蛋白质能量营养不良课件

1、蛋白质能量营养不良课件蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良MARASMUS(Infantile Atrophy) MALNUTRITIONOBESITYPROTEIN MALNUTRITION(PEM, Protein-Energy Malnutrition, Kwashiorkor)NUTRITIONAL DISORDERS 营养不良营养不良 malnutritionmalnutritionDiagnosis & DifferentiationDiagnosis & Differentiation生长曲线的应用：生长曲线的应用： 定期检查发现生长速度的变化定期检查发现生

2、长速度的变化 以确定生长的正常或异常以确定生长的正常或异常膳食计算（摄入量评价膳食计算（摄入量评价- -高危因素）高危因素）体格检查（发现异常）体格检查（发现异常）病史收集（寻找病因）病史收集（寻找病因）实验室检查（确诊依据）实验室检查（确诊依据）营养不良的体格测量指标营养不良的体格测量指标Normal Weight/age% 10kg(100) 65cm(87)1007kg (70)75cm(100)707kg (70)1yABHeight/age% 75cm(100)Weight/height% 100指标指标 IndicatorsIndicatorsWeight/ageWeight/ag

3、eHeight/ageHeight/ageWeight/heightWeight/height参照人群（参照人群（Reference PopulationReference Population）WHOWHO 推荐推荐 NCHS-CDC-WHO NCHS-CDC-WHOStatisticsStatistics标准差标准差 SD SDCut -off-pointCut -off-point标准差标准差 -2SD -2SDClassificationClassification 分型：说明不同的分型：说明不同的病因病因( (三型三型) ) 分度：分度： 严重程度严重程度( (二度二度) ) W/a

4、geW/age中位数中位数- 2SD- 2SD 中度中度: W/age: W/age中位数中位数-(2SD-(2SD3SD)3SD) 重度重度:W/age:W/age中位数中位数- 3SD- 3SD 低体重低体重 UnderweightUnderweight Height/ageHeight/age中位数中位数- 2SD- 2SD 中度中度: Height/age: Height/age中位数中位数-(2SD-(2SD3SD)3SD) 重度重度: Height/age : Height/age 中位数中位数- 3SD - 3SD 生长迟缓生长迟缓 Stunting Stunting W/H W

5、/H 中位数中位数-2SD-2SD中度中度: W/H : W/H 中位数中位数-(2SD-(2SD3SD)3SD)重度重度: W/H : W/H 中位数中位数- 3SD- 3SD 消瘦消瘦 WastingWasting 人体测量并不能代表机体功能的测定，人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况, ,应考虑其他因素应考虑其他因素, ,如遗传。如遗传。 食物摄入不足或不充分食物摄入不足或不充分食物吸收不足食物吸收不足食物供给不足食物供给不足 饮食习惯不良饮食习惯不良food faddismfood faddism精神因素精神因素

6、代谢异常代谢异常疾病疾病负氮平衡负氮平衡总蛋白总蛋白胶体渗透压胶体渗透压 水肿水肿 蛋白质不足蛋白质不足病理、生理改变病理、生理改变白蛋白白蛋白酶功能酶功能 代谢低下代谢低下 IgIg免疫低下免疫低下能量不足能量不足 糖原消耗糖原消耗低血糖低血糖 相对总水量相对总水量水电解质紊乱水电解质紊乱脂肪消耗脂肪消耗血胆固醇血胆固醇肝细胞营养不良肝细胞营养不良细胞内细胞内K K+ +到细胞外到细胞外低渗状态低渗状态肾浓缩功能肾浓缩功能尿量尿量比重比重组织器官功能障碍组织器官功能障碍膳食供给不足膳食供给不足 ( (原发原发) )疾病疾病( (继发继发) )组织器官功能改变组织器官功能改变 形态改变形态改变体内贮存下降体内贮存下降 组织营养不足组织营养不足生化改变生化改变抑制与烦闹不安抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱血压下降，脉细弱长期、严重长期、严重身长不增、或缓慢身长不增、或缓慢 浮肿型浮肿型 蛋白质供应不足为主蛋白质供应不足为主 消瘦消瘦- -浮肿型浮肿型 介于两者之间介于两者之间尿肌酐尿肌酐、尿羟脯氨酸、尿羟脯氨酸、 酮尿症酮尿症重度营养不良重度营养不良 控制感染与其他合并症控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量高蛋白、高能量营养素营养素/ /