行为疗法的理论与技术

1、主讲： 刘宣文浙江师范大学儿童研究院zsdlxw l(一)巴甫洛夫-经典性条件反射l第一阶段 UCS-UCR (非条件反射)l (食物) (流口水)l第二阶段 UCS + CS-UCRl (食物) (铃声) (流口水)l第三阶段 CS-CR (条件反射)l (铃声) (流口水)l第四阶段 CS-CR (消退) l (只有铃声，不给食物) (没有流口水) l1、条件反射的形成和建立，就是条件刺激取代无条件刺激，形成特定的刺激-反应关系的获得过程。l2、泛化:这是人和动物把习得的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向。l3、消退:条件反射建立后，若仅继续给予条件刺激，条件反应的强度就会下降，直到消

2、失。l主要观点:l1、任何反应，如紧跟着强化(奖励)，此反应就有重复出现的趋势， 反之，该反应渐趋消失。l2、包括心理疾病在内的大多数行为都是学习得到的，因此心理咨询就要以改变对来访者起作用的强化物的方式来改变其行为。l 主要观点:l l、观察学习是人类的主要学习方式之一。l 2、个体如果观察到别人的行为受到奖励，由于替代性强化的作用会增强产生这一行为的倾向:反之则会削弱或抑制这种行为。l 1、人类所有的行为(正常的、异常的)都是学习的结果。l 2、三大理论都强调“强化”在行为学习中的作用。l 3、可借助再强化的方法去塑造新行为、改变旧行为。 l (一)强化法l 1、概念:系统地应用强化手段来

3、增进某些适应行为或减弱、消除某些不适应行为的治疗方法。l 2、理论基础:操作性条件反射。l 3、强化的类型l 正强化:给予一个好刺激l 负强化:去掉一个坏刺激l 正惩罚:施加一个坏刺激l 负惩罚:去掉一个好刺激 (1)塑造:它是行为疗法最常用的技术之一，多采用正强化手段。儿童出生后发展的许多行为，都是经过周围环境和大人有意或无意地塑造培养出来的，因此塑造大多用于增加儿童从未做过的行为。实施步骤与原则:确定目标行为，包括该项行为发生的频率和强度等。选择适当的强化物。找出儿童当时已经具有的某个接近目标行为，作为起始行为。按实施方案，奖励一系列不断接近目标行为的反应，增强出现的 次数。间歇奖励目标行

4、为。在实施方案前应告诉儿童有关计划。实施中还必须观察儿童的行为，及时调整不顺利的塑造程序。 适用范围:经常被运用在学校、家庭教育中培养儿童良好的习惯。 注意事项:大目标，小步子。l (2)代币制:它是一种用代币作为强化物来进行行为矫正程序。实施程序和原则l明确目标行为l建立行为基线l确定代币l选择逆向强化物l制定代币交换系统 l 适用范围:学校教育、在精神病院中也有使用 l1对照字帖练100字，笔顺正确; 8l2放学回家作业字迹清楚，没有扣分; 3l3语文回家作业老师评定成绩为5十; 8l 语文回家作业老师评定成绩为5; 5l 语文回家作业老师评定成绩为5一; 2l 语文回家作业老师评定成绩为

5、4十; 1l4作文、周记每篇500字以上，字迹工整; 15l 作文、周记每篇400一500字，字迹工整; 12l 作文、周记每篇300一400字，字迹工整; 6l 作文、周记每篇300字以下，字迹工整; 3l5*整理我的书包; 2l6*整理我的床铺; 1l7*清扫垃圾; 2l8*讲卫生，饭前便后主动洗手; 2l9*吃饭不拖延时间，不掉出饭莱; 2l10*用脏手抓东西吃。 扣5行为代币价值表l(3)消退法:它是一种通过撤消总是继某项不良行为之后出现的强化措施，从而减少该项 行为的矫正程序。l 注意事项:l在消退不良行为的同时，若能对良好的行为进行强化，效果更好。l应严格控制要消退行为的强化物，否

6、则消退易失败。l消退需较长时间，故一定要有耐心。l 适用范围:消除一些不良行为。l注意事项:l要找到一个舒服的姿势。l环境尽量要安静，减少无关刺激的干扰。l做练习时一定要注意体验肌肉紧张和放松时的感觉。l持之以恒，必有效果。 l1、 准备工作:放松训练和建立恐怖焦虑等级表。l0 看漂亮的彩色照片;l10 看兔子的照片;l20 看兔子的录像;l30 看远处笼子里的兔子;l40 看近处笼子里的兔子;l50 看近处草地上进食的兔子;l60 隔着笼子给兔子喂食;l70 给笼子外的兔子喂食;l80 轻轻触碰兔子;l90 抚摸兔子;l100 搂抱兔子。l(四)满灌疗法:让患者直接面对引起恐怖、焦虑的情境，

7、直到紧张感觉消失。l原理:经典性条件反射。l满灌疗法治疗步骤是:l第一，确立主要治疗目标。要认真找出引起来访者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。l第二，向来访者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求来访者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。l第三，治疗期间应布置 家庭作业，不断训练，巩固治疗效果。l第四，咨询员可采用示范法，必要时随来访者共同进行治疗训练，鼓励来访者建立自信，大胆治疗，促进暴露。l第五，学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。l第一，要向来访者说明满灌疗法带来的

8、焦虑是无害的。只有来访者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐1一2小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会起到控制病情的作用。l第二，不允许有回避行为。否则会加重恐怖，导致治疗l第三，使用此法，必须对来访者的身心状况有深入的了解。否则不仅会影响疗效，而且有可能发生意外。满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。但在具体运用时，还要考虑来访者的文化水平、需要暗示的程度、发病原因和身体状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。l适用范围:焦虑症、恐怖症、强迫症。 (五)厌恶疗法:采用惩罚性的厌恶刺激来减少或消除一 些不良

9、行为。原理:经典性条件反射。注意事项:运用厌恶刺激，耍十分小心谨慎。第一，此种疗法会给病人带来非常不舒服的体验，因此，治疗前，必须向病人解释清楚，征得病人同意，使其有心理上的准备。第二，某些化学药物，如去水吗啡，对病人心率、脉搏、呼吸、血压等有影响，故注射前应测量上述体征，并在治疗中注意观察，最好从小剂量开始注射。第三，在消除一种异常行为时，同时要注意对正常行为的引导和培养。第四， 注意与惩罚法的区别。适用范围:酒瘾、药物依赖、性变态等。 l(六)模仿疗法:通过让儿童观察学习别人的行为来增加或获得好行为，或减少与消除不良行为的一咱行为矫正方法。l实施方法:有现场示范、自我示范、电视或录像。l注

10、意事项:l楷模与被矫正者的相似性。l摘录楷模行为的重要特征，提示能叙述楷模行为的简明规则，能提高模仿的效果。并提供采取行动的有力理由，l适用范围:恐怖症、退缩行为、发育迟滞、儿童孤独症等。l（七）思维阻断法l思维阻断法，又称为思维停止法或 思维控制法。它是一种治疗强迫思维等症状的有效方法。其基本步骤是:l第一，先让病人进入放松状态。l第二，让病人想象那些使其焦虑烦恼的事件或强迫观念l第三，告诉病人 停止，病人也同时大声命令自己停止。第一阶段:来访者在治疗者的直接指导下，经过思维阻断的重复训练，强迫思维的间隔期延长。第二阶段:与第一阶段大体相同，只是病人不再需要治疗者的直接命令，可以自己掌握阻断

11、技术，而且在日常生活中加以运用。第三阶段:病人能对阻断技术运用自如，不需要进行多次就能中止强迫想法。第四阶段:病人只用小声或默诵指导语就能阻断强迫想法。第五阶段:只要强迫想法一出现，病人一用阻断法，马上就可终止。在每个阶段的治疗中，都要求病人写治疗日记，记下强迫想法出现的次数，用阻断法治疗的效果。这样可以使治疗按程序要求，有计划地进行下去。思维阻断法在体育心理训练和学生日常生活中也有用武之地。例如，在运动员心理训练中，可用这种技术克服畏难怯场心理。又如，在看书、听课、写作业、下棋、开会时，为了集中精力，也可采用这种方法。咨询员:想象在学校图书馆的文科阅览室，你走了进去，在靠窗的地方找了一个座位

12、，坐下，把书包放在桌子上，打开书包，从里面拿出一本书，你能告诉我是本什么书吗?来访者:政治经济学。咨询员:好，是政治经济学。你打开了书，这是第一章，你准备看书，这时你有什么感受吗?来访者:我想我又要想那些东西了。咨询员:好，如果你感觉你正在想那些念头，就请用右手食指示意。你现在准备看书，这是书的第一章，绪论一章。(过了一会儿，来访者抬起了指头)咨询员:(大声)停止。(来访者:停止)(咨询员记下来访者的强迫念头出现的潜伏期) (八)自我管理轻微的即时强化与严重的延迟惩罚相对立;轻微的即时强化与延迟强化相对立:轻微惩罚与延迟强化相对立:轻微的即时惩罚与更严厉的延迟惩罚相对立。总结:增强与塑造新行为时，可选择塑造法、模仿法、代币制等技术。消除或矫正不适当行为时，多选择消退法、正强化法和示范法:尽量少用负强化法，厌恶法和惩罚法。要改变儿童的情绪行为问题时，可采用放松法、系统脱敏法和示