常见膝痛诊断ppt课件

1、常见膝痛病的诊断常见膝痛病的诊断第一页，共四十三页。1一、膝关节应用解剖一、膝关节应用解剖n关节的主要结构关节的主要结构n关节的辅助结果关节的辅助结果n关节邻近组织关节邻近组织第二页，共四十三页。2 n 关节的主要结构关节的主要结构第三页，共四十三页。3一、膝关节应用解剖一、膝关节应用解剖n关节的主要结构关节的主要结构n关节的辅助结果关节的辅助结果n关节邻近组织关节邻近组织第四页，共四十三页。4 n 关节辅助结构关节辅助结构第五页，共四十三页。5一、膝关节应用解剖一、膝关节应用解剖n关节的主要结构关节的主要结构n关节的辅助结果关节的辅助结果n关节邻近组织关节邻近组织n关节力线关节力线第六页，共

2、四十三页。6 n 第七页，共四十三页。7n膝关节退行性变膝关节退行性变n膝关节骨挫伤膝关节骨挫伤n膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤n膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤n膝关节囊肿膝关节囊肿n创伤性滑膜炎创伤性滑膜炎n鹅足滑囊炎鹅足滑囊炎二、几种常见膝痛疾病二、几种常见膝痛疾病第八页，共四十三页。8三、诊断要点三、诊断要点1、病史、病史 2、体检、体检 3、影像学检查、影像学检查4、实验室检查、实验室检查 第九页，共四十三页。9膝关节退行性变膝关节退行性变n诊断要点诊断要点 1、疼痛、肿胀、功能受限2、关节穿刺3、 X线Kellgren&Lawrence分级4、 MR第十页，共四十三页。10第十一页，

3、共四十三页。11膝关节退行性变膝关节退行性变n 病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月第十二页，共四十三页。12膝关节退行性变膝关节退行性变n 病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月第十三页，共四十三页。13膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤n前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤n后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤n胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤n腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤n髌韧带损伤髌韧带损伤第十四页，共四十三页。14前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤n诊断要点诊断要点u外伤史u膝关节内疼痛、关节不稳u前抽屉试验阳性、 Lachman试验阳性uX线检查uMR检查1、韧带连续性中断2、韧带扭曲，呈波浪状改变3、韧带内形成假

4、瘤4、T2WI韧带呈弥漫高信号5、后交叉小于等于90或成锐角第十五页，共四十三页。15前交叉韧带损伤（病例前交叉韧带损伤（病例1）第十六页，共四十三页。16前交叉韧带损伤（病例前交叉韧带损伤（病例2）第十七页，共四十三页。17后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤n诊断要点u外伤史u膝关节后侧疼痛、关节不稳u后抽屉试验阳性、 Lachman试验uX线检查uMR检查1、韧带连续性中断、韧带连续性中断2、韧带未显示、韧带未显示3、信号异常，纤维不连续、信号异常，纤维不连续4、胫骨附着点撕脱骨折、胫骨附着点撕脱骨折第十八页，共四十三页。18病例病例1：后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤：后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨

5、挫伤第十九页，共四十三页。19病例病例2：后交叉韧带撕裂：后交叉韧带撕裂第二十页，共四十三页。20病例病例2：后交叉韧带撕裂：后交叉韧带撕裂第二十一页，共四十三页。21胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤n诊断要点u外伤史u膝关节内侧疼痛u0位外翻应力试验阳性uX线检查uMR检查1、韧带连续性中断2、韧带增粗、肿胀3、T2WI弥漫高信号第二十二页，共四十三页。22病例：胫侧副韧带损伤病例：胫侧副韧带损伤第二十三页，共四十三页。23腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤n诊断要点u外伤史u膝关节内侧疼痛u0位外翻试验阳性uX线检查uMR检查1、韧带连续性中断2、韧带增粗、肿胀3、T2WI弥漫高信号第二十四页，共四

6、十三页。24病例：腓侧副韧带损伤病例：腓侧副韧带损伤第二十五页，共四十三页。25髌韧带损伤髌韧带损伤n诊断要点1、韧带连续性中断，呈波浪状改变2、韧带附着点骨撕脱3、弥漫性信号异常第二十六页，共四十三页。26右侧髌韧带损伤右侧髌韧带损伤第二十七页，共四十三页。27左侧髌韧带损伤左侧髌韧带损伤第二十八页，共四十三页。28半月板损伤半月板损伤n半月板级损伤n半月板级损伤n半月板级损伤第二十九页，共四十三页。29半月板半月板级损伤级损伤n诊断要点 表现为不与半月板关节面接触的灶性椭圆形或球形高信号。第三十页，共四十三页。30半月板半月板级损伤级损伤第三十一页，共四十三页。31半月板半月板级损伤级损伤

7、n诊断要点 表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。第三十二页，共四十三页。32半月板半月板级损伤级损伤第三十三页，共四十三页。33半月板半月板级损伤级损伤n诊断要点 半月板内高信号到达一个或两个关节面，可以呈线形、不规则形或弥漫性信号增高。第三十四页，共四十三页。34半月板半月板级损伤级损伤第三十五页，共四十三页。35膝关节骨挫伤n诊断要点T1WI：软骨下骨内形态各 异的地图样低信号T2WI：地图样高信号第三十六页，共四十三页。36左膝关节骨挫伤左膝关节骨挫伤第三十七页，共四十三页。37膝关节囊肿n半月板囊肿n腘窝囊肿第三十八页，共四十三页。38半月板囊肿半月板囊肿n诊断要点1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿2、T1WI低信号，T2WI 高信号3、囊肿内