中医专长-推拿技术2019全1、讲义

1、推拿手法操作复合手法按揉法 1.操作（1） 指按揉法：拇指罗纹面置于施术部位，其余手指置于相应位置以助力。拇指和前进行节律性按压揉动。（2） 掌按揉法：主动用力，单掌按揉法：以掌根部着力，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行有节律按压揉动。双掌按揉法：双掌重叠，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体略前倾，将身体上半部的重量经肩关节、前臂传至手部，进行有节律按压揉动。2.要求及注意事项（1） 要将按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按。（2） 宜按揉并重，施力不可失之偏颇。（3） 注意按揉法的节奏，既不要过快，又不可过于缓慢。3.临床应用按揉法作用舒适，易于接受，具备按法与揉法的

2、双重作用，临床应用频度较高。指按揉法接触面积较小，按揉力量集中，适用于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及全身各部腧穴。掌按揉法接触面较大，按揉力相对分散。其中单掌按揉量相对较弱，多用于肩部、上肢、脊柱两旁的经侧线；双掌按揉法则按揉力量强而深透，适用于背部、腰部及下肢后侧。拿揉法1.操作拇指与其余四指相对用力，捏拿治疗部位，同时拇指与其余四指在治疗部位上环旋揉动。在拿法动作的基础上，增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位上。（1） 拿揉法在拿中含有一定量的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。（2） 操作要自然流畅，不可呆滞僵硬。4.临床应用拿揉法较拿法的力量更趋缓和，舒适自然。拿揉法

3、应具备拿法与揉法的双重作用，主要适用于四肢部及颈项部。运动关节类手法摇法（一）颈部摇法1.操作患者取坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方， 缓慢的环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。扶住患者的后枕部，另托住患者下颌，做（1） 摇动时速度宜慢不宜快，以免引起患者头晕。（2） 摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。（1） 对于眩晕的患者慎用。（2） 摇动的速度不宜快，幅度不宜大；仅在受限区域内摇动即可。（3） 摇动时应嘱患者睁开两眼以免头晕。4.临床应用本法可增加颈部活动范围，主要用于治疗颈椎病、落枕。（二）腰部摇法1.操作患者站立，弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方，扶住患者的腹部，另扶住

4、患者的腰部，两手相对用力，环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大。腰部摇法幅度宜大，速度宜慢。摇动过程中应使患者腰部充分活动。4.临床应用本法可增加腰部活动范围，用于治疗腰部软组织损伤引起的腰功能受限，如急性腰肌损伤、腰椎间盘突出症。（三）肩部摇法1.操作以右肩为例，患者取坐位。医生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，环旋摇动患者的肩关节。亦可用右手托住患者的右肘，环旋摇动患者的肩关节。（1） 摇动的方向应为前下前上后上后下前下。（2） 摇肩时以托肘之手运动为主。摇动过程中应使肩关节充分活动，且摇动的范围应在受限的区域内从小到大。4.临床应用恢复肩关节正常运动范围

5、，治疗肩周炎及创伤后因固定导致的肩关节粘连。（四）前臂摇法1.操作医生托住患者的肘关节，另握住患者的腕部，旋前或旋后摇动患者的前臂。摇动的范围要逐渐加大。重点在功能受限区域进行操作。重点在功能受限区域进行操作。4.临床应用恢复前臂旋转运动功能，用于治疗前臂旋转功能受限，还可用于前（五）腕部摇法1.操作的。医生握住患肢前臂下段，另五指与患者的五指交叉握住，环旋摇动腕关节。摇动的范围要逐渐加大。重点在功能受限区域进行操作。重点在功能受限区域进行操作。4.临床应用恢复腕关节旋转功能，用于腕部伤筋和前臂下段或腕部骨折致腕部运动功能受限的治疗。（六）髋部摇法1.操作患者取仰卧位，两下肢伸直。医生站在患侧

6、，扶患侧膝部，另扶踝；先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度，然后使髋、膝关节极度屈曲；再使髋关节极度内收、内旋，最后伸直患侧下肢。在整个摇动过程中，医生始终不将患肢拿起，而使患肢尽量贴在床面上，并用推的力量使患肢运动，最后运用下肢自身重量使患肢从内收、内旋位伸直并回置。对于髋关节周围的骨折后遗症导致的髋关节功能骨折。4.临床应用，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动而发生再本法可增加髋关节活动范围，治疗髋关节功能受限，还可用于治疗小儿髋关节一过性滑膜炎。（七）膝部摇法1.操作患者取仰卧位，医生站在患侧，扶膝，托踝，环旋摇动膝关节。或者患者取俯卧位，医生站在患者的侧方，扶患者大腿后侧

7、，另扶患者的足跟部或小腿下段，环旋摇动患者的膝关节，并使其摇动的范围逐渐加大。摇动的范围要逐渐加大。对于膝关节周围的骨折后遗症导致的膝关节功能再骨折。4.临床应用可加大膝关节屈伸、旋转运动的幅度。（八）踝部摇法1.操作者，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动而发生患者取仰卧位，医生范围逐渐加大。托患者的足跟部，另握患者的前足部，环旋摇动踝关节，并使其摇动的摇动的范围要逐渐加大。对于踝关节周围的骨折后遗症导致的踝关节功能骨折。4.临床应用可加大踝关节屈伸、旋转运动的幅度。扳法1.操作，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动而发生再（1） 颈椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位，医生站于患者右后方，

8、用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用右手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。（2） 扩胸牵引扳法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，用两手托住患者两肘。医生膝关节向前顶，两手向后上托至最大限度，嘱患者头后伸，待患者放松后，瞬间用力，听到弹响即表明复位。（3） 胸椎对抗复位法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，医生两手从患者

9、上臂之前绕至前臂之后，并且握住前臂的下段。医生膝关节向前顶，两前臂及手向后上方提拉至最大限度时，瞬间用力，听到弹响即表明复位。（4） 胸椎后伸板肩法：以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧，以右手掌根顶住偏歪棘突的左侧，左手置于右肩前，两手相对用力，使背部后伸并且旋转，至最大限度时，两手瞬间用力， 听到弹响即表明复位。（5） 腰部侧扳法：患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患侧下肢屈曲在上，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后。医生站在患者腹侧，置于患侧肩前，另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即表

10、明复位。（6）腰部后伸扳腿法：患者取俯卧位。医生站在患者侧方，置于对侧大腿下段的前外侧，另按压患者腰骶部。两手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬间用力，加大后伸 510。（7）腰椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位，右手置于颈后。一助手固定患者的大腿部。医生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右侧，右手从患者右上臂之前绕至前臂之后，并且置于患者颈后。先使患者腰部前屈至所要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者腰部左侧屈并且右旋至最大限度（以上 3 个动作在腰部旋转过程中同时进行）后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动；同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。（

11、8）直腰旋转扳：以腰部向右旋转受限为例。医生站在患者的左前方，用两腿患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。医生两手协调用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬间用力，加大患者腰部右旋的角度。拔伸法（一）肩部拔伸法1.操作患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量。（1） 医生向上拔伸时，动作要迅速。（2） 拔伸的幅度应逐渐加大，也可在患者放松时瞬间用力拔伸一次。应根据患者的病情、体质选择拔伸的力量。在瞬间加大拔伸的力量之后，应迅速在局部做轻柔的掌揉法以缓解局部疼痛。4.临床应用本法可分解粘连

12、，用于治疗肩关节上举受限。（二）颈部拔伸法1.操作颈部仰卧位拔伸法：患者取仰卧位。医生托患者后枕部，另患者颈部。置于患者下颌处，两手用力拔伸（1） 医生站于患者侧后方。（2） 拔伸时应使患者头后伸 30左右。在做颈部端提手法时，要注意将患者的者的下颌，而不是颈部。4.临床应用摆好。另外，无论是哪种拔伸，都应注意肘部的是患颈部的拔伸法可增大颈椎的椎间隙，减小椎间盘内的压力。多用于治疗颈部扭伤或落枕时出现的颈椎椎间关节紊乱。（三）腰部拔伸法1.操作患者取俯卧位。一助手固定患者肩部，医生双手托住患者的两个踝关节，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，拔伸患者的腰部。拔伸时，医生两上肢要伸直，身体要后仰

13、，以自身的重力作牵引力。拔伸时应注意患者下肢与床面的角度不可太大。4.临床应用腰部拔伸法可增大腰部椎间隙，减小椎间盘内的压力，常用于治疗腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎等。小儿推拿手法推法动作要领1. 直推法：拇指直推法：拇指自然伸直，以罗纹面或其侧缘着力，腕部带动拇指做主动运动，动作要轻快连续， 做单方向的直线推动，不可歪斜。手法频率每分钟 250300 次。食、中两指直推法：食、中两指伸直，以罗纹面着力，腕部伸直，腕部带动肘部做适当的屈伸运动， 动作要轻快连续，做单方向的直线推动，不可歪斜。手法频率每分钟 250300 次。2. 旋推法：医者上肢放松，拇指做小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，仅

14、在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和。手法频率每分钟 150200 次。3. 分推法：双手拇指罗纹面或其桡侧缘，或双掌着力，附着在治疗部位上用腕部或前臂发力，带动着力部位自中间向两旁做直线推动。双手用力要均匀，动作要柔和而协调，节奏要轻快而平稳。一般分推 2050 次。4. 合推法：以双手拇指罗纹面或双掌着力，附着在治疗部位的两旁。用肘臂发力，带动着力部位自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动。动作幅度较小，不要使皮肤向中间起皱。要求及注意事项（1） 推法操作时着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。（2） 应参考经络走行方向及气血运行方向推动，方向要正确，以

15、求手法的补泻作用达到预期的疗效。（3） 速度要均匀。（4） 不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。（5） 根据病情的需要选择合适的部位和穴位，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求通过手法的补泻作用，达到预期的疗效。（6） 推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。（7） 操作时手法不可呆滞。临床应用儿科推拿中推法具有清热解表，止泻通便，除烦安神，理气血，调阴阳的作用。作用于线状穴位和面状穴位，多用于头面部、四肢部、脊柱部，如推三关、分推腹阴阳。直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，旋推法主要用于手部五经穴及面状穴

16、位，分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等，合推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部。揉法以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动，称为揉法。揉法是小儿推拿的常用手法之一，根据着力部位的不同，可分为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法三种。动作要领1.指揉法：以拇指或中指的指面或指端，或食、中、无名指吸定于治疗部位，带动皮下组织一起做环旋揉动。压力均匀，动作协调有节律。揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。2. 掌揉法：以掌着力于治疗部位，稍用力下压。腕部放松，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动皮下组织

17、一起做轻柔和缓的、小幅度的环旋揉动。3. 鱼际揉法：以大鱼际着力于治疗部位，稍用力下压。腕部放松，前臂主动运动，带动皮下组织一起做轻柔和缓、小幅度的环旋揉动。要求及注意事项（1） 同成人推拿手法的揉法要求，但动作宜轻柔。（2） 揉法在操作时，着力部位不能与患儿皮肤发生摩擦运动，也不能用力下压。（3） 揉法的动作与摩法颇为相似，需注意区别，揉法着力相对较重，操作时要吸定治疗部位或穴位， 并带动该处的皮下组织一起揉动；而摩法着力相对较轻，操作时仅在体表做抚摩，不带动该处的皮下组织。临床应用拇指与中指揉法适用于全身各部位或穴位；食指中指揉法适用于肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、天枢等穴位； 三指揉法适用于胸

18、锁乳突肌及脐、双侧天枢穴等；鱼际揉法适用于头面部、胸腹部、胁肋部、四肢部； 掌根揉法适用于腰背部、腹部及四肢部。掐法动作要领操作时，应垂直用力切掐，可持续用力，也可间歇性用力以增强刺激，取穴宜准用力要稳、准，刺激量要大。要求及注意事项掐法是强刺激手法之一，不宜反复长时间应用，更不能掐破皮肤。掐后常继用揉法，以缓和刺激，减轻局部的疼痛或不适感。注意保护皮肤，防止刺破皮肤。掐法多放在治疗的最后操作。临床应用适用于头面部和手足部的穴位，可疏通经络，用于急救、止痛、肢体麻木、腱鞘囊肿。捏脊法（同成人捏脊法）以单手或双手的拇指与食指、中指两指或拇指与四指的指面做对称性着力，夹持住患儿的或肢体， 相对用力

19、挤压并一紧一松逐渐移动者，称为捏法。要求及注意事项（1） 肩、肘关节要放松，腕、指关节的活动要灵活、协调。（2） 操作时既要有节律性，又要有连贯性。（3） 操作时间的长短和手法强度的轻重及面积的大小要适中，用力要均匀。（4）捏脊时要用指面着力，不能以指端着力产生疼痛。，更不能将拧转，或用指甲掐压，否则容易（5）捏拿不可过度，捏拿过多，则动作呆滞不易向前推进；过少则易滑脱。用力过重也易导致疼痛，过轻又不易得气。（6）捏法靠慢功奏效，不可急于求成。临床应用本法能很好地调节脏腑的生理功能，特别是对胃肠功能有很好的调节作用。捏法作用于背部督脉则称为捏脊或捏积。捏脊不仅可用于儿童，而且也可用于成人，有调

20、理胃肠功能、促进消化吸收、提高抵抗力的作用，并对失眠有一定效果。捏脊方向一般为自下而上，一般捏 35 遍。在捏最后一遍时，常常“捏三提一”，目的在于加大刺激量。除捏督脉以外，还可捏两侧足太阳运法经。以拇指罗纹面或食指、中指的罗纹面在患儿体表做环形或弧形移动，称为运法。1.操作（运土入水）以托握住患儿手臂，另以拇指的罗纹面着力，附着在治疗部位上，做由此穴向彼穴的弧形运动，频率为每分钟 60120 次。（1） 操作时，医生着力部位要轻贴体表。（2） 用力宜轻不宜重，只在皮肤表面运动，不带动皮下组织。（3） 操作频率宜缓不宜急。要求及注意事项操作时一般可配合使用润滑剂作为介质，以保护患儿皮肤。运法的

21、操作较推法和摩法轻而缓慢，幅度较旋推法为大。运法的方向常与补泻有关，操作时应视病情需要而选用。临床应用多用于弧线形穴位或圆形面状穴位。捣法1.操作（捣小天心）医生以握持住患儿食指、中指、无名指、小指四指，使手掌向上，用另的中指指端部着力，其他手指屈曲相握，前臂主动运动，通过腕关节的屈伸运动，带动着力部位做有节奏的叩击，520 次左右即可。（1） 前臂为动力源，腕关节放松。（2） 捣击时取穴要准确，发力要稳，而且要有弹性。（1）操作时要以前臂为主动用力，不要用。（2）操作前要将指甲修剪圆钝、平整，以免损伤患儿4.临床应用适用于手部小天心穴及承浆穴。双凤展翅1.操作。医者用两手食、中指夹持住患儿两

22、耳，向上提数次后，再用人中、承浆、颊车各穴，每穴按、掐各 35 次。或两手拇指端按掐眉心、太阳、听会、（1） 食中指相对用力，夹持住患儿耳郭位置。（2） 在每个穴位上宜先掐后按，以免带来不适。本法操作涉及七个部位及穴位，手法运用到提、掐、按等法，操作时要按程序进行。4.临床应用本法可祛风散寒，化痰止咳；主要用于外感风寒、咳嗽多痰等症。揉龟尾并擦七节骨1.操作患儿仰卧，医者作 4050 次。揉脐，另揉龟尾，揉毕令患儿俯卧，自龟尾擦至七节骨为补，反之为泻，操擦法操作频率较快，以局部发热发红为度。按手法操作的具体程序进行。4.临床应用本法可止泻，止痢，托肛；用于泄渴，痢疾，便秘、脱肛等症。黄蜂入洞1

23、.操作医者以左手扶患儿头部，右手食、中两指在患儿鼻孔下缘处揉 2030 次。（1） 双手相对用力。（2） 以腕关节带动食、中两指做反复揉动。以食、中两指的罗纹面或指端着力，手指尽量伸直，不宜用指甲部位进行操作，以免损伤患儿皮肤。4.临床应用本法可发汗，通鼻窍，祛风寒；主要用于治疗外感风寒、发热无汗、急慢性鼻炎、鼻塞流涕、呼吸不畅等病证。揉耳摇头1.操作医者以两手拇、食指分别揉捏小儿双侧耳垂，然后用掌心捧住小儿头部轻轻摇动，揉耳垂 2030 次， 摇小儿头部 1020 次。（1） 揉捏耳垂时以两手拇、食指的罗纹面着力。（2） 摇小儿头时动作协调，操作频率缓慢。摇动小儿头部时，不可用4.临床应用或

24、蛮力，力度轻柔，频率较慢，以每分钟操作 1020 次为宜。本法可开关镇惊，调和气血；用于治疗惊风。苍龙摆尾1.操作医者以左手托患儿肘部，右手自总筋至肘部来回搓揉，再握住患儿食、中、无名、小指，并上提，左右摆动使患儿腕关节如摆尾之状。（1） 以拇、食、中三指或掌心托住患儿肘尖。（2） 握住患儿四指后，微微上提，左右摆动的幅度为 1015，频率较快。按手法要求的程序进行操作。4.临床应用本法可退热、开胸、通便；用于治疗胸闷发热、烦躁不安、大便秘结等病证。飞经走气1.操作以右手握住患儿四指，用左手拇指与四指相对，从曲池起一捏一松至总经穴处数次，然后以拇、中两指相对用力分别按住阴池、阳池两穴不动，最后

25、以右手手掌推动患儿四指一握一伸，连续 2030 次。（1） 左手拇指与四指相对用力，从曲池起一捏一松。（2） 右手手掌推动患儿四指一握一伸，握时将患儿手握拳并握于医者手中，伸时医者手指亦随患儿伸展。注意按手法操作的程序进行。4.临床应用本法能行一身之气，清肺化痰；主治外感，咳嗽痰鸣。二龙戏珠1.操作医者以左手持患儿之手，使其掌心向上，前臂伸直，医者以右手食中二指指面，自患儿总筋穴处，分别向前点按，一起一伏，直至曲池穴，为一次。一般操作 2030 次。医者右手向前点按时手指灵活有节奏，沿前臂中线进行操作。注意按手法操作的程序进行。4.临床应用本法可退热、镇惊；主治小儿惊惕不安、惊风等证。凤凰展翅

26、1.操作医者以两手食、中二指固定患儿之腕部，同时以拇指掐患儿之精宁、威灵，并上下摇动腕关节使其屈曲与背伸，如凤凰展翅之状 2050 次。（1） 患儿掌心向下，医者以食、中二指夹持住患儿手腕部。（2） 摇动腕关节时幅度为屈曲 90、背伸 30。注意按手法操作的程序进行。4.临床应用本法可救暴亡，定喘息；主治痰食积聚、气吼痰喘、惊风等证。赤凤点头1.操作医者左手托患儿之肘，右手捏中指上下摇之，如赤凤点头之状，摇 2030 次。医者右手通常以食、中两指夹持患儿中指指端处，使患儿其余手指放松。注意按手法操作的程序进行。4.临床应用本法可消鼓胀，定喘息，通关顺气，补血宁心；主治上肢麻木，心悸，胸满胀痛，

27、气喘等证。水底捞明月1.操作医者以左手持患儿四指，右手食中二指固定患儿拇指，然后医者以拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫为一次，推 3050 次。推法操作时力度适中，频率较直推法为慢，以每分钟 2030 次为宜。注意按手法操作的程序进行。4.临床应用本法性寒凉，为退热要法；用于治疗高热神昏，热入营血，烦躁不安，便秘等实热证。打马过天河1.操作医者以左手捏住患儿四指，将掌心向上，用另拇指罗纹面运内劳宫穴，然后屈患儿四指向上，以左手握住，再以食、中指的指面自内关、间使、循天河水向上一起一落打至洪池为一次，操作 1020 次。（1） 运法操作时力度轻，频率缓。（2） 以食、中二指的指面进行打法

28、，动作灵活不呆滞，频率适中。按手法具体要求的步骤进行操作。4.临床应用本法可清热通络，行气活血；用于高热烦躁，神错按弦搓摩1.操作，上肢麻木等实热病证。患儿于父母怀中，背对医者，较大的小儿最好令其两手交叉置于头部，医者以两手用搓法自患儿两肋搓摩至肚角穴，一般操作 50100 次。操作时紧搓慢移，自上而下操作。可适当选用介质，以免损伤患儿皮肤。4.临床应用本法可顺气化痰，开积聚；用于积痰积滞引起的咳嗽气急，胸闷痰喘，积聚等病证。总收法1.操作医者以左手中指掐按患儿肩井穴，再以右手拇、食、中三指握住患儿食指和无名指，直摇患儿上肢， 摇 2030 次。（1） 右手稍向外用力，使患儿手臂保持伸直。（2

29、） 沿患儿肩关节进行摇动，摇动幅度不宜过大。注意按手法操作的程序进行。4.临床应用本法能通行一身之气血，诸症推毕，均宜此法收之；用于小儿推拿结束手法。开璇玑1.操作医者先用两手拇指自患儿璇玑穴处，沿胸肋自上而下分推至季肋部，再从胸骨下端鸠尾穴，向下直推至脐，然后由脐向左、右推摩患儿腹部，最后从脐直推至小腹部，操作 50100 次。推法操作时动作轻快，着实平稳，连贯均匀。（1） 可选用介质，以免损伤皮肤。（2） 本法自上而下操作，按具体要求有序进行。4.临床应用本法可宣通气机，消食化痰；用于内寒束肺，食积不化引起的咳嗽气促，胸腹胀，腹痛，呕吐，外感发热，等症。细目七 手太阴肺经、穴1.尺泽【定位

30、】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。【主治】咳嗽、气喘、惊风等急症。2. 列缺、咽喉肿痛等肺系实热证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上 1.5 寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，食指按在另桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼 斜等头面部疾患；手腕痛。3.太渊【定位】在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。【主治】咳嗽、气喘、咽痛、胸痛等肺系疾患；无脉症；腕臂痛。4.鱼际【定位】在手外侧，第 1 掌骨桡侧中点赤白肉际处。【主治】咳嗽、5

31、.少商、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热证；掌中热；小儿疳积。【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸.（指寸）。【主治】咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证；高热，癫狂；指肿，麻木。细目八 手阳明大肠经、穴1.商阳【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸（指寸）。【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、2.合谷等热证、急症；手指麻木。【定位】在手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以食指之间的指蹼缘上，当拇指下是穴。的拇指指间关节横纹，放在另拇、【主治】头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼 斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外感病证；热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证

32、；上肢疼痛、不遂；牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。3. 手三里【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下 2 寸处。【主治】肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证。4. 曲池【定位】在肘区，屈肘成直角，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；眩晕；腹痛、吐泻等肠胃病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患；癫狂。5. 臂臑【定位】在，曲池上 7 寸，三角肌前缘处。【主治】肩臂疼痛；瘰疬。6.迎香【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。【主治】鼻塞、鼽衄等鼻病；口 、面痒等面部病证；胆道蛔虫症。细目九 足阳明胃经、

33、穴1. 地仓【定位】在面部，口角旁约 0.4 寸（指寸）。【主治】口 、流涎、面痛等局部病证。2. 颊车【定位】在面部，下颌角前上方一横指（中指），闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之凹陷处。【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口角 斜等局部病证。3 下关【定位】在面部，颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷中。【主治】牙关不利、面痛、齿痛、口眼 斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。4.头维【定位】在头部，当额角发际直上 0.5 寸，头正中线旁开 4.5 寸。【主治】头痛、眩晕、目痛、迎5.天枢泪等头目病证。【定位】在腹部，横平脐中，前正中线旁开 2 寸。【主治】腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；6.足三里

34、不调、痛经等妇科疾患。【定位】在小腿外侧，犊鼻下 3 寸，胫骨前嵴外 1 横指处，犊鼻与解溪连线上。【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；心悸、眩晕、癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮7.上巨虚【定位】在小腿外侧，犊鼻下 6 寸，犊鼻与解溪连线上。要穴。【主治】肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等胃肠病证；下肢痿痹。8.下巨虚【定位】在小腿外侧，犊鼻下 9 寸，犊鼻与解溪连线上。【主治】腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证。下肢痿痹。乳痈。9.【定位】在小腿外侧，外踝尖上 8 寸，胫骨前肌外缘；条口旁开 1 寸。【主治】头痛，眩晕，癫狂；咳嗽、痰多等痰饮病证

35、；下肢痿痹；腹胀,便秘。10.内庭【定位】在足背第 2、3 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热病证；足背肿痛，跖趾关节痛。证；热病；胃病吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃细目十 足太阴脾经、穴1.隐白【定位】在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方 0.1 寸（指寸）。【主治】2.公孙过多、崩漏等妇科病；癫狂，多梦。【定位】在跖区，第 1 跖骨基底部的前下方赤白肉际处。【主治】胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦、失眠、狂证等神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。3.三阴交【定位】在小腿内侧，内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际。【主治】肠鸣腹胀、腹泻等

36、脾胃病证；不调、带挺、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，眩晕；下肢痿痹；湿疹，荨麻疹。4.阴陵泉【定位】在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。【主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸等脾湿证；小便不利、遗尿、尿失禁等泌尿系统疾患；膝痛、下肢痿痹等下肢病证；5.血海痛、痛经、带下、遗精等妇科和男科病证。【定位】在股前区，髌底内侧端上 2 寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘（或者右手掌心按于患者左膝髌骨上缘），第 25 指向上伸直，拇指约成 45斜置， 拇指尖下是穴。【主治】 不调，痛经，经闭，崩漏；湿疹，瘾疹，丹

37、毒，皮肤瘙痒。细目十1.少海少阴心经、穴【定位】在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。【主治】心痛、癔症等心病、神志病；肘臂挛痛，臂麻手颤；瘰疬。2.阴郄【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 0.5 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心痛、惊悸等心病；吐血，衄血。3.【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 1 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。4. 神门【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证。5. 少冲【定位】在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸

38、（指寸）。【主治】心悸、心痛、癫狂等心及神志病证；热病。细目十二 手太阳小肠经、穴1.少泽【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方 0.1 寸（指寸）。【主治】乳痈、病证。2.后溪少等乳疾；、热病等急症、热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官【定位】在手内侧，第 5 掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。【主治】头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等痛证；癫狂痫。3. 养老【定位】在前臂后区，腕背横纹上 1 寸，尺骨头桡侧凹陷中。【主治】目视不明，头痛；肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛等痛证。4. 天宗【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上 1/3 与下 2/3 交点凹陷中。【主治】肩胛疼痛、肩背

39、部损伤等局部病证；乳痈；气喘。5. 听宫【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛；癫狂痫。细目十三 足太阳1.睛明经、穴【定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。【主治】目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛。2. 攒竹【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。【主治】头痛，眉棱骨痛；眼睑 动、眼睑下垂、口眼 斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾；呃逆；急性腰扭伤。3. 天柱【定位】在颈后区，横平第 2 颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。【主治】后头痛，项强，肩背痛；眩晕，咽喉肿痛，鼻塞，目赤肿痛，近视。4. 肺俞

40、【定位】在脊柱区，第 3 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。【主治】咳嗽、气喘、5.心俞等肺疾；骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。【定位】在脊柱区，第 5 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。【主治】心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫、盗汗等心与神志病变；盗汗，遗精。6. 膈俞【定位】在脊柱区，第 7 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。【主治】呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；贫血、吐血、便血等血证；瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证。7. 肝俞【定位】在脊柱区，第 9 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。【主治】黄疸、胁痛等肝胆病证；目赤、目视不明、目眩、夜盲、迎脊背痛。8.脾俞【定位

41、】在脊柱区，第 11 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。泪等目疾；癫狂痫；【主治】腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证；多食善饥，身体消瘦；背痛。9.肾俞【定位】在脊柱区，第 2 腰椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。【主治】头晕、耳鸣、耳聋等肾虚病证；遗尿、遗精、阳痿、不调、带下、不孕等妇科病证；腰痛；慢性腹泻。10. 大肠俞【定位】在脊柱区，第 4 腰椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。【主治】腰腿痛；腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。11. 次髎【定位】在骶区，正对第 2 骶后孔中。、不育等泌尿生殖系疾患；【主治】 下肢痿痹。12.委中不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利

42、；遗精、疝气等男科病证；腰骶痛，【定位】在膝后区，腘横纹中点。【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；腹痛、急性吐泻等急症；丹毒，皮肤瘙痒，疔疮。13. 承山【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。【主治】腰腿拘急，疼痛；痔疾，便秘。14. 昆仑【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。【主治】后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。15. 申脉【定位】在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。【主治】头痛，眩晕；癫狂痫、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。16. 至阴【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方 0.1 寸（指寸）。【主治】胎位不正，滞产；头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。细目十

43、四 足少阴肾经、穴1.涌泉【定位】在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。约当足底第 2、3 趾蹼缘与足跟连线的前 1/3 与后 2/3 交点凹陷中。【主治】昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫、头痛、头晕、目眩、失眠等急症及神志病证； 咽喉肿痛、喉痹、失音等肺系病证；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。2.、【定位】在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。【主治】头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；咳嗽、气喘、下肢厥冷，内踝肿痛。3.照海、胸痛等肺系疾患；消渴，小便频数，便秘；不调；腰脊痛，【定位】在踝区，内踝尖下 1 寸，内踝下缘边际凹陷中【主治】癫痫、失眠等精

44、神、神志病证；咽喉干痛、目赤肿痛等五官热证；不调、痛经、带4.复溜挺、阴痒等妇科病证；小便频数，癃闭。【定位】在小腿内侧，穴上 2 寸，当跟腱的前缘。【主治】水肿、腹胀、腹泻等胃肠病证；水肿、汗证（盗汗，无汗或多汗）等津液输布失调病证；腰脊强痛，下肢痿痹。细目十五 手厥阴心包经、穴1. 曲泽【定位】在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。【主治】心痛、心悸、善惊等心系病证；胃痛、呕血、呕吐等胃腑热肘臂挛痛，上肢颤动。2. 郄门证；热病，中暑；【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 5 寸，掌长肌鍵与桡侧腕屈肌腱之间。【主治】心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证；咳血、呕血、衄血等热性证；疔疮；

45、癫痫。3. 内关【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【主治】心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风，偏瘫，眩晕，偏头痛；失眠、郁证.、癫狂痫等神志病证；肘臂挛痛。4. 劳宫【定位】在掌区，横平第 3 掌指关节近端，第 2、3 掌骨之间偏于第 3 掌骨。简便取穴法：自然握拳， 中指尖下是穴。【主治】中风口臭。、中暑等急症；心痛、烦闷、癫狂痫等心与神志疾患；口疮，细目十六 手少阳三焦经、穴1. 中渚【定位】在手背，第 4、5 掌骨间，第 4 掌指关节近端凹陷中。【主治】头痛、耳鸣、耳聋、目赤、喉痹等头面五官病证；肩背肘臂酸痛，手

46、指不能屈伸。2. 外关【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上 2 寸，尺骨与桡骨间隙中点。【主治】热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；胁肋痛；上肢痿痹不遂。3. 支沟【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上 3 寸，尺骨与桡骨间隙中点。【主治】便秘；耳鸣，耳聋，暴喑；胁肋疼痛。4. 肩髎【定位】在三角肌区，肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中。【主治】肩臂挛痛不遂；风疹。5. 翳风【定位】在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。【主治】耳鸣、耳聋等耳疾；口眼 斜、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；瘰疬。6.丝竹空【定位】在面部，眉梢凹陷处。【主治】癫痫；头痛、眩晕、目赤肿痛、眼睑 动等头目病证；齿痛。

47、细目十七 足少阳胆经、穴1. 听会【定位】在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛，口 ，面痛。2. 阳白【定位】在头部，眉上 1 寸，瞳孔直上。【主治】头痛，眩晕；眼睑 动，眼睑下垂，口眼 斜；目赤肿痛、视物模糊等目疾。3. 风池【定位】在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。【主治】头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；感冒、热病、口眼等外风所致的病证；目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证；颈项强痛。4. 环跳【定位】在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处。【主治】腰

48、腿痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；风疹。5. 风市【定位】在股部，髌底上 7 寸；直立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹陷中，髂胫束后缘。【主治】下肢痿痹、麻木，半身不遂；遍身瘙痒。6. 阳陵泉【定位】在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。斜【主治】黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆及胃病证；膝肿痛，下肢痿痹、麻木；小儿惊风。7. 悬钟【定位】在小腿外侧，外踝尖上 3 寸，腓骨前缘。【主治】痴呆、中风、半身不遂等髓海不足疾患；颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹，脚气。8. 丘墟【定位】在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。【主治】目赤肿痛、目生翳膜等目疾；下肢痿痹，颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝

49、肿痛，足内翻， 足下垂等证；疟疾。9. 足临泣【定位】在足背，第 4、5 跖骨底结合部的前方，第 5 趾长伸肌腱外侧凹陷中。【主治】偏头痛、目赤肿痛、胁肋疼痛、足跗疼痛等痛证；不调，乳痈；瘰疬；疟疾。细目十八 足厥阴肝经、穴1.大敦【定位】在足趾，足大趾末节外侧，趾甲根角侧后方 0.1 寸（指寸）。【主治】沛气，少腹痛；遗尿、癃闭、五淋、尿血等泌尿系病证；不调、崩漏、阴中痛、阴挺等2.行间病及前阴病证；癫痫，善寐。【定位】在足背，第 1、2 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。【主治】中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热病证；不调、痛经、崩漏、带下等妇科经带病证；阴中痛、疝气；遗尿、

50、癃闭、五淋等泌尿系病证。3.太冲【定位】在足背，第 1、2 跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。【主治】中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、歪、咽痛等肝经风热病证；不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证；、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；癃闭，遗尿；下肢痿痹，足跗肿痛。4.期门【定位】在胸部，第 6 肋间隙，前正中线旁开 4 寸。【主治】胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；奔豚气；乳痈。细目十九 督脉经、穴1.腰阳关【定位】在脊柱区，第 4 腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。【主治】腰舐疼痛，下肢痿搏；2.大椎不调、赤下等妇科病证；遗精、阳痿等男科病证。【定位】在脊柱区，第 7 颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。【主治】热病、疟疾、恶寒发