腹腔镜下横结肠癌根治术手术配合及体会剖析_第1页
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文档简介

1、腹腔镜下横结肠癌根治腹腔镜下横结肠癌根治术术 -手手术术配合及体会配合及体会学习目的学习目的手术适应症、禁忌症手术适应症、禁忌症主要内容主要内容 肿瘤解剖位置肿瘤解剖位置 病人基础资料病人基础资料 手术配合：手术配合： 术前准备术前准备 巡回要点巡回要点 洗手要点洗手要点 护理问题护理问题 护理体会护理体会 小结小结结肠癌肿瘤位置结肠癌肿瘤位置病人基础资料病人基础资料术前病人准备 开放静脉：开放静脉：上肢，前臂中段 电极板：电极板：肌肉丰满，光洁无毛的位置 麻醉：麻醉：全身麻醉，气管插管 体位：体位：改良截石位，头低足高，左侧抬高10 固定：固定：固定病人前，确保静脉通畅，动脉测压波形良好，受

2、压部位床单平整干燥。摆放改良截石位病人臀部略突出床沿，屈病人臀部略突出床沿，屈髋屈膝，大腿外展髋屈膝，大腿外展6090，股髂关节、膝，股髂关节、膝关节屈曲成关节屈曲成150170，腿下垫硅凝胶垫，防止压腿下垫硅凝胶垫，防止压迫腓总神经迫腓总神经。手术配合手术配合巡回要点巡回要点手术室布局手术室布局术前准备术前准备用物准备用物准备术前准备术前准备用物准备用物准备Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, conse术前准备术前准备用物准备用物准备术前准备术前准备仪器设备仪

3、器设备史塞克腔镜系统史塞克腔镜系统二氧化碳气瓶二氧化碳气瓶术前准备术前准备手术器械手术器械术前准备术前准备手术器械手术器械手术步骤 铺单，建立气腹，安置铺单，建立气腹，安置Trocar 游离结肠游离结肠 切断肠系膜下动、静脉切断肠系膜下动、静脉 腹部切口，腹部切口，提出横结肠，提出横结肠，切断结肠，移除切断结肠，移除标本标本 吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔 放置引流，关闭切口放置引流，关闭切口铺单，建立气腹递尖刀片、巾钳、气腹针，连接气腹管递尖刀片、巾钳、气腹针，连接气腹管安置Trocar12mm游离结肠递无损伤钳、肠钳夹持肠管、递无损伤钳、肠钳夹持肠

4、管、系膜，递超声刀分离系膜，递超声刀分离切断肠系膜下动、静脉 递可吸收夹，夹闭血管两端递可吸收夹，夹闭血管两端递超声刀或剪刀，切断血管递超声刀或剪刀，切断血管切断结肠，移除标本 递23#刀片做腹部切口 递无菌保护套保护切口，游离结肠 使用闭合器切除肿瘤肠管，使用荷包钳，管型吻合器吻合结肠 确定吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔后，检查无活动性出血，清点器械敷料无误后逐层关腹放置引流管，关腹 放置腹腔引流管，并妥善固定。 清点纱布、缝针、器械无误后关闭切口，缝合皮肤。 切口贴敷料贴，引流管贴标识。手术配合手术配合巡回巡回护士护士要点要点手术配合手术配合洗手洗手护士护士要点要点护理问题护理问题护理问题护理问题腹腔镜术中常见仪器问题及解决腹腔镜术中常见仪器问题及解决腹腔镜术中常见仪器问题及解决腹腔镜术中常见仪

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