针灸科护理查房

1、 一般资料一般资料 患者熊延贞，男，患者熊延贞，男，61岁，因岁，因“右侧肢体活动不右侧肢体活动不利伴言语欠清利伴言语欠清10月余，加重月余，加重1周周”由门诊拟由门诊拟“中中医：中风医：中风-中经络（风痰阻络）；西医：中经络（风痰阻络）；西医：1.脑出血，脑出血，2.高血压病高血压病”于于2012-06-20 16:25收治入院。收治入院。现病史现病史 主诉主诉: :右侧肢体活动不利伴言语欠清右侧肢体活动不利伴言语欠清1010月余，加重月余，加重1 1周周 患者患者20112011年年0808月月0101日日2323时在家无明显诱因下自觉右侧肢体麻木，未时在家无明显诱因下自觉右侧肢体麻木，未

2、予以重视，次日早晨症状加重，遂由家人紧急送至南京市鼓楼医院求诊，予以重视，次日早晨症状加重，遂由家人紧急送至南京市鼓楼医院求诊，查头颅查头颅CTCT：左侧基底节区血肿破入侧脑室（：左侧基底节区血肿破入侧脑室（2011-08-022011-08-02南京市鼓楼医南京市鼓楼医院），予院），予“甘露醇、托拉塞米、甘油果糖甘露醇、托拉塞米、甘油果糖”脱水、醒脑静、吡拉西坦营脱水、醒脑静、吡拉西坦营养脑细胞及抗感染等治疗，病情改善后出院，后患者曾至南京市脑科医养脑细胞及抗感染等治疗，病情改善后出院，后患者曾至南京市脑科医院住院康复治疗，好转后出院。现为求进一步康复治疗，收住我科，刻院住院康复治疗，好转后

3、出院。现为求进一步康复治疗，收住我科，刻下：患者神清，精神可，言语欠清，右侧肢体活动不利，右侧手掌拘挛，下：患者神清，精神可，言语欠清，右侧肢体活动不利，右侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能，左侧口角偏低。无饮水呛咳，无口角流涎，无头晕右侧足部背屈不能，左侧口角偏低。无饮水呛咳，无口角流涎，无头晕疼痛，无恶心呕吐，无吞咽困难，纳可寐差，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，疼痛，无恶心呕吐，无吞咽困难，纳可寐差，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，二便调。二便调。其他其他既往史既往史；患者既往有；患者既往有“高血压病高血压病”病史病史3年余，年余，平时服用非洛地平控制平时服用非洛地平控制血压，血压控制一般；血压，血压控制一般

4、；否认否认“糖尿病糖尿病”、“冠冠心病心病”等其他慢性病史，等其他慢性病史，否认否认“伤寒、肝炎、结伤寒、肝炎、结核核”等传染病史，否认等传染病史，否认重大外伤、手术史及输重大外伤、手术史及输血史血史婚育史；适龄婚婚育史；适龄婚育，配偶及其子育，配偶及其子女体健。女体健。家族史；否认家族史；否认家族遗传性疾家族遗传性疾病史。病史。体格检查与专科检查体格检查与专科检查 右侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能右侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能。 右上肢肌力右上肢肌力2 2级，右下肢肌力级，右下肢肌力4+4+级，右侧肢体级，右侧肢体肌张力升高，左侧肢体肌力肌张力升高，左侧肢体肌力5 5级，肌张力正常；级，肌张力

5、正常；右侧肢体腱反射（右侧肢体腱反射（+ +），左侧腱反射（），左侧腱反射（+ +），），右右侧侧BabinskiBabinski征（征（+ +），），左侧左侧BabinskiBabinski征（征（- -），），右侧肢体深、浅感觉正常，定向力、计算力、右侧肢体深、浅感觉正常，定向力、计算力、理解力、记忆力稍有下降理解力、记忆力稍有下降。 辅助检查辅助检查头颅头颅CTCT：左侧基底节区血肿破入侧脑室：左侧基底节区血肿破入侧脑室（2011-08-022011-08-02南京市鼓楼医院）南京市鼓楼医院）诊断诊断 中医诊断：中医诊断： 中风中风- -中经络（风痰阻络）中经络（风痰阻络） 西医诊断：西

6、医诊断： 1 1 脑出血脑出血 2 2 高血压病高血压病鉴别诊断鉴别诊断 中医鉴别诊断：中医鉴别诊断： 1.1. 中经络与中脏腑相鉴别中经络与中脏腑相鉴别 中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意但意识清楚；识清楚； 中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用；用； 2.2.与痿证相鉴别与痿证相鉴别 痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；肉萎缩，筋惕肉瞤为多见； 3.3.与口僻相鉴别与口僻相鉴别 口僻主要症状是口眼歪斜

7、，但常伴口僻主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛耳后疼痛，口角流，口角流涎，言语不清，而涎，言语不清，而无半身不遂无半身不遂或神志障碍等表现；或神志障碍等表现； 4.4.与厥证相鉴别与厥证相鉴别 厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时 多可多可自行苏醒自行苏醒，醒后，醒后无半身不遂无半身不遂、口眼歪斜、言语不、口眼歪斜、言语不利等表现利等表现西医辩证西医辩证 西医鉴别诊断西医鉴别诊断 本病需与脑梗死相鉴别：本病需与脑梗死相鉴别： 脑梗死多在安静脑梗死多在安静、睡眠、血压下降等情况下发病，常、睡眠、血压下降等情况下发病，常无头痛、呕吐、昏迷，颈项强

8、直等。无头痛、呕吐、昏迷，颈项强直等。 脑出血多在情绪激动脑出血多在情绪激动、用力、血压骤升等情况下发病，、用力、血压骤升等情况下发病，常有头痛、呕吐、昏迷、颈项强直等。颅脑常有头痛、呕吐、昏迷、颈项强直等。颅脑CTCT一般可一般可明确诊断，综合患者病史、症状、体征及相关辅助检明确诊断，综合患者病史、症状、体征及相关辅助检查可排除脑梗死查可排除脑梗死诊疗计划诊疗计划 1.1.针灸康复科护理常规，针灸康复科护理常规，级护理，健康宣教，低盐级护理，健康宣教，低盐低脂饮食，测血压低脂饮食，测血压bidbid。 2.2.积极完善各项相关检查以协助诊治。积极完善各项相关检查以协助诊治。 3.3.针刺平肝

9、潜阳、通经活络为主针刺平肝潜阳、通经活络为主，辅以醒脑静静滴醒，辅以醒脑静静滴醒脑开窍、参芎葡萄糖注射液活血化瘀、甲钴胺注射液脑开窍、参芎葡萄糖注射液活血化瘀、甲钴胺注射液营养神经。同时予非洛地平片控制血压。营养神经。同时予非洛地平片控制血压。 4.4.入院后不排除病情加重的可能，再次向患者及家属入院后不排除病情加重的可能，再次向患者及家属交代。交代。 回顾脑出血相关知识回顾脑出血相关知识 护理诊断与措施护理诊断与措施 临床表现与辅助检查临床表现与辅助检查 定义与病因定义与病因 治疗要点与措施治疗要点与措施定义与病因定义与病因 脑出血，俗称脑溢血，属于脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风脑中风”的

10、一种，是中的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑实质内出血。多由于长期高血压，导致脑内小动脉脑实质内出血。多由于长期高血压，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性，小动或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性，小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然升高时，血液脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然升高时，血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂，血液进入脑组织从血管壁渗出或动脉壁直接破裂，血液进入脑组织1 1。临床表现临床表现 脑出血的症状与

11、出血的部位、出血量、脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。失禁、肢体活动障碍和意识障碍。部位昏迷 瞳孔眼 球 运动运 动 感觉障碍偏盲癫 痫 发作壳核 较常见 正常 偏病侧 主要为轻偏瘫常见 不常见丘脑 常见小，光反射迟钝 向 下 内偏斜 偏身感觉障碍短 暂 出现不常见脑叶 少见 正常 正 常 或偏病侧 轻 常见 常见脑桥早期出现针尖样 水 平 侧视麻痹 四肢瘫 无

12、无小脑 延迟出现小，光反射存在晚 期 受损共 济 失调步态 无 无并发症并发症 肺部感染肺部感染 上消化道出血上消化道出血 褥疮褥疮 此外，脑出血还常见肾功能衰竭和多脏此外，脑出血还常见肾功能衰竭和多脏器功能衰竭器功能衰竭(MOF)等并发症。治疗的过等并发症。治疗的过程中应该密切观察各脏器功能，必要时程中应该密切观察各脏器功能，必要时需要采取一定的措施。需要采取一定的措施。血液检查血液检查可有白细胞计数可有白细胞计数增高，重症脑出增高，重症脑出血急性期白细胞血急性期白细胞增高明显。血尿增高明显。血尿素氮和血糖增高，素氮和血糖增高，凝血活酶时间和凝血活酶时间和部分凝血活酶时部分凝血活酶时间异常提

13、示有凝间异常提示有凝血功能障碍血功能障碍影像学检查影像学检查1.CT检查：检查：是临床确诊是临床确诊脑出血的首脑出血的首选检查。选检查。 2.MRI检查检查3.数字减影数字减影脑血管造影脑血管造影（DSA）腰椎穿刺检查腰椎穿刺检查脑出血不宜行脑出血不宜行腰椎穿刺，以腰椎穿刺，以免诱发脑疝。免诱发脑疝。（如需排除颅（如需排除颅内感染和蛛网内感染和蛛网膜下腔出血，膜下腔出血，可谨慎进行。）可谨慎进行。）诊断要点诊断要点 50岁以上有高血压岁以上有高血压病史者，在情绪激动病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的程度的意识障碍及颅内压增高意识障碍及颅

14、内压增高症状，伴症状，伴偏瘫，失语偏瘫，失语等体征，应考虑本病。等体征，应考虑本病。CT等等检查科明确诊断。检查科明确诊断。治疗要点治疗要点脑出血急性期脑出血急性期治疗原则治疗原则是：安静卧床，脱水是：安静卧床，脱水降颅压，防治继续出血，加强护理，防治并降颅压，防治继续出血，加强护理，防治并发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率，发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率，减少复发。减少复发。治疗措施治疗措施急性期尤其是发病后急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬小时内应避免搬动动。卧床休息。卧床休息2-4周，周，保持病室安静。保持病室安静。严密观察生命体征，严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。

15、注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，及时清理善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物。呼吸道分泌物。保持水、电解质平保持水、电解质平衡及合理营养。衡及合理营养。有有意识障碍，消化道意识障碍，消化道出血宜禁出血宜禁24-48小时。小时。调整血糖，维持血调整血糖，维持血糖在糖在6-9mmol/L之间。之间。明显头痛或过度烦明显头痛或过度烦躁不安者，可酌情躁不安者，可酌情给予镇静止痛剂。给予镇静止痛剂。便秘者可使用缓泻便秘者可使用缓泻剂。剂。治疗措施治疗措施。控制脑水肿、降低控制脑水肿、降低颅内压。颅内压。脑出血后脑出血后脑水肿在脑水肿在48 h达高峰，达高峰，35 d后逐渐消退

16、，后逐渐消退，可持续可持续23 w或更长。或更长。可采取下列措施降可采取下列措施降颅内压：（颅内压：（1）头部）头部降温（降温（2）适度换气）适度换气（3）脱水剂等。）脱水剂等。控制高血压，根据控制高血压，根据患者年龄、病前有患者年龄、病前有无高血压、病后血无高血压、病后血压情况等确定最适压情况等确定最适度血压水平度血压水平。180/105 mmHg以内以内可观察而不用降压可观察而不用降压药，大于者宜选用药，大于者宜选用卡托普利、倍他乐卡托普利、倍他乐克等降压药。克等降压药。治疗措施治疗措施。防治再出血防治再出血：仅用：仅用于并发消化道出血于并发消化道出血或有凝血障碍时，或有凝血障碍时，常用的

17、有常用的有EACA,氨氨甲苯酸，巴曲酶等。甲苯酸，巴曲酶等。应激性溃疡导致消应激性溃疡导致消化道出血时，西咪化道出血时，西咪替丁，奥美拉唑等替丁，奥美拉唑等静滴，对预防和控静滴，对预防和控制消化道出血有较制消化道出血有较好的效果。好的效果。手术治疗：手术治疗：外科手术的目的主外科手术的目的主要在于清除血肿，要在于清除血肿，降颅内压，防止和降颅内压，防止和减轻出血后一系列减轻出血后一系列继发性病理变化。继发性病理变化。早期或超早期手术，早期或超早期手术，对于解除高颅内压，对于解除高颅内压，减轻血肿对周围脑减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高组织的压迫，提高治愈率及生存质量治愈率及生存质量是非常重要的

18、是非常重要的常见的常见的护理问题护理问题自理能自理能力下降力下降 焦虑焦虑肢体活肢体活动障碍动障碍语言沟通障碍自理能力自理能力下降下降1 1 协助病人完成自理活动，鼓励病协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。听到铃声立即予以答复。2 2 卧床期间协助病人完成生活护理：卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣穿衣/ /修饰自理，卫生修饰自理，卫生/ /沐浴自理，沐浴自理，入厕自理，进食自理。入厕自理，进食自理。3

19、 3 恢复期鼓励病人独立完成生活自恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。的需要，提高生存质量。2 语言沟通障碍语言沟通障碍 鼓励病人大声说话，当病人进行尝试和获取成功时给鼓励病人大声说话，当病人进行尝试和获取成功时给予表扬。予表扬。 注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。免挫伤病人自尊心的言行。 指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，

20、以达到有效表达自己需要的目的。以达到有效表达自己需要的目的。 对病人进行语言康复训练，从简单开始，按照字对病人进行语言康复训练，从简单开始，按照字词词语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。的需要。 多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。谈，树立战胜疾病的信心。 3 肢体活动障碍肢体活动障碍 准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。将患肢置于功能位，防

21、止足下垂、爪形手等后遗症。 鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。和表扬。 及时协助和督促病人进行功能锻炼及时协助和督促病人进行功能锻炼2 2，根据病情在床，根据病情在床上被动运动上被动运动床上主动活动床上主动活动床边活动床边活动下床活动的下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。以轻柔缓慢的手法进行。 教会病人家属及陪护进行锻炼的方法。教会病人家属及陪护进行锻

22、炼的方法。 活动时需有人陪护，防止受伤。活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。的需要。 补充补充-肢体功能锻炼肢体功能锻炼2 2）1 保保持良好的患肢体位持良好的患肢体位: :仰卧位时，患侧肩胛下仰卧位时，患侧肩胛下垫入一个枕头使其前伸，防止肩胛骨后缩，前垫入一个枕头使其前伸，防止肩胛骨后缩，前臂旋后，手微屈，牚心向上，手指伸展臂旋后，手微屈，牚心向上，手指伸展; ;患侧患侧臀部和大腿下面放一长枕头，使骨盆向前，并臀部和大腿下面放

23、一长枕头，使骨盆向前，并防止患腿外旋防止患腿外旋; ;膝下放一小毛巾，使膝盖微屈膝下放一小毛巾，使膝盖微屈; ;足底避免接触任何支撑物，预防正性支撑反射足底避免接触任何支撑物，预防正性支撑反射所引起的足下垂。所引起的足下垂。2 关节被动活动关节被动活动:患者生命体征稳定患者生命体征稳定48小时，都应小时，都应进行早期患肢的被动运动，进行早期患肢的被动运动，24次次/日，由治日，由治疗师活动各关节，活动顺序由大关节到小关节，疗师活动各关节，活动顺序由大关节到小关节，幅度从大到小，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关幅度从大到小，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围的组织，以不引起患者疼痛为宜。鼓励节周围的组织

24、，以不引起患者疼痛为宜。鼓励患者用健肢带动患肢被动运动。同时进行双手患者用健肢带动患肢被动运动。同时进行双手交叉上举训练，下肢做桥式运动，直至患肢出交叉上举训练，下肢做桥式运动，直至患肢出现主动运动。现主动运动。3 坐起及坐位平衡训练坐起及坐位平衡训练:应尽早进行，以防应尽早进行，以防体位性低血压及坠积性肺炎。先从半卧体位性低血压及坠积性肺炎。先从半卧位位(3045)开始，逐渐加大角度，延开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后由仰卧位到床长时间和增加次数，然后由仰卧位到床边坐起，最后坐到椅子或轮椅上，接着边坐起，最后坐到椅子或轮椅上，接着进行坐位平衡训练。进行坐位平衡训练。 4 日常生活

25、处理能力训练日常生活处理能力训练:在坐位训练的在坐位训练的基础上，指导帮助患者穿脱衣服，利用基础上，指导帮助患者穿脱衣服，利用健侧肢体处理洗脸、刷牙、擦拭身体和健侧肢体处理洗脸、刷牙、擦拭身体和处理个人卫生等活动，并逐渐减少医护处理个人卫生等活动，并逐渐减少医护人员对其的帮助，直至患者能独立完成人员对其的帮助，直至患者能独立完成更重活动为止。更重活动为止。5 从坐到站起训练从坐到站起训练:双足后移，屈膝稍大于双足后移，屈膝稍大于90，躯干伸直前倾，肩和双膝前移过，躯干伸直前倾，肩和双膝前移过脚尖，然后髋、膝关节伸展站起。坐下脚尖，然后髋、膝关节伸展站起。坐下时躯干前倾，膝前移及髋屈曲坐下。时躯

26、干前倾，膝前移及髋屈曲坐下。6 站立平衡训练站立平衡训练:先做站立的准备活动，如先做站立的准备活动，如坐位提腿踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆坐位提腿踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练膝关节的屈伸木训练膝关节的屈伸;起立床训练，之后起立床训练，之后进入扶持站立、平衡杠间站立、徒手站进入扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、患腿负重、重心左右移动及站立平立、患腿负重、重心左右移动及站立平衡训练。衡训练。7 步行训练步行训练:步行前准备动动，改善步态训步行前准备动动，改善步态训练，上下台阶训练，复杂步行训练，也练，上下台阶训练，复杂步行训练，也可借助助行器进行训练。可借助助行器进行训练。8 患手的功能训练患手

27、的功能训练:可利用日常用品，如可利用日常用品，如:球、球、积木、塑料杯等练习伸肘、伸腕、伸指、积木、塑料杯等练习伸肘、伸腕、伸指、抓、握、拿、捏等动作。所使用的器具抓、握、拿、捏等动作。所使用的器具应由大到小，动作由简单到复杂，由粗应由大到小，动作由简单到复杂，由粗到精细，反复训练手的灵活性，协调性。到精细，反复训练手的灵活性，协调性。4 焦虑焦虑 心理护理及康复指导心理护理及康复指导脑出血患者的突然发病及其后遗脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤，易产生焦虑、恐惧、症，给患者造成极大的心理创伤，易产生焦虑、恐惧、等心理变化。必须热情主动等心理变化。必须热情主动关心关心患者

28、，经常安慰鼓励患者，经常安慰鼓励患者正确认识疾病。肢体瘫痪者可有计划、定时、定患者正确认识疾病。肢体瘫痪者可有计划、定时、定量加强被动活动和健侧的主动活动，可配合针灸、理量加强被动活动和健侧的主动活动，可配合针灸、理疗、按摩等促进疗、按摩等促进功能恢复功能恢复。失语患者应寻找最有效的。失语患者应寻找最有效的语言交流方式语言交流方式，如手势、图画、讲话或书写等。指导，如手势、图画、讲话或书写等。指导患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽及血压过高等诱发因素。及血压过高等诱发因素。护理新进展护理新进展 1.1.链式急救护理链式急救护理3（较常规

29、急救护理流程在改善高血压性脑出血较常规急救护理流程在改善高血压性脑出血患者的意识状态、降低患者并发症的发生率及死亡率等方面具有更好的患者的意识状态、降低患者并发症的发生率及死亡率等方面具有更好的效果。效果。 ）评价指标评价指标以意识改善情况（以意识改善情况（GCS评分变化）、并发症发生率（主要并发症为脑疝、评分变化）、并发症发生率（主要并发症为脑疝、应激性溃疡、感染）、死亡率作为评价护理效果的指标，均在转出急诊应激性溃疡、感染）、死亡率作为评价护理效果的指标，均在转出急诊科时进行评定。科时进行评定。结果结果 观察组各项评价指标均优于对照组，差异有统计学意义，均观察组各项评价指标均优于对照组，差

30、异有统计学意义，均P0.05。病情快速评估病情快速评估双通路有效开放（畅通呼吸通路及静脉通路双通路有效开放（畅通呼吸通路及静脉通路的建立）的建立）病情监测（生命体征、意识状态、瞳孔、呕吐情病情监测（生命体征、意识状态、瞳孔、呕吐情况、血糖检测等）况、血糖检测等）预见性脑保护及应激性溃疡防治措施预见性脑保护及应激性溃疡防治措施（吸氧、头部降温及降低颅压等）（吸氧、头部降温及降低颅压等）启动生命绿色通路启动生命绿色通路系系统查体、用药护理或术前准备及其他处理。链式急救护理流统查体、用药护理或术前准备及其他处理。链式急救护理流程由经过严格培训的护理小组（程由经过严格培训的护理小组（23名护士组成）实

31、施，各名护士组成）实施，各环节责任到人，分工明确并密切配合，保证患者在来诊后第环节责任到人，分工明确并密切配合，保证患者在来诊后第一时间内得到及时、有效的救治。一时间内得到及时、有效的救治。常规急救护理流程体位安置及病常规急救护理流程体位安置及病情评估情评估生命体征监测生命体征监测遵医嘱遵医嘱开放呼吸道及静脉通路开放呼吸道及静脉通路对症护对症护理及预防并发症理及预防并发症术前准备及其术前准备及其他处理。他处理。 2 优质护理优质护理4优质护理应用于高血压性优质护理应用于高血压性脑出血患者的护理工作中，增强了患者脑出血患者的护理工作中，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者自我管理战胜疾病的信心，提高了患者自我管理能力、依从性和满意度，促进患者康复，能力、依从性和满意度，促进患者康复，有良好的临床应用价值。有良好的临床应用价值。优质护理、包床到护士是护士连续、不间断、无缝隙地为患