高血压0909百年

1、高高 血血 压压 病病 山西医科大学山西医科大学 李思汉李思汉内容提要内容提要 (一一)高血压高血压 (二二)诊断标准：诊断标准： (三三)高血压病的危险因素高血压病的危险因素 (四四)营养治疗营养治疗体体 循循 环环 血液循环系统由心脏和血管血液循环系统由心脏和血管(包括包括淋巴管淋巴管)组成。心脏是推动血液流组成。心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的动的动力器官，血管是血液流动的管道，包括动脉、毛细血管、静脉管道，包括动脉、毛细血管、静脉三部分。由三部分。由左心室射出的血液，经左心室射出的血液，经动脉流向全身组织，在毛细血管部动脉流向全身组织，在毛细血管部位经过细胞间液同组织细胞

2、进行物位经过细胞间液同组织细胞进行物质交换，再经静脉流回右心房，这质交换，再经静脉流回右心房，这一循环途径称为一循环途径称为“体循环体循环”。血液血液从右心室射出，经过肺动脉分布到从右心室射出，经过肺动脉分布到肺，与肺泡中的气体进行气体交换，肺，与肺泡中的气体进行气体交换，再由肺静脉流回左心房，这一循环再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为途径称为“肺循环肺循环”。血液流动时，对血管壁产血液流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力，生的单位面积的侧压力，称血压称血压(动脉血压动脉血压)。血管扩。血管扩张时，血压下降；收缩时，张时，血压下降；收缩时，升高。血压调节升高。血压调节:通过增减通过增减血

3、容量，或扩缩血管，或血容量，或扩缩血管，或两者兼有。两者兼有。高血压高血压:指体循指体循环动脉血压高于正常，在环动脉血压高于正常，在安静休息时，如血压经常安静休息时，如血压经常超过超过14090毫米汞柱，为毫米汞柱，为高血压。高血压。判定高血压以舒判定高血压以舒张压增高为主。张压增高为主。一。高血压的定义。高血压的定义 血压通常以毫米汞柱血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，近年我国）表示，近年我国实施法定单位千帕（实施法定单位千帕（kPa）。）。 1毫米汞柱毫米汞柱=0.133千帕，千帕， 7.5毫米汞柱毫米汞柱=1千帕。千帕。 （1）原发性高血压血压）原发性高血压血压升高的原因尚不完全清楚，

4、升高的原因尚不完全清楚，故称为原发性高血压，也故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的能性或器质性异常改变的全身疾病。根据统计，有全身疾病。根据统计，有90%95%的高血压病人的高血压病人属于原发性高血压，原发属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。最常见的一种慢性病。 （2）继发性高血压）继发性高血压是是由于某些疾病在其发由于某些疾病在其发展过程中产生的，原展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压发疾病治愈后，血压也

5、就随之下降。所以，也就随之下降。所以，这种高血压又称为症这种高血压又称为症状性高血压，占全部状性高血压，占全部高血压患者的高血压患者的5%10%。患慢性肾。患慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞胞瘤等都会出铬细胞胞瘤等都会出现血压升高的症状。现血压升高的症状。二。高血压分类二。高血压分类高血压可分为原发性高血高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。压和继发性高血压两大类。三。高血压的表现三。高血压的表现 病程分病程分:缓进型缓进型(良性高血压良性高血压，大多数属此型，大多数属此型)。 和和急进型急进型. 主要表现主要表现：起病隐匿，病情发展缓慢，体检起病隐匿，病情发展缓慢，体

6、检时发现；时发现；早期血压时高时低，受情绪、生活变早期血压时高时低，受情绪、生活变化影响；化影响；血压持续高可有头痛、头晕、头颈疼血压持续高可有头痛、头晕、头颈疼痛；痛；情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下降、生活懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、降、生活懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、易怒、神经质。易怒、神经质。长期高血压可引起肾、心和眼长期高血压可引起肾、心和眼睛的病变；睛的病变； 有些人常有手指麻木和僵硬感，手臂上有像蚂有些人常有手指麻木和僵硬感，手臂上有像蚂蚁爬行一样感觉或两小腿发冷等。蚁爬行一样感觉或两小腿发冷等。 四。诊断标准：四。诊断标准：

7、高血压：高血压： 收缩压收缩压 140mmHg 舒张压舒张压 90mmHg. 血压正常偏高血压正常偏高 最新研究，国际上已改最新研究，国际上已改变了惯用的高血压分类方变了惯用的高血压分类方法，法， 将将正常血压正常血压定为定为173113kPa (13085mmHg)； 而而收缩压收缩压1731853kPa (130139mmHg)， 舒张压舒张压113119kPa (85 89mmHg)为为血压正血压正常偏高。常偏高。 血压在正常偏高血压在正常偏高时，不仅以后发生时，不仅以后发生冠心病及脑卒中的冠心病及脑卒中的相对危险增加，且相对危险增加，且发生中度以上收缩发生中度以上收缩压压213kPa(

8、160mmHg)或舒张压或舒张压133kPa(100mmHg)高血压的相对危险高血压的相对危险也增高也增高五。营养治疗五。营养治疗 目的目的：通过营养素平衡摄通过营养素平衡摄入，限盐和减酒，使总外入，限盐和减酒，使总外周阻力下降，心脏血液排周阻力下降，心脏血液排出量恢复正常，降低血压、出量恢复正常，降低血压、减少药物用量，达到血压减少药物用量，达到血压恢复正常和减少并发症。恢复正常和减少并发症。 1控制总热量控制总热量 热量不能高，以保持标热量不能高，以保持标准体重为度。准体重为度。40岁以上注岁以上注意肥胖，尤对肥胖症家族意肥胖，尤对肥胖症家族史者，超过标准体重者，史者，超过标准体重者，应减

9、少每日的总热量，力应减少每日的总热量，力求使体重接近或达到标准求使体重接近或达到标准体重。体重。2.限制食盐限制食盐 体内在积钠，血容量体内在积钠，血容量增加，增加心脏收缩，增加，增加心脏收缩，作功加强，同时增加肾作功加强，同时增加肾脏负荷，排出过量的钠脏负荷，排出过量的钠和水。当肾脏功能有限和水。当肾脏功能有限时，心脏负荷加强。时，心脏负荷加强。 钠会增加血管对升压钠会增加血管对升压物质的敏感性，引起小物质的敏感性，引起小动脉痉挛，外周血管阻动脉痉挛，外周血管阻力增高，致高血压及并力增高，致高血压及并发症发生和发展。发症发生和发展。 每日钠盐摄入每日钠盐摄入5g以下，中度以以下，中度以上心功

10、能不全病上心功能不全病人控制在人控制在3g以下。以下。水的摄入量适当水的摄入量适当控制，对难治性控制，对难治性心功能不全病人，心功能不全病人，每天水供应量应每天水供应量应控制在控制在800m1左左右。右。 中国人盐摄入普遍偏高，尤中国人盐摄入普遍偏高，尤在农村，每天摄入约在农村，每天摄入约1015g， 每天摄入量从每天摄入量从10 g减少至减少至5 g，血压可下降血压可下降1.330.67 kPa(105mmHg)。 提倡盐摄入量提倡盐摄入量6g日，需日，需长期坚持。过多摄入盐影响降长期坚持。过多摄入盐影响降压药效果，增加用药量。压药效果，增加用药量。 钾通过直接扩血管作用降低血压。增加钾通过

11、直接扩血管作用降低血压。增加钾有利于钠和水的排出及高血压病的防治钾有利于钠和水的排出及高血压病的防治。3补钾补钾 钙摄入量不足时，细胞外液中钙钙摄入量不足时，细胞外液中钙含量降低，导致血管壁平滑肌细胞膜含量降低，导致血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外钙内流，细胞的通透性增加，细胞外钙内流，细胞内钙增高，导致平滑肌细胞收缩，血内钙增高，导致平滑肌细胞收缩，血管阻力增高，血压升高；提高钙的摄管阻力增高，血压升高；提高钙的摄入量，可以增加体内钠的排泄，亦有入量，可以增加体内钠的排泄，亦有利于降低血压。利于降低血压。 我国我国10组人群研究：平均钙摄入量和收缩压及舒张压组人群研究：平均钙摄入量和收

12、缩压及舒张压均值呈显著负相关。其中均值呈显著负相关。其中3组的深入研究：膳食钙摄入量组的深入研究：膳食钙摄入量高于中位数高于中位数(均值为均值为328mgl 000kcal)的部分人群中，的部分人群中，膳食钠和钠钾比值与血压膳食钠和钠钾比值与血压无显著关联无显著关联；低于中位数；低于中位数(均均值为值为156mgl 000kcal)的人群中，显示钠和钠钾比值的人群中，显示钠和钠钾比值与血压与血压显著正相关显著正相关。说明在低钙的人群中，血压受高钠。说明在低钙的人群中，血压受高钠的影响更大，提高钙摄入量可能有助于降低血压。的影响更大，提高钙摄入量可能有助于降低血压。4. 补钙补钙 把一组变量值从

13、小到大排列，位居中央的那个变量值就是中位数。把一组变量值从小到大排列，位居中央的那个变量值就是中位数。25 25 28 34 38 53 62 65 74 76 84 96 100 116 124 128 143 160 162 164 286 290 15365 450 465 508 560 1,098 镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，血管镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，血管收缩，外周阻力增加。增加镁的摄入，使外周血管扩张，收缩，外周阻力增加。增加镁的摄入，使外周血管扩张，血压下降。尤在病人使用利尿剂时，尿镁排泄增多，更血压下降。尤在病人使用利尿剂时，尿镁排泄增多，更应注意

14、补镁。应注意补镁。富含食物名富含食物名 /100g可食部可食部 (mg)葵花子仁葵花子仁 287 荞麦荞麦 258黑豆黑豆 243 芝麻酱芝麻酱 238 燕麦片燕麦片 177 花生米花生米 175干木耳干木耳 152 玉米糁玉米糁 151 赤小豆赤小豆 138 陈醋陈醋 132 绿豆绿豆 125玉米面玉米面 111干紫菜干紫菜 105 菠菜菠菜 58黑油菜黑油菜 34 5补镁补镁6适量碳水化合物适量碳水化合物 碳水化合物摄入过多，血甘油三酯升高，碳水化合物摄入过多，血甘油三酯升高，应占总热量的应占总热量的6070，少用蔗糖和果少用蔗糖和果糖。糖。 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，膳食纤维能减

15、少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。干预研究平均补充间接辅助降压。干预研究平均补充14g膳食膳食维，收缩压和舒张压降低约维，收缩压和舒张压降低约1.6/2.0mmHg。7.蛋白质 机制？机制？蛋白质：动物蛋白和植物蛋白的合理蛋白质：动物蛋白和植物蛋白的合理搭配搭配。提倡动物蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的提倡动物蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的50。提出：特殊氨基酸，如精氨酸、酪氨酸、。提出：特殊氨基酸，如精氨酸、酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸和谷氨酸是影响色氨酸、蛋氨酸和谷氨酸是影响神经介质神经介质或影响或影响血压的激素因子血压的激素因子。推测大豆蛋白能降低血压是大。推测大豆蛋白能降低血压是大豆富含精氨酸，

16、是一种潜在的血管抑制剂。一组豆富含精氨酸，是一种潜在的血管抑制剂。一组接近绝经期的妇女，补充大豆蛋白质接近绝经期的妇女，补充大豆蛋白质6周，舒张周，舒张压有明显降低压有明显降低(钙、，镁和钾钙、，镁和钾)，提倡食用大豆制，提倡食用大豆制品品8。脂类 1总脂肪摄人量与饱和脂肪酸。饱和脂肪酸和血总脂肪摄人量与饱和脂肪酸。饱和脂肪酸和血压呈正相关，将总脂肪摄入量从占总能量的压呈正相关，将总脂肪摄入量从占总能量的38%-40%降至降至20% - 25%，或将多不饱和脂肪酸与饱，或将多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值从和脂肪酸的比值从0.2增加到增加到1.0，能降低血压。，能降低血压。2多不饱和脂肪酸。多

17、不饱和脂肪酸。 N-3,和和n-6与的多不饱和脂与的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。在高血压实模型中，亚肪酸有调节血压的作用。在高血压实模型中，亚油酸（油酸（n-6长链多不饱和脂肪酸）和鱼油（富含长链多不饱和脂肪酸）和鱼油（富含EPA和和DHA，两者都是，两者都是n-3脂肪酸脂肪酸，都能减少，都能减少血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生。血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生。 3.单不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸(MUFA),高高的膳食可降低血压。的膳食可降低血压。 4.胆固醇胆固醇 膳食胆固醇与血压有显著的正相关。膳食胆固醇与血压有显著的正相关。9.限制饮酒量限制饮酒量

18、酒精摄入量多酒精摄入量多的人群，高血压的人群，高血压发病率增多。高发病率增多。高血压病人多量饮血压病人多量饮酒，还会增加脑酒，还会增加脑卒中、心力衰竭卒中、心力衰竭的危险。应提倡的危险。应提倡少饮酒或戒酒。少饮酒或戒酒。七。可用食物七。可用食物 1富含钾的食物，包括：蔬菜、富含钾的食物，包括：蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；水果、土豆、蘑菇等； 2富含钙、维生素和微量元素富含钙、维生素和微量元素的食物，包括：新鲜蔬菜、水果、的食物，包括：新鲜蔬菜、水果、瘦肉等；瘦肉等； 3富含优质蛋白、低脂肪、低富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物，包括：无脂奶粉、鱼胆固醇食物，包括：无脂奶粉、鱼类、豆制品等；类、豆

19、制品等； 八。禁用少用食物八。禁用少用食物： 1高钠食物高钠食物，包括：咸菜、榨菜、，包括：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、火腿、加碱或咸鱼、咸肉、腌制食品、火腿、加碱或发酵粉、小苏打制备的面食和糕点；发酵粉、小苏打制备的面食和糕点； 2高脂肪、高胆固醇食物高脂肪、高胆固醇食物，包括：，包括：动物内脏、肥肉、鸡蛋黄、松花蛋等；动物内脏、肥肉、鸡蛋黄、松花蛋等； 辛辣有刺激性的调味品，以及浓的辛辣有刺激性的调味品，以及浓的咖啡、茶和肉汤等。咖啡、茶和肉汤等。高血压病人食谱举例高血压病人食谱举例 早餐早餐：牛奶：牛奶1袋，馒头袋，馒头1两，两，鸡蛋鸡蛋1个，凉拌西红柿个，凉拌西红柿1小小盘（盘（

20、100克）克） 午餐午餐：大米饭：大米饭1碗，清蒸碗，清蒸武昌鱼武昌鱼3两，素炒芹菜两，素炒芹菜3两两（盐（盐1克，植物油克，植物油10克）克） 晚餐晚餐：烙饼：烙饼2两，豆腐白两，豆腐白菜汤（豆腐菜汤（豆腐3两，白菜两，白菜2两，两，虾仁），肉片黄瓜（肉虾仁），肉片黄瓜（肉1两，黄瓜两，黄瓜3两）（盐两）（盐1.5克，克，植物油植物油10克）克） 茶点：绿茶点：绿茶茶1杯，香蕉杯，香蕉1个，草莓个，草莓4两；牛奶两；牛奶1袋。安排在两袋。安排在两餐之间餐之间 鸡蛋鸡蛋1个个:胆固醇胆固醇585mg/100g盐盐:1+1.5=2.5g肉：肉：1 两两植物油：植物油：20g豆腐豆腐:3两两牛奶牛

21、奶:2袋袋武昌鱼武昌鱼:3两两-清蒸清蒸虾仁：胆固醇虾仁：胆固醇525mg/100g西红柿西红柿100克克 +芹菜芹菜3两两+白菜白菜2两两+黄瓜黄瓜3两两=500克克香蕉香蕉1个，草莓个，草莓4两两馒头馒头1两两+大米饭大米饭1碗碗+烙饼烙饼2两两=6两两绿茶绿茶1杯杯 胆固醇胆固醇低血压食疗方低血压食疗方参麦粥参麦粥:党参党参10g，麦冬，麦冬9g，五味子，五味子6g，粳米，粳米60g。将党参、麦冬、。将党参、麦冬、五味子加适量水煎熬，滤汁去渣，再加入粳米和适量清水，用小火慢五味子加适量水煎熬，滤汁去渣，再加入粳米和适量清水，用小火慢熬成粥。每日熬成粥。每日1剂，分早、晚两次服食。剂，分早

22、、晚两次服食。参竹粥参竹粥:党参、玉竹各党参、玉竹各10g，莲子肉，莲子肉(摘去皮、心摘去皮、心)9g，大枣，大枣5枚，糯米枚，糯米60g。将上药先在凉水中浸泡，待药泡胀后捞出，加水煎煮去渣。再。将上药先在凉水中浸泡，待药泡胀后捞出，加水煎煮去渣。再将糯米用水淘净与药汁同入锅中，加适量水，以文火煮，待糯米煮烂将糯米用水淘净与药汁同入锅中，加适量水，以文火煮，待糯米煮烂即成。此为即成。此为1日剂量，分早、晚两次服。日剂量，分早、晚两次服。参冬茶参冬茶:党参党参10g，天门冬，天门冬6g，干地黄，干地黄9g。上药切成薄片或研粗末，。上药切成薄片或研粗末，置保温瓶中，以沸水置保温瓶中，以沸水300m

23、l冲泡，盖闷冲泡，盖闷15分钟，代茶频饮，每日分钟，代茶频饮，每日1剂。剂。阳气不足型阳气不足型:表现为头晕乏力，气短怕冷，精神疲惫，常有汗出，表现为头晕乏力，气短怕冷，精神疲惫，常有汗出，心悸胸闷，舌质淡胖等症。选用以下食疗方均可收到效果：心悸胸闷，舌质淡胖等症。选用以下食疗方均可收到效果：淫羊藿酒淫羊藿酒:淫羊藿淫羊藿15g，白酒，白酒500ml。将淫羊藿放入白酒中，密封，浸。将淫羊藿放入白酒中，密封，浸泡泡7天。每天早、晚空腹饮用天。每天早、晚空腹饮用2次，每次次，每次10ml左右。左右。15天。天。 谢谢 谢谢! !（1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证）将

24、血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。患者的生活质量。（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。形成的损害。（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。（4）方案应尽量简便，能够长期坚持。）方案应尽量简便，能够长期坚持。（5）坚持个体化，针对每个病人的具体情

25、况作出方案。）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。（6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。（7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。剂量。（8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂利尿剂+受体

26、阻滞剂；利尿剂受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素抑制剂（或血管紧张素|受体拮抗剂）；受体拮抗剂）；钙拮抗剂钙拮抗剂+受体阻滞剂；钙拮抗剂受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；抑制剂；受体阻滞剂受体阻滞剂+受受体阻滞剂。体阻滞剂。（9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。高血压病的药物治疗原则是什么高血压病的药物治疗原则是什么? 研究表明血压下降研究表明血压下降6毫米汞柱，脑卒中发病率毫米汞柱，脑卒中发病率将减少将减少34%，

27、心肌梗死发病率也有下降的趋势。，心肌梗死发病率也有下降的趋势。所以降压的治疗目标是将血压降到最大可能耐受所以降压的治疗目标是将血压降到最大可能耐受的状况，同时注意心、脑、肾等靶器官的保护。的状况，同时注意心、脑、肾等靶器官的保护。高血压治疗必须终身服药，但是许多患者不能坚高血压治疗必须终身服药，但是许多患者不能坚持。除观念错误以外，一些药物不良反应大，合持。除观念错误以外，一些药物不良反应大，合并用药时相互作用多及服药方法不便是主要原因。并用药时相互作用多及服药方法不便是主要原因。选择安全耐受性好的长效制剂是解决这一问题的选择安全耐受性好的长效制剂是解决这一问题的好方法。好方法。高血压患者如何

28、服药高血压患者如何服药?常用的高血压药物种类常用的高血压药物种类 1.利尿剂利尿剂:利尿剂是使用最早，最常用的降压利尿剂是使用最早，最常用的降压药物药物，降压，降压作用显著，对老年人收缩期作用显著，对老年人收缩期高血压高血压和肥胖的和肥胖的高血压高血压病人降病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病糖尿病病人。可病人。可与其他各类抗与其他各类抗高血压高血压药物药物合用，能增加降压的效果。由于合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的

29、强弱，分为高效地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 2.阻滞剂阻滞剂: 阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类应用很广泛。这是一类“洛尔洛尔”系列，常用的有阿替洛尔系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝（氨

30、酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。阻滞剂适阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的用于年轻人和心率偏快的高血压高血压病人，对合并病人，对合并冠心病冠心病的的高高血压血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的导阻滞和有哮喘的高血压高血压病人禁止服用。病人禁止服用。 3.阻滞剂阻滞剂: 特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪唑嗪”系列，常用的系列，常用的药物药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙有短效的哌唑嗪，长效的

31、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于唑嗪、特拉唑嗪等。由于阻滞剂同时能治疗前列腺肥阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。阻滞剂阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。的病人，起床时要格外小心，动作要慢。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂: 是一类安全有效的降压药，是一类安全有效的降压药，种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是对肾脏有保护作用，是高血压高血压合并心力衰竭和合并心力衰竭和糖尿病糖尿病理想理想的首选的首选药物药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是