消化科中级题库659

1、消化科中级1考试时间：60分钟 总分：0分一 单选题（共 659题，每题 0分） 1肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是 (             )A脾周围炎   B肝功明显活动   C自发性腹膜炎   D并心力衰竭   E肝癌破裂   2X线钡餐检

2、查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能 (             )A合并十二指肠溃疡   B多发性胃溃疡   C龛影直径超过2.5cm   D合并出血   E溃疡位于胃小弯   3慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关 (       

3、;      )A大肠杆菌   B沙门菌   C空肠弯曲菌   D幽门螺杆菌   E嗜盐杆菌   4结核性腹膜炎最常见的感染途径是 (             )A直接蔓延   B血行播散  

4、0;C经口感染   D经淋巴结扩散   E以上都不是   5哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少 (             )A法莫替丁   B雷尼替丁   C呋喃硝胺   D西米替丁   E非那西丁   6下

5、列腹水检查提示结核性腹膜炎的是 (             )A腹水蛋白质含量<25g/L   B腹水腺苷脱氨酶活性增高   C腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35   D腹水白细胞计数<0.1×109/L   E腹水比重<1.01   7消化性大出血是指几小

6、时内出血量多于 (             )A500ml   B750ml   C1000ml   D1250ml   E1500ml   8肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的 (         &

7、#160;   )A醛固酮增多   B抗利尿激素增多   C雌激素减少   D雄激素减少   E肾上腺皮质激素减少   9下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳 (             )A西咪替丁   B阿托品   C硫

8、糖铝   D前列腺素E   E胶体次枸橼酸铋(CBS)   10男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是 (             )A消化性溃疡   B胃癌   C慢性浅表性胃炎   D慢

9、性萎缩性胃炎   E慢性胰腺炎   11胃溃疡的特点是 (             )A发病年龄较十二指肠溃疡早   B好发于胃大弯   C基础胃酸高   DX线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影   EX线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影   12溃疡性结肠炎

10、最易累及的部位是 (             )A回盲部   B降结肠   C升结肠   D直肠和乙状结肠   E横结肠   13男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 (       

11、60;     )A消化性溃疡   B慢性胃炎   C胃癌   D肝癌   E胰腺炎   14对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 (             )A临床表现   B便常规   CX线钡剂

12、灌肠   D血清2球蛋白测定   E结肠镜检查   15男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是 (             )A便常规+菌培养   BB超   C钡灌肠透视   D全胃肠钡剂检查   E全结肠镜检查

13、60;  16肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑 (             )A结核性腹膜炎   B原发性肝癌   C门静脉血栓形成   D肝肾综合征   E自发性腹膜炎   17哪项最能表示门脉高压 (     

14、;        )A脾肿大   B食管下端静脉曲张   C腹壁静脉曲张   D痔静脉曲张   E腹水   18患者男，50岁，既往体健.查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 (         

15、0;   )A慢性活动性肝炎   B慢性持续性肝炎   C代偿期肝硬化   D肝淤血   E多囊肝   19治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物 (             )A奥曲肽   B肾上腺糖皮质激素   CH

16、2受体拮抗剂   D质子泵阻滞剂   E抗胆碱能药物   20男，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 (             )A钡餐透视   BB超   C胃酸测定   D便隐血试验 &#

17、160; E胃镜+活检检查   21十二指肠溃疡的发病主要是因为 (             )A胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强   B粘膜屏障减弱   C粘膜血流量减低   D细胞更新能力减弱   E表皮生长因子减少   22依据WHO标准可疑诊为Crohn病 

18、;(             )A区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变   B非连续性肠道病变，伴纵行溃疡   C全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄   D节段性肠道病变，纵行溃疡   E非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿   23下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎 (  &

19、#160;          )A黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡   B黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡   C黏膜节段性受累，有深大的溃疡   D黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡   E病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布   24上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 (  

20、60;          )A放置胃管注入止血药物   B平卧位，下肢抬高并予吸氧   C紧急胃镜止血   D积极补充血容量   E静脉注入奥美拉唑   25下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 (           &

21、#160; )A主要症状是发热和盗汗   B热型以低热和中等热最多   C约1/3患者呈弛张热   D少数可呈稽留热   E毒血症状明显者见于粘连型   26女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是 (     

22、0;       )A肝炎后肝硬化   B肝硬化并自发性腹膜炎   C肝癌并腹膜转移   D结核性腹膜炎   E卵巢癌腹膜转移   27男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适 (    &

23、#160;        )A禁食   B胃肠减压   C应用质子泵抑制剂静脉滴注   D及早应用肾上腺糖皮质激素   E及早应用奥曲肽静脉滴注   28见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为 (             )A肠型化生

24、   B假性幽门腺化生   C中性粒细胞浸润   D淋巴细胞浸润   E以上都不是   29男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是 (           

25、;  )A消化性溃疡穿孔   B慢性胆囊炎   C结核性腹膜炎   D自发性腹膜炎   E肝癌结节破裂出血   30慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用 (             )A肾上腺糖皮质激素   B生胃酮   C甲氰咪胍

26、   D硫糖铝   E口服链霉素   31男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750Sorrlogyiu，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为 (             )A急性肠梗阻伴休克   B急性出血坏死型胰腺炎并休克   C急性心肌梗死   

27、D急性胃炎   E幽门不全梗阻   32下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 (             )AHBsAg阳性   BAFP阳性   CAFP阴性   D肝功能明显损害   EAFP和ALT动态曲线   33急性胰腺炎患者发生休克时，

28、下列哪项描述不正确 (             )A休克仅见于出血坏死型   B休克主要因合并感染所致   C疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死   D休克可以是严重并发症发生的表现   E休克主要因有效循环血量不足所致   34男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/

29、分，血淀粉酶250somogyiU。下列判定哪项不合适 (             )A急性肠梗阻   B急性胰腺炎出血坏死型   C消化性溃疡急性穿孔   D急性心肌梗死   E可排除急性胰腺炎   35对H.pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合 (&

30、#160;            )A西咪替丁+奥美拉唑   B奥美拉唑+羟氨苄青霉素   C奥美拉唑+硫糖铝   D胶体次枸橼酸铋(CBS)+羟氨苄青霉素   E西咪替丁+硫糖铝   36在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是 (       

31、0;     )A胃粘膜屏障被破坏   B胃酸增加   C胃蛋白酶增加   D幽门螺杆菌感染   E使用非甾体类药物   37急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列不正确的是 (             )A起病8小时开始升高   B超

32、过500苏氏单位可确诊   C淀粉酶不升高可除外胰腺炎   D胆囊炎、胆石症淀粉酶也可轻度升高   E升高35天后可降至正常   38肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是 (             )A食欲不振   B低盐饮食 

33、60; C放腹腔积液   D呕吐   E利尿治疗   39男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值 (             )A白细胞计数及分类   B血r-谷氨酰转肽酶测定   C胸部

34、透视   D放射性核素扫描   E腹部B超检查   40男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降 (             )A尽快静脉补液增加血容量   B胃肠减压   C尽快应用H-受体拮抗剂

35、0;  D尽快应用质子泵原抑制剂   E尽快应用奥曲肽或施他宁   41自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制 (             )A由浅表性胃炎发展而来   B由于多灶性萎缩性胃炎的发展   C与长期吸烟有关   D与自身免疫有关   E与胆汁反流有关&#

36、160;  42急性糜烂性胃炎的确诊依据是 (             )A胃液分析   BX线上消化道造影   C急诊纤维胃镜检查   D呕血与黑便   E血管造影术   43男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不

37、典型增生。对该患者的治疗最佳方法是 (             )A补充微量元素锌、硒   B口服胃蛋白酶合剂   C口服米索前列醇   D补液、加强支持疗法   E胃镜随防，视病情是否进展   44慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起 (    &#

38、160;        )A脂肪泻   B夜盲症   CVitK缺乏症   DVitD缺乏症   E糖尿病   45肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血病因最有价值的方法是 (             )AX线吞钡检查 

39、  B内镜检查   C大便潜血检查   D腹部B超检查   E腹腔镜检查   46关于消化性溃疡的临床症状不正确的是 (             )A胃溃疡多为餐后疼   B十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼   C消化性溃疡病人均有上腹疼  &

40、#160;D十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡   E球后溃疡易发生大出血   47结核性腹膜炎起病方式最多见的是 (             )A缓慢起病   B急骤起病   C隐袭，尸检时发现   D以急腹症起病   E以发热起病   48女，50岁

41、，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选 (             )A继续药物治疗，可加大剂量   B反复行大便隐血试验   CX线钡餐复查   D纤维胃镜检查   E手术治疗   49男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上

42、腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 (             )A口服抑酸药   B补充血容量   C冰盐水洗胃   D口服去甲肾上腺素   E内镜下出血   50女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及

43、4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是 (             )A肠结核   B盲肠癌   C右侧卵巢囊肿   D阑尾炎   E阑尾周围脓肿   51空腹疼常见于 (     

44、;        )A胃溃疡   B十二指肠球溃疡   C胰腺炎   D胆囊炎   E溃疡性结肠炎   52水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是 (             )A磺胺吡啶  &

45、#160;B甲氧苄胺嘧啶   C磺胺嘧啶   D磺胺咪   E5-氨基水杨酸   53男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确 (             )A本病可

46、确诊为溃疡性结肠炎   B应给予肾上腺皮质激素治疗   C应给予免疫抑制剂治疗   D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉   E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查   54男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：心肺()，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC10.0×109/L，中性0.85，血淀粉酶500苏氏单位，首选治疗药物是&

47、#160;(             )A阿托品   B度冷丁   C甲氰咪呱   D胶体次枸橼酸铋   E地塞米松   55肝硬化肝细胞严重坏死时，下列升高最明显的是 (           

48、60; )A血清ALT   B血清AST   C血清间接胆红素   D血清白蛋白   E血清总胆固醇   56下列哪项和肝肾综合征不符合 (             )A肾脏有明显的病理改变   B氮质血症   C低钠血症 

49、60; D低尿钠   E少尿、无尿   57对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 (             )A腹水   B白蛋白   C血清电解质   D凝血酶原时间   E肝性脑病   58HP相关性胃炎需选用 ( 

50、;            )A胶体次枸橼酸铋   B阿托品   C吗丁啉   D胃复安   E胃蛋白酶   5945岁，男，右肋痛3个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100g/L，最大可能的诊断是 ( 

51、            )A乙型肝炎   B肝硬化   C阿米巴肝脓肿   D原发性肝癌   E淤胆性肝炎   60肝硬化出血倾向的最主要原因是 (             )A血小板减少&

52、#160;  B凝血因子合成障碍   C毛细血管脆性增加   D维生素K缺乏   E血清抗凝物增加   61男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适 (             )A限制蛋白饮食   B弱酸性溶液洗肠 &

53、#160; C弱碱性溶液洗肠   D乳果糖口服   E精氨酸静脉滴注   62男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕。最可能的诊断是 (             )A肝硬化(结节性)   B单纯型肝癌   C硬化型肝癌

54、   D肝囊肿   E肝血管瘤   63下列不是轻度溃疡性结肠炎的表现为 (             )A腹泻每日3次以下   B轻度便血   C体温不升高   D血沉升高   E无贫血   64男性，38岁。肝硬化病史

55、2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常。下列治疗措施哪种不合适 (             )A限制蛋白饮食   B弱酸性溶液灌肠   C弱碱性溶液灌肠   D乳果糖口服   E精氨酸滴注   65慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变 (    

56、         )A持续5周以上时出现   B持续5个月以上时出现   C持续5年以上时出现   D持续10年以上时出现   E持续2年以上时出现   66能引起急性胰腺炎的药物 (             )A肾上腺

57、素   B去甲肾上腺素   C肾上腺糖皮质激素   D葡萄糖酸钙口服   E维生素D钙片口服   67下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大 (             )A钡餐透视局部有压痛，激惹，变形   B钡餐透视见龛影   C胃液分析为高胃酸

58、60;  D多年周期性腹痛   E上腹部压痛   68患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是 (             )A消化性溃疡   B胃癌   C胃黏膜脱垂症   D

59、慢性萎缩性胃炎   E慢性浅表性胃炎   69男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为 (             )A消化性溃疡并幽门梗阻   B十二指肠淤滞症   C胃癌   D急性胃炎   E神经性呕吐&

60、#160;  70不宜用于慢性胃炎治疗的药物是 (             )A消胆胺   B解痉药   C制酸药   D肾上腺糖皮质激素   E抗生素   71男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 (  &#

61、160;          )A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化   B红细胞计数、血红蛋白继续下降   C由鲜红色血便变成黑便   D血尿素氮持续升高   E中心静脉压不稳定   72在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是 (         &#

62、160;   )A磷脂酶A   B糜蛋白酶   C激肽释放酶   D脂肪酶   E胰蛋白酶   73肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是 (             )A肝炎后肝硬化  

63、 B原发性胆汁性肝硬化   C酒精性肝硬化   D血吸虫性肝硬化   E血色病所致肝硬化   74男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是 (            

64、0;)A立即手术治疗   B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服   C甲氯咪呱、庆大霉素口服   D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服   E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服   75男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500g/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为 (             )A

65、反复B超检查   B彩色超声检查   C肝脏CT检查   D肝脏CT结合B超检查   E肝脏CT结合肝动脉造影   76结核性腹膜炎的治疗应该 (             )A单用抗结核药物   B在抗结核治疗的基础上加用糖皮质激素   C抗结核药与

66、糖皮质激素同时应用   D大剂量联合使用抗结核药   E腹水消退后可逐渐停药   77诊断Crohn病的最有、意义的病理改变 (             )A全壁性炎症   B匐行性沟槽样溃疡   C非干酪性肉芽肿   D干酪性肉芽肿   E多发性炎

67、性息肉   78确诊肝硬化最有价值的检查项目是 (             )AB超检查   B食管吞钡检查   C纤维内镜检查   D肝脏活组织检查   E放射性核素检查   79空腹痛常见于 (      

68、       )A胃溃疡   B十二指肠球部溃疡   C胰腺炎   D胆囊炎   E溃疡性结肠炎   80男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血伺时，下列哪项紧急处置最合适 (    &#

69、160;        )A食管静脉硬化治疗   B食管静脉套扎治疗   C三腔双囊管压迫   D紧急胃镜检查   E去甲肾上腺素口服   81甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状 (             )A23个月

70、0;  B45个月   C67个月   D811个月   E12个月以上   82根治原发性肝癌最好的办法是 (             )A化学抗癌药物治疗   B手术切除治疗   C放射治疗   D中医治疗 

71、0; E生物和免疫治疗   83慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑 (             )A胃溃疡   B十二指肠球部溃疡   C十二指肠球后溃疡   DZollinger-Ellison综合征   

72、E胃癌   84某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是 (             )A用肥皂水灌肠清除肠道积血   B口服甘露醇导泻   C静脉输入谷氨酸钠   D口服乳果糖糖浆  

73、 E静脉输入支链氨基酸   85男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐。呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是 (             )A甲氰咪呱   B洛赛克   C胶体次枸橼酸铋   D雷尼替丁   

74、E山莨菪碱   86下列哪种是假性神经递质 (             )A酪氨酸   B苯丙氨酸   C色氨酸   D苯乙醇胺   E苯乙胺   87对亚临床肝脑病最有诊断价值的是 (       

75、      )A视觉诱发电位   B躯体诱发电位   C脑电图   D简易智力测验   E血氨   88男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病 (             )A急性

76、胃炎   B慢性胃炎   C消化性溃疡   D应激性溃疡   E肝硬化   89肝硬化肝实质损害的最重要依据是 (             )A血清胆红素增加   B胆固醇降低   C清蛋白减少，凝血酶原时间延长   D

77、透明质酸增加   E血氨升高   90男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适 (             )A胃肠减压   B禁食   C肌注阿托品   D及早应用肾上腺糖皮质激素 

78、60; E洛赛克静脉滴注   91诊断反流性食管炎最准确的方法 (             )A内镜检查   B食道钡X线检查   C24小时食管pH监测   D食管滴酸试验   E食管测压   92肝性脑病的发病机制是 (   

79、          )A氨中毒   B假神经递质   C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用   D氨基酸代谢不平衡   E上述多种因素综合作用所致   93急性胰腺炎起主要作用的是 (             )

80、A胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶   B磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶   C胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原   D前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶   E胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶   94肝昏迷前期最突出的表现是 (             )A表情欣快，昼睡夜醒  

81、60;B精神错乱   C肌张力增高   D行为异常、吐词不清   E意识模糊、扑翼震颤   95禁作胃镜检查的急性胃炎是 (             )A急性糜烂性胃炎   B急性腐蚀性胃炎   C急性单纯性胃炎   D急性出血性胃炎 &#

82、160; E急性化脓性胃炎   96男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml。呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 (             )A胰腺炎并出血   B慢性胃炎   C胆囊炎   D消化性溃疡   E胃癌   97消化

83、性溃疡特征性的疼痛为 (             )A上腹部疼痛   B持续性疼痛   C饥饿样疼痛   D节律性疼痛   E发作性疼痛   98一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种 

84、(             )A谷氨酸钠   B谷氨酸钾   C精氨酸   D左旋多巴   E以上都不是   99女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大 (    

85、;         )ACrohn病   B溃疡性结肠炎   C结肠过敏   D肠结核   E慢性细菌性痢疾   100急性胰腺炎形成脓肿的时间为 (             )A病后1小时  

86、60;B病后24小时   C病后48小时   D病后23天   E病后23周   101目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是 (             )AB超   BCT   CMRI   D核素扫描  

87、 E纤维内镜   102上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 (             )A出血的速度和量   B出血部位的高低   C病变的性质   D凝血机制   E胃肠蠕动情况   103肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，

88、比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发 (             )A结核性腹膜炎   B自发性腹膜炎   C原发性肝癌   D肝肾综合征   E癌性腹膜炎   104消化性溃疡确诊的最主要依据是 (   &#

89、160;         )A典型的疼痛发作   BX线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影   C幽门螺杆菌检测阳性   D胃液分析示基础酸与最大酸增高   E上腹部可有固定而局限的压痛点   105男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查 (    

90、         )A胃镜   B钡餐透视   C立位腹部平片   D胸部透视   E腹腔试验性穿刺   106结核性腹膜炎常见并发症是 (             )A急性穿孔   B慢性

91、穿孔   C便血   D腹腔脓肿   E肠梗阻   107鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 (             )A血清淀粉酶   B血清脂肪酶   C尿淀粉酶   D血清正铁白蛋白   E

92、血清胆红素   108男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是 (             )A消化性溃疡急性穿孔   B急性胰腺炎   C急性肠梗阻   D急性心肌梗死   E急性胃肠炎  

93、 109肝硬化的诊断，下列最可靠的是 (             )A腹水的出现   B脾肿大   C肝掌及蜘蛛痣   D白蛋白/球蛋白倒置   E肝穿刺有假小叶形成   110肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是 (      

94、;       )A血胆红素增高   B白球蛋白比例倒置   C胆固醇酯降低   DALT(GPT)增高   EAST(GOT)高于ALT   111上消化道大出血指短时间内出血量超过 (             )A400ml 

95、  B600ml   C800ml   D1000ml   E1200ml   112在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是 (             )A胃蛋白酶   B乙醇   C胃酸   D反流的胆汁  

96、 E不规律进食   113提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是 (             )A血钙低于1.75mmol/L   B血清淀粉酶超过500U(Somogi)   C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍   D血清淀粉酶升高持续不降超过5天   E血钾、血镁同时降低  &

97、#160;114肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是 (             )A有无肝肿大   B有无腹水   C有无颈静脉怒张   D有无肝功能异常   E有无下肢水肿   115男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相

98、间，以红为主，其诊断为 (             )A胃溃疡并萎缩性胃炎   B慢性浅表性胃体炎   C慢性浅表性胃窦炎   D胃溃疡并浅表性胃炎   E胃溃疡   116临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是 (       

99、60;     )A服用水杨酸类   B服用利血平   C暴饮暴食   D休克   E饮烈酒   117肝昏迷时，为减少肠内有毒物质形成，首选抗菌药物是 (             )A青霉素   B氯霉素  

100、 C庆大霉素   D新霉素   E先锋霉素   118下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高 (             )A消化性溃疡并穿孔   B肠梗阻   C急性腮腺炎   D急性胆囊炎   E急性心肌梗死   

101、;119女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻45次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为 (             )A肠道功能紊乱   B溃疡性结肠炎(中度)   CCrohn病   D肠结核   E结肠癌   120慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

102、0;(             )A急性应激性疾病   B沙门菌感染   C幽门螺杆菌感染   D自身免疫   E以上都不是   121肝硬化门脉高压症的临床表现是 (            

103、; )A黄疸、腹水、脾肿大   B腹水、脾肿大、肾功能衰竭   C黄疸，腹水，侧支循环的建立开放   D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放   E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放   122男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 (      

104、60;      )A肠道功能紊乱   B溃疡性结肠炎中度   C溃疡性结肠炎轻度   D溃疡性结肠炎重度   ECrohn病   123肠结核的好发部位是 (             )A升结肠   B回盲部 

105、;  C空肠   D横结肠   E乙状结肠   124克隆(Crohn)病最常见的并发症是 (             )A腹腔内脓肿   B吸收不良综合征   C肠梗阻   D大量便血   E发生癌变  &#

106、160;125下列哪项是胰腺外分泌功能的测验 (             )A脂肪平衡试验   B木糖试验   CBT-PABA试验   DVitB12吸收试验   E氢呼吸试验   126对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值的是 (     &

107、#160;       )A淀粉酶内生肌酐清除率比值   B淀粉酶   C血清脂肪酶   D血清正铁血白蛋白   E高甘油三酯血症   127在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指 (             )A粗糙食物的

108、损害作用(粗糙/辛辣食物)   B胃酸/胃蛋白酶的消化作用   C反流的胆汁/胰酶的侵袭作用   D神经/精神因素的长期负性作用   E   Fpylori的感染侵袭作用   128女性，30岁，常感低热、乏力1个月，近1周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%，该患者最大可能是 (   

109、;          )A结核性腹膜炎   B肝硬化腹水   C腹膜转移癌   D胃癌   E多发性浆膜炎   129男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 (        

110、60;    )A胰腺炎并出血   B慢性胃炎   C胆囊炎   D消化性溃疡   E胃癌   130肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是 (             )A意识模糊，睡眠障碍，行为失常   B腱反射亢进，肌张力增高 

111、  C病理反射阳性   D扑翼样震颤阳性   E幻视、幻听、幻嗅   131男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 (             )A肝性脑病期   B肝性脑病期   C肝性脑病期 

112、0; D肝性脑病期   E亚临床肝性脑病   132在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是 (             )A血液检查   B粪便检查   C结肠镜检查   DX线钡剂灌肠检查   EX线钡餐检查   133急性出血坏死

113、型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物 (             )A奥曲肽   B肾上腺糖皮质激素   CH2受体拮抗剂   D质子阻滞剂   E抗胆碱能药物   134男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是 

114、;(             )A急性胆囊炎   B急性胰腺炎   C肾绞痛   D高位阑尾穿孔   E肠系膜血管栓塞   135胃壁细胞抗体阳性提示 (             

115、)A胃泌素瘤   B胃体胃炎   C浅表性胃炎   D卓艾综合征   E胃溃疡   136肝硬化失代偿期突出的临床表现是 (             )A食管、胃底静脉曲张   B全血细胞减少   C腹腔内出现漏出液   

116、;D皮肤色泽变黑   E消瘦贫血营养不良   137男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适 (             )A禁食   B胃肠减压   C应用质子泵抑制剂静脉滴注   D及早应用肾上腺糖皮质

117、激素   E及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注   138预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是 (             )A抑制胃酸   B应用粘膜保护剂   C戒烟   D消灭HP   E注意饮食   139男，49岁，胃溃疡病史25年，反复

118、发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是 (             )A消化性溃疡复发   B消化性溃疡癌变   C药物抗药，不敏感   D复合溃疡   E多发溃疡   140男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表

119、浅糜烂及小溃疡。治疗上首选 (             )A氢化可的松保留灌肠   B强的松口服   C灭滴灵口服   D呋喃唑酮口服   E柳氮磺胺吡啶口服   141男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测

120、定为500pg/ml，诊断应考虑为 (             )A十二指肠球后溃疡   B复合性溃疡   CZollinger-Ellison综合征   DCrohn病   E十二指肠球部溃疡活动期   142女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，

121、最大可能是 (             )A胆囊肿大，伴炎症   B肝结核   C结核性腹膜炎   D肾结核   E肾囊肿   143肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是 (         

122、0;   )A血浆尿素氮升高   B脾脏缩小   C腹水减轻   D出现肝肾综合征   E诱发肝性脑病   144男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 (             )A肠结核&#

123、160;  BCrohn病   C溃疡性结肠炎   D肠伤寒   E肠息肉   145肝硬化时肝功能减退的表现是 (             )A球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张   B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留   C血小板减少，食

124、管静脉曲张，蜘蛛痣   D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大   E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水   146导致慢性胰腺炎酗酒时间需 (             )A5年以上   B10年以上   C15年以上   D20年以上   E2年以上&#

125、160;  147原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 (             )A巨块型癌直径>10cm   B孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌   C巨块型易发生坏死引起肝破裂   D结节型易发生癌结节破裂出血   E弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡   148结核性

126、腹膜炎腹部肿块特点错误的是 (             )A大小不定   B易推动   C边缘不整   D表面不平   E多有压痛   149治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是 (          &