钙、磷、铁测定

1、钙、磷、铁测定 检验科检验科 徐美胜徐美胜2015-11-192015-11-19血血 清清 铁铁 测测 定定（红菲绕琳直接法）（红菲绕琳直接法）概述概述微量元素微量元素:含量占人体总质量含量占人体总质量0.01%,每人每人每天需要量在每天需要量在100毫克以下的元素。如：毫克以下的元素。如：Fe, Cu, Cu,Zn,Mn等。等。根据机体对微量元素的需求又分为必需微根据机体对微量元素的需求又分为必需微量元素和非必需微量元素。量元素和非必需微量元素。铁铁 概概 述述来源来源: 食物（动物肝、心、肾、肉及蛋黄等）食物（动物肝、心、肾、肉及蛋黄等）吸收部位吸收部位: 十二指肠和小肠上段，胃和回肠吸

2、收能力十二指肠和小肠上段，胃和回肠吸收能力 小。小。吸收形式吸收形式: 是小肠上皮细胞的主动转运过程是小肠上皮细胞的主动转运过程,Fe2+ 较较 Fe3+易吸收。易吸收。胃酸、胆汁促进吸收。胃酸、胆汁促进吸收。去路去路: (1)与脱铁蛋白结合成铁蛋白存于细胞内与脱铁蛋白结合成铁蛋白存于细胞内。 (2)以以Fe2+ 形式进入血液。形式进入血液。排泄部位：肠道排泄部位：肠道、肾脏肾脏、汗腺等。汗腺等。 铁的生理作用铁的生理作用铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素及某铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素及某些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。碳的

3、转运、交换和组织呼吸过程。参与催化或促进参与催化或促进-胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素A A、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂质从、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂质从血液中转运及药物在肝脏代谢等。血液中转运及药物在肝脏代谢等。 测定方法n1.原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法n2.离子选择电极法离子选择电极法n3.比色法（分光光度法）比色法（分光光度法）注意注意:分光光度法是测定血清铁的主要方法。分光光度法是测定血清铁的主要方法。红菲绕琳直接法原理红菲绕琳直接法原理 在酸性条件下与转铁蛋白结合的铁被离解为在酸性条件下与转铁蛋白结合的铁被离解为铁离子铁离子,然后加入强还原剂如抗坏血酸使然后

4、加入强还原剂如抗坏血酸使Fe3+还原还原成成Fe2+ ,Fe2+ 与与一种能与铁络合的显色剂如亚铁嗪一种能与铁络合的显色剂如亚铁嗪反应形成深紫色络合物反应形成深紫色络合物,颜色的深浅与样品中铁的颜色的深浅与样品中铁的浓度成正比。浓度成正比。参考区间参考区间成年男性：成年男性：11-30umol/L 成年女性：成年女性：9-27umol/L 人卫第五版人卫第五版 成年男性：成年男性：7.9-34.4umol/L 成年女性：成年女性：5.2-29.4umol/L 试剂说明书试剂说明书临床意义临床意义n1.铁降低铁降低 (1)体内总铁不足体内总铁不足 如营养不良如营养不良,铁摄入不足铁摄入不足,胃肠

5、道胃肠道病变病变,缺铁性贫血缺铁性贫血. (2)铁丢失过多铁丢失过多 生殖道生殖道,胃肠道的慢性长期失血胃肠道的慢性长期失血. (3)铁需要量增加铁需要量增加 如妊娠如妊娠,感染感染,尿毒症尿毒症,恶病质等恶病质等.n2.铁增高铁增高 见于含铁血黄素沉着症见于含铁血黄素沉着症;溶贫从溶贫从RBC中放中放铁增高铁增高;肝坏死时肝坏死时,储存铁从肝中放出储存铁从肝中放出;再障等铁利用再障等铁利用和和RBC生成障碍生成障碍.贫血的鉴别的鉴别 血清铁测定用于鉴别血清铁测定用于鉴别贫血贫血的原因的原因*增多增多 见于溶血性见于溶血性贫血贫血、再生障碍性、再生障碍性贫血贫血、巨幼细胞巨幼细胞贫血贫血、肝癌

6、。、肝癌。*减少减少 见于缺铁性见于缺铁性贫血贫血、感染或炎症、恶性、感染或炎症、恶性肿瘤，以及月经期、妊娠。肿瘤，以及月经期、妊娠。钙、磷测定钙、磷测定（偶氮砷（偶氮砷法、紫外法）法、紫外法）1.钙的含量、分布和血钙钙的含量、分布和血钙骨：骨：99%99%体液、组织：体液、组织：1%1%可扩散钙：影响代谢、功能可扩散钙：影响代谢、功能非扩散钙：与血浆蛋白结合非扩散钙：与血浆蛋白结合2. 钙的代谢钙的代谢影响吸收的因素：影响吸收的因素：VD3VD3年龄年龄溶解状态：乳糖、乳酸、溶解状态：乳糖、乳酸、氨基酸提高；草酸、植酸抑制氨基酸提高；草酸、植酸抑制Ca:P=2:1Ca:P=2:1时，吸收最好

7、时，吸收最好排泄：排泄：肠道：食物中未吸收及肠道分泌钙肠道：食物中未吸收及肠道分泌钙肾脏：点总排钙量的肾脏：点总排钙量的20%20%分布：分布：骨：骨：86%86%各组织体液：各组织体液：14%14%吸收：易吸收，较少缺磷吸收：易吸收，较少缺磷排泄：肾脏（排泄量可血中磷酸盐成正比）排泄：肾脏（排泄量可血中磷酸盐成正比）3.磷的含量、分布和代谢磷的含量、分布和代谢钙、磷代谢的调节钙、磷代谢的调节甲状旁腺素甲状旁腺素 、VD3VD3：促进肾脏对促进肾脏对CaCa重吸收重吸收促进破骨细胞生成，促进骨盐溶解促进破骨细胞生成，促进骨盐溶解血清血清PHPH对血钙浓度有显著影响（酸中毒时对血钙浓度有显著影响

8、（酸中毒时Ca2+Ca2+上升上升; ;碱中毒时碱中毒时Ca2+Ca2+下降下降（PHPH每改变每改变0.10.1，血清游离钙浓度改变，血清游离钙浓度改变0.05mmol/L0.05mmol/L） 抑制肾脏对磷的重吸收抑制肾脏对磷的重吸收降钙素：降钙素：抑制肾脏对钙的重吸收抑制肾脏对钙的重吸收促进骨盐沉积促进骨盐沉积钙、磷代谢的调节钙、磷代谢的调节促进肾脏对磷重吸收促进肾脏对磷重吸收钙、磷的生理功能钙、磷的生理功能1. 1. 钙的作用：钙的作用：（1 1）凝血因子之一）凝血因子之一（2 2）增强心肌收缩、降低神经肌肉兴奋性）增强心肌收缩、降低神经肌肉兴奋性（3 3）降低毛细血管通透性，减少渗出

9、）降低毛细血管通透性，减少渗出（4 4）做为酶的激活剂、抑制剂）做为酶的激活剂、抑制剂（5 5）激素的）激素的“第二信使第二信使”，参与代谢调节，参与代谢调节钙、磷的生理功能钙、磷的生理功能2. 2. 磷的作用磷的作用 参与核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白的分子组成参与核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白的分子组成 参与高能磷酸化合物生成参与高能磷酸化合物生成 共价修饰调节共价修饰调节 HPO42/H2PO4HPO42/H2PO4是缓冲体系是缓冲体系钙、磷的测定方法钙、磷的测定方法钙测定（偶氮砷钙测定（偶氮砷法）法）在碱性条件下，样本中钙离子与偶氮砷在碱性条件下，样本中钙离子与偶氮砷作用生成蓝色复合物，作用生

10、成蓝色复合物，660nm660nm处测定其吸处测定其吸光度。光度。钙、磷的测定方法钙、磷的测定方法磷测定（紫外法）磷测定（紫外法）在酸性条件下，样本中无机磷与钼在酸性条件下，样本中无机磷与钼酸胺反应生成复合物，酸胺反应生成复合物，340nm340nm处测其处测其吸光度吸光度参考区间参考区间成人：成人：2.03-2.54mmol/L 2.03-2.54mmol/L 儿童：儿童：2.25-2.67mmol/L 2.25-2.67mmol/L 人卫第五版人卫第五版成人：成人：2.08-2.60mmol/L 2.08-2.60mmol/L 儿童：儿童：2.23-2.80mmol/L 2.23-2.80

11、mmol/L 试剂说明书试剂说明书游离钙：成人：游离钙：成人：0.94-1.26mmol/L 0.94-1.26mmol/L 儿童：儿童：1.07-1.27mmol/L 1.07-1.27mmol/L 人卫第五版人卫第五版参考区间参考区间磷：磷：成人：成人：0.96-1.62mmol/L0.96-1.62mmol/L儿童：儿童：1.45-2.10mmol/L 1.45-2.10mmol/L 人卫第五版人卫第五版 成人：成人：1.00-1.60mmol/L1.00-1.60mmol/L儿童：儿童：1.29-1.94mmol/L 1.29-1.94mmol/L 试剂说明书试剂说明书临床意义临床意义

12、血钙增高血钙增高常见于下列疾病：甲状旁腺机常见于下列疾病：甲状旁腺机能亢进症、代谢性酸中毒、维生素能亢进症、代谢性酸中毒、维生素D D增增多症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等。多症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等。血钙降低血钙降低见于下列疾病：甲状旁腺机能见于下列疾病：甲状旁腺机能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病和软骨减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病和软骨病、大量输入柠檬酸盐抗凝血等。病、大量输入柠檬酸盐抗凝血等。临床意义临床意义血清磷增高血清磷增高：肾小管对磷的重吸收增强（肾小管对磷的重吸收增强（甲状旁腺机能减退）；排泄障碍（慢性甲状旁腺机能减退）；排泄障碍（慢性肾炎晚期、尿毒症）；维生素肾炎晚期、尿毒症）；维生素D过多；过多；多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病及骨骼多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病及骨骼愈合期等。愈合期等。临床意义临床意义血清磷降低血清磷降低：肾小管对磷的重吸收受抑制肾小管对磷的重吸收受抑制（甲状旁腺机能亢