股骨头缺血性坏死治疗进展

1、凝血功能障碍 II型胶原基因突变 髓芯减压髓芯减压 骨移植骨移植 截骨术截骨术 半髋表面置换半髋表面置换 全髋表面置换全髋表面置换 THATHA 大头金属对金属大头金属对金属THATHA 治疗早期股骨头缺血坏死最常用的办法治疗早期股骨头缺血坏死最常用的办法 Mont MA, Ragland PS, Etienne G. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:131-8.Lieberman JR. Clin Orthop Relat Res. 2004;418:29-33.术后术后2 2年年 , ,术后术后术后术后头头/ /臼软骨完整臼软骨完整植入材料：植入材料：自体皮

2、质骨、松质骨、腓骨；同种异体骨自体皮质骨、松质骨、腓骨；同种异体骨手术技术手术技术Aldridge JM 3rd, Urbaniak JR . Orthop Clin North Am. 2007;38(1):13-22 疗效评价疗效评价外翻截骨外翻截骨疗效评价疗效评价疗效评价疗效评价Mont MA, Jones LG, Hungerford DS. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:1117-32.Mont MA, Rajadhyaksha AD, Hungerford DS. J Arthroplasty. 2001;16:134-9. 保留股骨头、颈的骨量保留股

3、骨头、颈的骨量 大直径的股骨头、低磨损界面大直径的股骨头、低磨损界面 混合固定混合固定 后期翻修后期翻修(THA)(THA)容易容易 避免股骨近端应力遮挡避免股骨近端应力遮挡 运动范围比运动范围比THATHA大大 稳定性增强，脱位风险小稳定性增强，脱位风险小 康复快康复快对股骨头缺血性坏死的应用，是一个挑战性的治疗措施对股骨头缺血性坏死的应用，是一个挑战性的治疗措施 导针插入股骨颈的中心导针插入股骨颈的中心( (非头的中心非头的中心) ) 最大限度地保护股骨头血供最大限度地保护股骨头血供术前模板测量：术前模板测量： 确定假体型号及安装位置确定假体型号及安装位置 股骨颈中心定位：股骨颈中心定位：

4、* p=0.008Beaule PE, et al. J Arthroplasty, 2004.19:5458.Mont, et al.JBJS(Am) ,2006, 88,90-97 疗效评价疗效评价影像松动为生存终点影像松动为生存终点术后术后术后术后 7.47.4年年女性女性,44y,44y、 HarrisHarris评分评分9898分分PE wear rate=0.24mm/yPE wear rate=0.24mm/y髋臼骨溶解髋臼骨溶解术后术后术后术后 7.47.4年年女性，女性，5050岁，岁，术后术后8 8年，骨长入固定，假体稳定。年，骨长入固定，假体稳定。HarrisHarris评分评分9797分分P.O.1YrsP.O.8YrsP.O.8Yrs2.大头金属对金属全髋关节置换大头金属对金属全髋关节置换适应证适应证: : 股骨头破坏超过股骨头破坏超过50%50%的的、期病例期病例 股骨头高度低于大转子尖股骨头高度低于大转子尖 股骨颈畸形明显股骨颈畸形明显 年轻、活跃病人年轻、活跃病人疗效评价：疗效评价： 1 1、骨水泥型失败率较高、骨水泥型失败率较高 2 2、非骨水泥型是较好选择、非骨水泥型是较好选择 3 3、非骨水泥型易发生骨溶解及松动、非骨水泥型易发生骨溶解及松动 髋关节负重界面选择髋关节负重