩张器）8. 插入导管插入导管9. 抽出导引导丝抽出导引导丝10. 动脉血流检查动脉血流检查11. 导管冲洗和加入肝素锁导管冲洗和加入肝素锁12. 把导管缝合到皮肤上把导管缝合到皮肤上 颈内或锁骨下静脉插管虽各有不同进路，但插管技术基本上是一致的。14.将导管固定处与皮肤缝合固定。连接三通，用敷料覆盖。 颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉静脉角静脉角前路法中路法后路法穿刺路径穿刺路径 颈静脉颈静脉 / / 锁骨下

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