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1、HST-071 期末考請將你的答案紀錄在附加的答案紙上。留下題目卷，以作為對答案之用。答案之後會公佈在網路上。考試遲交則會受到懲罰！1) 玻尿酸（Hyaluronic acid）是子宮頸細胞外間質的主要成份之一，它藉由下列哪種方式促進子宮頸成熟（cervical ripen）？A. 增加子宮頸的水分含量B. 減少子宮頸的水分含量C. 直接增加硫酸膚質素（dermatan sulphatethe）的濃度與比例D. 直接增加硫酸膚質素（dermatan sulphatethe）的比例E. 以上皆非2) 在雙側隱睪症的病人，手術將其睪丸放下的最佳原因為何？A. 減少睪丸癌發生的風險B. 恢復生育力C

2、. 恢復正常荷爾蒙功能D. 恢復正常外觀E. 增加睪丸癌的偵測機率3) 得到良性前列腺肥大（BPH）的病人受變大的前列腺之苦。首選的治療為波斯卡（Proscar），這是一種5-還原?抑制劑，此酵素對下列何步驟重要？A. 將雄性激素（androgens）轉變為雌激素（estrogens）B. 將膽固醇轉變為睪固酮C. 將睪固酮轉變為二氫睪固酮（dihydrotestosterone，DHT）D. 將二氫睪固酮轉變為雄烯二酮（androstenedione）E. 將雌素酮轉變為雌三醇4) 下列何者何敘述描述足月時心血管系統的正常變化最為精確？A. 總血量增加20%，紅血球質量增加大於血漿容積增加B

3、. 總血量增加20%，血漿容積增加大於紅血球質量增加C. 總血量增加40%，紅血球質量增加大於血漿容積增加D. 總血量增加40%，血漿容積增加大於紅血球質量增加E. 總血量沒有改變5) 下列敘述何者無助於調節睪丸溫度？A. 提睪肌功能B. 蔓狀靜脈叢（pampiniform plexus）C. 厚的皮下脂肪D. 蒸發造成的熱量損失E. 薄皮膚6) 下列前列腺癌手術，Bob Dole受勃起功能障礙之苦，後來他出現在昔多芬（Suldenafil）（威而剛）的電視廣告上。請問這藥的作用是A. 藉由減少中樞抑制，增強副交感輸出B. 增加一氧化氮（NO）在陰莖血管中的製造C. 藉由血管收縮，增加陰莖海綿

4、體（corpus cavernosous）的動脈壓力D. 增加磷酸雙酯?5（phosphodiesterase-5，PDE-5）與cGMP（環狀GMP，環狀單磷鳥糞酸?）E. 增強附屬肌肉張力7) 雄性配子在生殖上皮的發育分期順序是？A. 精母細胞、精細胞、精原細胞、精蟲B. 精原細胞、精細胞、精母細胞、精蟲C. 精蟲、精母細胞、精原細胞、精細胞D. 精原細胞、精細胞、精蟲、精母細胞E. 精原細胞、精母細胞、精細胞、精蟲8) 一位57歲的男性前來主訴性功能障礙。問診時，他表示可以保持勃起，並且感覺到高潮。但他抱怨在高潮之後沒有東西出來。請問最有可能的那個診斷，應該要如何確診？A. 自慰後進行尿

5、沈渣檢查B. 逆行性尿路攝影（Retrograde urethrogram，RUG）C. 夜間勃起壓力測試（Nighttime erectile pressure test）（陰莖膨脹測驗，Rigiscan）D. 陰莖動脈掃描（artery scan）E. 骨盆腔超音波9) 下列敘述為呼吸系統對懷孕的反應，何者為非？A. 橫隔膜上升，但最後的運動範圍是相同的B. 肺活量減少C. 胸廓被往上推，並變寬D. 肺殘餘容積（Residual Volume）減少E. 會有呼吸性鹼血症（respiratory alkalosis）的情形10) 下列敘述有關精索靜脈曲張敘述，何者為非？A. 會增加不孕症的機

6、率B. 在左睪丸的發生率比右睪丸高C. 會增加陰囊裡的溫度D. 陰囊裡的質塊，被描述為一袋蠕蟲E. 腫痛的睪丸11) 下列關於副睪功能的敘述，何者錯誤？A. 精子成熟B. 液體再吸收C. 精子貯藏D. 精子通道E. 精子活化（capacitation）12) 在懷孕期間，下列何者有關母親心血管生裡的敘述是錯誤的？A. 心率增加B. 心電圖上會有相似於缺血的變化C. 動脈血壓與正常相比，是增加的D. 靜脈壓增加E. 通常會出現新的（心）雜音13) 去勢（移除睪丸）與下列何者有關？A. 高抑制素（inhibin）、低促濾泡成熟素（FSH）、低促黃體素（LH）、低睪固酮B. 低抑制素、低 FSH、低

7、 LH、低睪固酮C. 低抑制素、高 FSH、低 LH、低睪固酮D. 高抑制素、高 FSH、高 LH、低睪固酮E. 低抑制素、高 FSH、高 LH、低睪固酮14) 一位60歲的男性，近來出現勃起困難的問題。他有20包-年的吸煙病史，有高血壓與冠狀動脈疾病。過去他可以保持勃起，但開始尋找新伴侶。他注意到性慾程度並沒有改變，並且回報說他昨晚醒來時發現自己勃起。下列何種治療是有必要（indicated）的？A. 威而剛處方B. 陰莖注射（Penile injections）C. 人工陰莖D. 睪固酮處方E. 轉診至精神科會診15) 一個新生的嬰兒擁有正常大小的陰莖與單側睪丸未降。請問下列何種診斷可以且

8、應該要被從鑑別診斷當中移除？A. 自發性隱睪症（idiopathic cryptochidism）B. 無性腺症C. 單側製造繆勒管抑制物質（MIS）D. 先天性腎上腺增生E. 因提睪肌反射（cremasteric reflex）造成的生理失誤16) 女性外生殖器的發育仰賴下列何者？A. Y 染色體B. 繆勒管抑制因子（Mullerian inhibiting factor）C. 謬勒管系統退化D. 卵巢分泌雌激素E. 缺乏有功能的睪丸17) 正常的女性青春期發育順序為A. 增加生長速度（但並未到達頂點）、乳房發育（thelarche）、初經、腎上腺雄性素增加（adrenarche）B. 乳房

9、發育、腎上腺雄性素增加、增加生長速度、初經C. 增加生長速度、腎上腺雄性素增加、乳房發育、初經D. 增加生長速度、乳房發育、腎上腺雄性素增加、初經E. 增加生長速度、初經、乳房發育、腎上腺雄性素增加18) 一位十八歲的女性有原發性無月經的問題。經過理學檢查發現，她身高較矮，並有蹼狀頸與淋巴水種的現象，Tanner氏分期0期乳房，且缺乏陰毛與腋毛的生長。要評估此病患，最初的檢查包括：A. 血清中黃體素B. 卵巢切片C. 子宮內膜切片D. 血液核型E. 血清中皮質醇（cortisol）19) 一位母親帶著她剛滿15歲的女兒。她表示這女孩尚未開始有月經，並且說我是在13歲的時候開始有月經的！這位女兒

10、約在她這年紀的平均身高，而且有陰毛與腋毛生長的情形，乳房則是Tanner氏分期第三期。這時你應該A. 立刻開始檢查評估B. 向母親再次保證，這有可能是在正常變異的範圍中。C. 取得父母雙方的細胞核型D. 開始給予這女孩口服避孕藥E. 開始給予這女孩促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物（agonists）20) 黃體素在懷孕期間對子宮有下列何種影響？A. 增加縫隙連接（gap junctions）在子宮肌層的數量，但使它們保持關閉。B. 減少縫隙連接的數量、保持它們關閉，並且可能減少游離鈣離子（Ca+）的量。C. 增加縫隙連接，保持它們開啟，並且增加游離鈣離子（Ca+）的量。D. 在懷孕期間對子

11、宮沒有影響。21) 環境中有許多可能會損害胎兒的能量來源。下列何種能量來源已經證實，在操作劑量情況下，會傷害生長中的胎兒？（不管是會造成突變或者畸胎）A. 微波B. 超音波C. 電腦斷層D. 慢性曝露在60 赫茲（Hz）的電場中（如：電線、電毯等）E. 以上皆非22) 下列敘述有關GnRH，何者有誤？A. 對刺激 FSH 與 LS 的合成與釋放佔有重要地位。B. 以一種脈衝（pulsatile）的方式釋放C. 半衰期約2-3分鐘D. 在整個月經週期間，其釋放脈衝的頻率是固定的。E. 接受來自多巴胺（dopamine）、正腎上腺素（norepinephrine）、-胺基丁酸（GABA）與鴉片類（

12、opioids）的輸入。23) 下列敘述皆為黃體素作用的特徵，除了A. 子宮頸黏液變得少而厚B. 子宮內膜預備好迎接著床C. 乳房小葉（lobule）與乳腺泡（alveoli）的發育D. 基礎體溫上升E. 乳暈色素沉著24) 月經週期中的濾泡期有何特徵？A. 子宮內膜腺體增生B. 卵巢雌激素製造減少C. 黃體素強勢D. 長度固定為八天E. 芳香化酶（aromatase）活性減少25) 在月經週期間，雌激素的功能在於建立子宮內膜。下列何種荷爾蒙，其作用在於抑制雌激素對子宮內膜的作用？（在月經週期的下半段）A. 人類絨毛促性腺激素（HCG）B. 黃體素C. FSHD. 泌乳激素E. 以上皆非26)

13、 在月經週期間，下列何種荷爾蒙影響卵巢內卵鞘（theca）的部分，並且直接影響雄性素合成。A. FSHB. LHC. 雌激素D. 黃體素E. 以上皆非27) 阿休曼症候群（Ashermans syndrome）是什麼？A. 骨盆腔發炎疾病的一種後果B. 無法控制的子宮收縮C. 一種異位妊娠，著床在腹膜D. 會導致不孕的子宮內膜異位E. 通常起因於過猛刮除術的子宮內沾黏28) 下視丘是脈衝產生器，它以一種預設好的頻率，小包小包地釋放GNRH。下列關於GNRH釋放的敘述，何者為非？A. 受到心理壓力、厭食症等等因素的影響。B. 被內生性鴉片（如-腦內啡）抑制。C. 不受多巴胺影響D. 雌激素、雄性

14、素、黃體素與抑制素（inhibin）負回饋29) 一位25歲的女性與她30歲的丈夫因為不孕症的問題而來接受評估。她的病史中，有很明顯的寡月經（oligomenorrhea）情形。理學骨盆檢查（pelvic examination）、血清中的泌乳激素與促甲狀腺素（TSH）、子宮X光片（hysterogram）以及精液分析都是正常的。首先要提供給這對夫妻的治療包括：A. 碳酸氫鹽灌洗B. 人工子宮內精蟲注入術（Intrauterine insemination，IUI）C. 誘導排卵D. 腹腔鏡手術（Operative laparoscopy）E. 體外授精（In vitro fertilizat

15、ion，IVF）30) 下列何者有關子宮收縮的敘述為真？A. 阿斯匹靈或美洒辛（indomethacin）可能會延緩分娩的開始B. 雌激素有意置的效果C. 縫隙連接（gap junctions）的數量在分娩前減少D. 子宮分節收縮，經由神經連結E. 黃體素濃度在分娩前增加31) 在女性小於35歲的夫妻，如果他們有意願的話，結婚第一年內懷孕的機會大概是多少？A. 15%B. 43%C. 60%D. 80%E. 90%32) 一位肥胖的 24 歲女性來到你的辦公室，抱怨月經不規則與不孕的問題。她的月經週期在30-120天間變動，而且沒有固定模式。你觀察到她有不尋常的嚴重青春痘、低沉的聲音，並且在臉

16、上有顯著的毛髮。最可能的診斷為A. 多囊性卵巢疾病（polycystic ovarian disease）B. 子宮肌瘤（fibroids）C. 子宮內膜異位D. 泌乳激素瘤E. 荷爾蒙替代療法33) 在上述的案例中，她這種狀況的首選治療為A. 布克丁（bromocriptine）B. 口服避孕藥C. 持續性的給予GnRH類似物（Lupron）D. 腹腔鏡手術E. 中斷其他治療34) 下列何種藥物是體外授精用來引發排卵的最佳選擇？A. GnRH類似物，持續注射（Lupron）B. 布克丁（bromocriptine）C. 高劑量雌激素D. 克羅密芬檸檬酸鹽（Clomiphene citrate

17、）（選擇性雌激素受體調節物）E. 達那唑（Danazol）35) 下列何者關於子宮肌瘤的敘述有誤？A. 它們是平滑肌細胞的贅生B. 它們對雌激素敏感C. 它們通常有良好的血管供應（well vascularized），並且很少有退化（degenerate）的情形發生D. 主要是無症狀的E. 主要在壁內（intramural）36) 下列敘述有關子宮內膜異位，何者有誤？A. 依現今所有的證據，它們最可能是由體腔細胞化生（coelomic metaplasia）而來B. 它們是造成不孕的常見原因C. 它們是造成經痛的常見原因D. 它們對雌激素敏感E. 口服避孕藥可以被用來當做治療37) 子宮肌腺症

18、A. 應該在青少年有月經週期疼痛（cyclic menstrual pain）時懷疑此症B. 可能會使病人較容易罹患子宮內膜腺癌（adenocarcinoma）C. 可發現子宮內膜腺體與基質（stroma）位於子宮肌層內D. CA-125可能可以提供診斷E. 在體外試驗中，與DES的暴露相關38) 下列何者不被使用在子宮內膜異位的治療上？考慮所有年齡群。A. 經腹全子宮切除術，伴隨雙側輸卵管-卵巢切除術（TAH/BSO）B. 經腹腔鏡雷射剝除（ablation）C. GnRH類似物D. 持續使用口服避孕藥E. 子宮內膜剝除（ablation）39) 下列何者是停經使用荷爾蒙替代療法在致死率方面

19、最顯著的好處？A. 減少骨質疏鬆症的風險B. 消除血管疏縮性症狀（vasomotor symptoms）（熱紅潮）C. 預防心血管疾病D. 改善陰道黏膜上皮細胞覆蓋（epithelization）E. 改善人生愉快（well-being）的感覺40) 下列何者不是荷爾蒙替代療法的禁忌症？A. 未診斷的陰道出血B. 活動中的血栓栓塞C. 乳癌D. 子宮頸癌E. 活動中的肝臟疾病（Active liver disease）41) 下列何種改變是停經的特徵？A. 性行為時陰道潤滑減少B. 循環中的雌二醇濃度較高C. 低血清 FSHD. 血清中脫氫異雄固酮（DHEA-sulfate，DHEA-s）濃度

20、增加E. 正常的血清中 LH 濃度42) 男性與女性性線中的何種差異，導致性類固醇（sex steroids）在男性而非女性的持續製造？A. 內分泌細胞的細胞自殺（Apoptosis）只發生在女性。B. 分泌的細胞從初始便與女性配子相繫，並隨著有功能的（viable）卵母細胞喪失而損失。C. 內分泌細胞不像男性那樣常分裂，因此不夠維持到老年。D. 週邊芳香化（aromatization）雄烯二酮以製造雌激素的能力抑制了性腺的分泌E. 成功的排卵週期造成的疤痕抑制了（雌激素的）繼續製造43) 下列何種措施，可以降低那些使用雌激素替代療法的病患，其子宮內膜癌的發生率？A. 偵測陰道萎縮B. 和雌激

21、素同時給予鈣離子C. 時常做子宮內膜切片檢查D. 用黃體素拮抗雌激素E. 調降GnRH44) 雌激素使下列何種脂肪組成（lipid fractions）減少的效果對於減少（CHD）風險的效果最重要？A. 高密度脂蛋白（HDL，high-density lipoprotein）B. 三酸甘油脂C. 低密度脂蛋白（LDL）D. 膽固醇（Cholesterol）E. 脂蛋白（Lipoprotein）45) 在停經時，女性有一段3-5年的時間會加速骨質流失，而這可以用雌激素療法來抑制。下列皆為加速骨質流失的危險因子，除了何者之外？A. 高加索人/亞裔遺傳B. 相關家族病史C. （骨質的）庫存少D. 酒

22、精與菸草的使用E. 重量負荷活動46) 下列有關停經後症候群中，熱潮紅的敘述，何者錯誤？A. 熱潮紅會隨著時間過去而消失B. 停經來得越早的女性，越有可能發生熱潮紅C. 停經發生得越快，越有可能發生熱潮紅D. 在症狀發生期間，並沒有可測量到的實質溫度變化E. 症狀是由於雌激素禁斷（withdrawal）的結果47) 下列何者是哺餵母乳的禁忌？A. 低出生體重嬰兒B. 乳腺炎C. 巴斯德配方（pasteurized formula）的可得性D. 母親在乎乳房的裸露E. 以上皆非48) 下列敘述何者不會促使乳房產生膿瘍？A. 皮膚表面上的金黃色葡萄球菌B. 嬰兒攻擊性的（aggressive）的吸

23、吮與嚙咬C. 由於管道阻塞所導致的腺泡（alveolus）壓力增加D. 減少微血管血流E. 持續哺餵母乳49) 刺激乳頭的操作（manual）是一種幫助減少產後出血的技術。此操作的原理為？A. 刺激催產素產生，導致子宮收縮B. 刺激泌乳激素產生C. 刺激鴉片產生D. 性刺激造成陰道收縮50) 下列項目均刺激泌乳激素分泌，除了A. 性行為B. 雌激素C. 多巴胺D. 睡眠E. 哺乳（nursing）51) 男性女乳化（Gynecomastia）是肝脂肪化（fatty degeneration）的常見症狀，尤其是在男性。請問這是為什麼？A. 周邊芳香化所產生的雌激素接合減少B. 性荷爾蒙結合球蛋白

24、（sex hormone binding globulin）製造減少C. 減少腎上腺製造雄性激素D. 以上皆是E. 只有 A 與 B52) 在生產完後三天，一位女性發現她的腋下有一個新出現的腫塊。此腫塊柔軟、可動，但 tense。請問它最有可能的成因是？A. 乳腺肥大（Hypermastia）B. 囊腫（Cyst）C. 額外乳頭（Hyperthelia）D. 贅瘤E. 淋巴腺病變（Lymphadenopathy）53) 下列何種荷爾蒙直接刺激乳汁分泌？A. 雌激素B. 催產素C. 生長激素D. 黃體素E. 泌乳激素54) 哺育母乳是一種有效的避孕方式，但只在生產結束後的3-6個月，為什麼？A.

25、 泌乳激素的濃度下降，讓多巴胺濃度能回到正常值B. 持續性的吸吮刺激催產素分泌，從而預防著床C. 剝奪睡眠造成可體松（cortisol）升高，抑制GnRH分泌D. 女性會太累以至於不能參加性活動E. 子宮的回復正常大小與功能會受哺育母乳延後55) 下列各種預備（preparations）中，何者的失敗率大於5%？A. 口服避孕藥B. 子宮內避孕器C. 女性絕育D. Depo-Provera（長效皮下注射針劑名）E. 保險套56) 使用子宮內避孕器（IUD）來避孕的副作用包括子宮內懷孕、異位妊娠，以及骨盆腔發炎疾病正常一般大眾的異位妊娠風險約為1/250次懷孕。使用IUD則風險增加為1/50。請

26、問最可能的解釋為何？A. IUD使子宮的內裡發炎，刺激子宮內膜組織生長到輸卵管內。B. 胚胎目標的改變C. 取樣偏差 - 子宮內懷孕的數量減少D. 因骨盆腔發炎疾病造成的疤痕，使得胚胎活動力降低。57) 有些IUD含有黃體素，這是為了A. 抑制排卵B. 減少IUD周圍的局部發炎，降低充血的風險C. 支援IUD周圍子宮內膜的分泌，好讓它能固定在一個較深的表面D. 增加平滑肌放鬆，減少充血的風險E. 強迫女性每年購買新裝置58) 達康盾（Dalkon Shield）中的何種設計元素造成它被市場下架，並使其製造商宣告倒閉？A. 形狀B. 大小C. 線繩（string）D. 盾的材質E. 失敗率59)

27、 人類乳突病毒（Human Papilloma Virus，HPV）的感染，不論在男性或女性都是很常見的造成生殖疣的原因。在美國1549歲之間的人口，有一千兩百萬到兩千四百萬感染了HPV，請問感染HPV會增加下列何者的風險？A. 卵巢癌B. 子宮內膜癌C. 陰道炎（vaginosis）D. 子宮頸癌E. 女陰癌60) 下列均為子宮頸癌分期相關的因子，除了何者之外？A. 核質比（nuclear/ cytoplasmic ratio）B. 轉移C. 輸尿管阻塞D. 區域擴散（local spread）的範圍E. 侵犯的深度61) 一位22歲，懷孕一次生產兩次（gravida I para II，譯

28、註：此處原文有點怪異，即使是多胞胎的生產應該也只能算一個 para，所以不知為何可以讓生產次數多於懷孕次數。）的婦女，為了月經週期之間的點狀出血而來求診。她沒有使用任何的避孕措施，而且擁有規則的性行為。一年前她曾被診斷出有外陰的尖性濕疣，但它們在經過治療之後並未復發。理學檢查發現有一不規則、潰瘍的病灶在子宮頸。接下來能獲得關於此病灶最多資訊的處置應為：A. 子宮頸切片B. 冷凍治療（Cryotherapy）C. 帕氏抹片（PAP smear）D. 暗視野檢查（Darkfield examination）E. 雷射燒灼（Laser vaporization）62) 選出在胎兒身上，攜帶有最多氧氣

29、的血管：A. 肺靜脈B. 肺動脈C. 下腔大靜脈D. 臍動脈E. 臍靜脈63) 滋養層細胞疾病（trophoblastic disease）的遺傳組成為A. 平均地獲得來自母方與父方的染色體B. 所有染色體均得自母方C. 所有染色體均得自父方D. 得自成熟的子宮內膜細胞E. 不一定，要視此葡萄胎（mole）究竟是完全葡萄胎或部分葡萄胎而定64) 下列何種特徵在完全葡萄胎與部分葡萄胎都常見？A. 二倍體基因組B. 父方強勢基因組（paternally dominant genome）C. 缺乏胎兒血管D. 有胎兒存在E. 在亞洲國家增加發生率65) 植入性胎盤（Placenta accreta）

30、，一種胎盤異常黏附於其下子宮肌層的毛病，它是因為下列何者的失敗而發生？A. 絨毛錨定（anchoring villi）B. 尼達布郝氏層（Nitabuchs layer）C. 子宮收縮D. 整合素（integrins）E. 包蛻膜（decidua capsularis）66) 胎盤早期剝離（abruptio placenta）可能因為下列各種原因造成，除了：A. 古柯鹼濫用B. 妊娠高血壓C. 胎盤免疫調節失敗（failure of placental immune modulators）D. 使子宮嚴重變形的子宮肌瘤E. 感染67) 致畸胎原可能是下列何者?A. 母體的狀況B. 化學物質C.

31、 物理影響，比如溫度D. 重金屬E. 以上皆是68) 丙戊酸（Valproic acid）（商品名為Depakote）與下列下列何者有關？A. 脊柱裂B. 顱顏異常C. 子宮內生長遲緩D. 智能遲滯（mental retardation）E. 自發性流產69) 華法令（Warfarin）與下列何種畸形相關？A. 無腦症B. 無功能軟骨發育（dysfunctional cartilage development）C. 人中模糊（indistinct philtrum）D. 唇顎裂E. 小腦症（microcephaly）70) 酒精也是一種對胎兒造成副作用的藥物，包括生長遲滯、小腦症、心智遲緩與細

32、微顱顏異常（subtle craniofacial abnormalities）。下列何者有關酒精與其副作用的敘述為真？A. 酒精去氫酶的多型性讓致畸胎效果更加強。B. 酒精不通過胎盤它的代謝物才是兇手。C. 乙醛去氫酶的多型性會使對酒精的耐受度增加。D. 酒精與其副作用的劑量反應關係，尚未被完整建立。71) 下列何種先天異常與在子宮內暴露於己烯雌酚（Diethylstilbestrol，DES）有關？A. 雙角子宮（Bicornate uterus）B. 單角子宮（Unicornate uterus）C. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser症候群（譯註：此症無中文名

33、，基本上是由四個人名所組成）D. T形子宮E. 雙子宮（Uterus didelphis）72) 下列事項中，哪一個與生育控制藥片（避孕藥）的關聯，是有科學根據的？A. 體重增加B. 卵巢癌C. 新生兒缺陷（birth defects）D. 乳癌E. 母親死亡的風險73) 有效的事後避孕可以藉由執行下列何者來達成？A. 兩片避孕藥，十二小時吃一次（2 birth control pills 12 hours apart）B. 以0.5%醋酸灌洗C. 於性交後五天放置子宮內避孕器D. 以上皆非74) 口服避孕藥的作用機轉包括下列所有敘述，除了A. 抑制下視丘的 GNRHB. 抑制腦下垂體的 LH

34、 與 FSHC. 誘導產生一不討喜的子宮頸黏液，使精子運輸受損D. 藉由減少LH 與 FSH誘導無排卵E. 改變輸卵管活動力75) 下列敘述為口服避孕藥的絕對禁忌，除了A. 功能不良性子宮出血B. 冠狀動脈疾病病史，或者先前有過心肌缺血C. 肝功能檢查異常D. 大於35歲的吸煙者E. 有第八凝血因子缺失的病患76) 下列選項何者不屬於神經管缺陷？A. 腦膨出（encephalocele） B. 脊髓脊膜膨出（myelomeningocele） C. 臍疝氣（omphalocele）D. 無腦症 E. 脊柱裂77) 下列何者不是羊水過多（polyhydramnios）的原因？A. 氣管食道瘻管（

35、tracheoesophageal fistula）B. 腸道閉鎖畸形（bowel atresia）C. 無腦症 D. 顎裂E. 胎兒水腫（hydrops fetalis）78) 精確的估算懷孕日期在許多臨床介入的程序是很必要的，請問下列何種方法所估算的日期最準確？A. 超音波測量股骨長度B. 超音波測量二頂骨徑（biparietal diameter）C. 母親所回報的上次月經來潮D. 早期超音波頭臀徑（crown-rump）測量E. 第八週時測量乙型人類絨毛膜性腺激素（b-hCG，-hCG）濃度79) 就我們對子宮生理的了解，下列何者不具有安胎效果（tocolytic effects）？A

36、. 鈣離子通道阻斷劑B. 乙型交感神經阻斷劑（beta-adrenergic blocker）C. 硫酸鎂D. 阿斯匹靈E. 催產素受體拮抗劑80) 喜克潰（Cytotec）（前列腺素E1，PGE1，的一種類似物）是一種FDA（美國食品藥物管理局）核可用來治療NSAID（非類固醇類消炎止痛藥）所誘發之胃潰瘍的藥物。但它更常被標示外使用（off-label），拿來當作墮胎藥，或用來誘發分娩。請問下列何者為前列腺素的一般作用？A. 增加胃中碳酸氫根與黏液的製造B. 子宮頸成熟C. 刺激子宮平滑肌D. 腹瀉E. 以上皆是F. 只有 A、B 和 C81) 下列何種狀況不會使母體中的胎兒蛋白（AFP）濃

37、度升高？A. 脊柱裂B. 裂腹畸形（gastrochisis）C. 唐氏症D. 雙生妊娠（twin gestation）E. 絨毛破裂（breakage of villi）82) 在pH 7.4，溫度攝氏37度時，胎兒血的氧合血紅素結合曲線（oxyhemoglobin association curve）與母親的相比處於何種位置？ A. 很左B. 有些左C. 相同 D. 有些右E. 很右83) 治療子癇前症病患的基礎是給予MgSO4（硫酸鎂），它可以A. 減少母親平均動脈壓（mean arterial pressure）B. 增加子宮血流C. 停止子宮收縮D. 預防新生兒腦室內出血（intra

38、ventricular hemorrhage）E. 預防子癇發作（eclamptic seizures）84) 對於子癇前症的各種臨床發現，病生理學的解釋包括血管痙攣。血管痙攣的發生，是下列何者的結果？A. 對血管張力素II增加抗性（refractoriness）減少感受性（sensitivity）B. 對血管張力素II減少抗性（refractoriness）增加感受性（sensitivity）C. 腎素製造增加D. 纖維蛋白（fibrin）的沉積增加A. 血小板沉積與低度（low-grade）DIC（泛發性血管內血液凝固症）85) 子癇症是子癇前症再加上癲癇發作。子癇前症與下列何者有關，除了

39、A. 高血壓B. 蛋白尿C. 週邊水腫D. 尿酸升高、血小板減少E. 血比容降低86) 懷孕女性的泌尿系統具有下列改變，除了何者之外？A. GFR（腎絲球過濾率）的顯著增加B. 糖尿是常見的現象，因為腎小管的再吸收能力（capacity）被超過了C. 血清中尿酸與肌酐酸（creatinine）的濃度因胎兒的存在而提高D. 懷孕時血管對血管加壓素II（angiotensin II）的反應減少E. 輸尿管與腎盂的擴張（水腎）87) 從羊水診斷胎兒溶血性疾病的方法是測量羊水中的膽紅素（利用檢測波長450nm的吸光值）。請問Rh 敏感化（sensitization）的機轉為何？A. 母親抗體直接對抗胎

40、兒的ABO血型。B. 對抗胎兒D抗原的母體IgG可以通過胎盤，並且引發胎兒溶血。C. 對抗母親D抗原的胎兒抗體引發自體溶血。D. 機轉未知88) 在子宮收縮前，最後一個步驟為A. 前列腺素濃度增加B. 催產素濃度增加C. 鈣離子移至子宮肌細胞內D. 子宮肌層內之縫隙連接（gap junctions）增加E. 催產素受體數目增加89) 表面張力素（Surfactant）是一種磷脂質化合物。其特徵為能降低表面張力，因此能讓肺泡在嬰兒的第一次呼吸時保持張開。當一個即將被生產的胎兒，被發現有不成熟的肺時，可以A. 禱告它能撐晚一點再出生B. 給媽媽雄性素，以誘發胎兒肺部成熟。C. 給媽媽皮質類固醇，以

41、誘發胎兒肺部成熟。D. 給媽媽雌激素，以誘發胎兒肺部成熟。E. 以上皆非圖片兩張：胎兒心律（每分鐘次數）Fetal Heart Rate (bpm)羊膜腔內壓（毫米汞柱）Intraamniotic Pressure (mmHg)90) 一位34歲，P1011（譯註：此處有點奇怪，懷疑是G1P0，懷孕一次生產零次之誤），懷孕四十一周又五天的孕婦出現在產房。她先前的產前檢查完全沒有任何值得注意的地方。到院時，她的子宮頸已擴張至五公分，電子胎兒監看紀錄經過完整而可放心的解讀。大約兩小時後，病患被重新檢查，並且發現子宮頸還是五公分、成熟度80%（80% effaced）、胎兒下降程度 0（0 stat

42、ion），並且處於左後腦前置姿勢（left occiput anterior position）。新的胎兒監看紀錄如上圖所示。請問上圖所顯示的圖樣（pattern）為何？它又代表什麼意義？A. （胎兒心搏）早期減速（early deceleration），因為（子宮）收縮時壓迫頭部所致B. （胎兒心搏）末期減速（late deceleration），因為胎兒酸血症（fetal acidemia）C. （胎兒心搏）末期減速，因為胎兒缺氧D. （胎兒心搏）變化性減速（variable deceleration），因為臍帶壓迫E. （胎兒心搏）變化性減速，因為胎兒缺氧91) 已知子宮胎盤失能（ute

43、roplacental insufficiency）有許多成因，對於（胎兒心搏）末期減速有許多處理方式，下列何者為非？A. 給予安胎藥（tocolytics）B. 給予母親氧氣C. 將母親推成左側臥姿D. 走路（walking）E. 如果先前給了，停止給予催產素92) 下列何種檢驗不是用來測試胎兒成熟度的？A. DSPC（Di-saturated phosphatidyl choline，雙飽和卵磷脂）B. TDx-FLM（螢光偏極化分析）C. OD650（650吸光值）D. L/S比值（卵燐脂抱合體燐脂比值，Lecithin/Sphingomyelin ratio）E. AFP（胎兒蛋白，Alpha-fetal p