病理学(167题) -含答案

1、第五章 病 理 学【A1/A2型题】1子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是A不超过基底膜下1mmB不超过基底膜下5mmC不超过基底膜下2mmD不超过基底膜下3mmE不超过基底膜下4mm答案：B精析与避错：原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下35mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。2在我国最多见的淋巴瘤类型是AMALT淋巴瘤B弥漫性大B细胞淋巴瘤CNK/T细胞淋巴瘤D蕈样霉菌病E滤泡性淋巴瘤答案：B精析与避错：非霍奇金淋巴瘤分类繁杂，将其分为B细胞、T细胞和NK细胞肿瘤及不同的亚型。我国发生在成人的主要有大B细胞淋巴瘤（是最常见的侵袭性N

2、HL）、滤泡性淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤。在青少年中主要是Burkitt淋巴瘤。3COPD气道炎症最主要的效应细胞是A肥大细胞B嗜酸性粒细胞C中性粒细胞D巨噬细胞E淋巴细胞答案：C精析与避错：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。4再生能力较强的细胞是A神经细胞B淋巴细胞C平滑肌细胞D心肌细胞E骨细胞答案：B精析与避错：一般而言，幼稚组

3、织比高分化组织再生能力强，平时容易受损的组织及经常更新的组织再生能力强，按再生能力的强弱，人体细胞可以分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又叫作持续分裂细胞，如表皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等；稳定细胞包括汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞，故选B。5HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用A苏丹染色B普鲁士蓝染色C嗜银染色D免疫组化E电镜检查答案：A精析与避错：肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。在HE染色的切片中，细胞内的脂滴成分在制片过程中被酒精、二甲苯等有机溶剂所溶解，所以呈现出空泡状，在

4、冷冻切片中应用苏丹等可将脂肪滴染成橘红色而与其他物质鉴别开来。6肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A毛细血管内皮细胞B肌纤维母细胞C炎性细胞D成纤维细胞E胶原纤维答案：C精析与避错：肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎性细胞组成。伤口有感染时肉芽组织中的炎性细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合，故选C。7急性炎症时组织变红的主要原因是A组织间隙水肿B炎症灶内炎性细胞浸润C炎症灶内血栓形成D肉芽组织增生E血管扩张，血流加快答案：E精析与避错：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。慢性炎症持续时间较长，常以增生病变为主，急性炎症以发红、肿

5、胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血流加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内，故选E。8炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A白细胞趋化B使血管扩张和通透性增高C引起疼痛D导致发热E造成组织损伤答案：B精析与避错：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能。组胺、缓激肽和其他炎症介质与内皮细胞受体结合后，可迅速引起内皮细胞收缩，引起血管通透性的增加，故选B。9关于蜂窝织炎的描述错误的是A病变组织呈蜂窝状B皮肤、肌肉和阑尾是好发部位C主要由溶血性链球菌引起D病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶

6、有关E中性粒细胞弥漫浸润组织答案：A精析与避错：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。它主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸，并分泌链激醇，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散，造成弥漫性浸润。10属于慢性肉芽肿性炎的是A结核B伤寒C肠阿米巴病D慢性支气管炎E慢性阑尾炎答案：A精析与避错：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，主要是由巨噬细胞增生构成界限清楚的局部结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。11.良性与

7、恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A生长方式B生长速度C肿瘤的异型性D对机体影响E出血与坏死答案：C精析与避错：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这1种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高；异型性大，说明分化程度低。这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，故选C。12.区别癌与肉瘤的主要依据是A浸润性生长、无包膜B异型性明显，有核分裂象C通过血道转移D组织来源E肿瘤体积巨大答案：D精析与避错：癌与肉瘤郡是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿瘤的90%以上；从间胚叶或

8、结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。13.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是A乳腺髓样癌B印戒细胞癌C恶性黑色素瘤D横纹肌肉瘤E绒毛膜癌答案：D精析与避错：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性主要是由肿瘤的实质决定的。不同的肿瘤具有不同的实质。肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成，可有淋巴管，不具特异性，对肿瘤实质起支持和营养作用。只有绒癌不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管获取营养。14.霍奇金淋巴瘤的最有诊断意义的细胞是AR-S细胞B霍奇金细胞C陷窝细胞D多形性瘤细胞E嗜酸性细胞答案：A精析与避错：霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴结的恶性

9、肿瘤，来源于巨噬细胞。组织病理示瘤细胞成分复杂，伴各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿。R-S细胞有诊断价值。典型的R-S细胞是一种直径2050m或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭网形，胞质丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。核膜厚而清楚。15.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是A食管癌B胃癌C大肠癌D胆囊癌E肝癌答案：D精析与避错：亚硝胺类化合物致癌谱很广，可对许多实验动物不同器官诱发各种肿瘤，引起人胃肠道癌或其他肿瘤。亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体，也可由细菌分解硝酸盐产生。在胃内的酸性环境中，亚硝酸盐与来

10、自食物的各种二级胺合成亚硝胺而致癌，根据选项只有D不符合。16.原发性高血压最严重的病变是A左心室肥大B颗粒性固缩肾C脑软化D脑出血E视网膜出血答案：D精析与避错：原发性高血压按发展分为三期：功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变。其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症，故选D。17.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A左心房肥厚B左心房扩张C右心室肥厚D左心室肥厚E心脏呈梨形答案：D精析与避错：二尖瓣狭窄整个病变中，左心室未受累。左房、右房、右室均肥大扩张。因而心脏是“三大一小”，X线显示为倒置的梨形心，故本题只有D不

11、符合，故选D。18.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A肺源性心脏病B肺肉质变C肺脓肿D纤维素性肺炎E肺萎陷答案：A精析与避错：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，形成永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。可导致肺源性心脏病及右心衰竭、自发性气胸和皮下气肿、急性肺感染。19肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A慢性支气管炎B大叶性肺炎C小叶性肺炎D病毒性肺炎E慢性肺气肿答案：B精析与避错：大叶性肺炎未经抗生素治疗时，其病变多表现出典型的自然发展过程，大致可分为四个期：充血水肿期；红色肝样变期；灰色肝样变期；溶解消散期。由

12、于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，最终肺组织可完全恢夏正常的结构和功能，故选B。20.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A病变累及肺小叶范围B病灶多位于背侧和下叶C病灶相互融合或累及全叶D支气管化脓性炎E细支气管及周围肺泡化脓性炎答案：E精析与避错：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。病灶多以细支气管为中心，双肺出现散在分布的多发性实变，尤以两肺下叶及背侧较多。病灶互相融合成片。本题要选择最能反映病变特征的，只能选E。21.关于肝硬化的叙述中正确的是A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C门脉高压症可表现为出血倾向D肝功能不全可

13、表现为脾大E肝硬化不发生癌变答案：B精析与避错：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故A错。脾大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故D错误。门静脉高压可导致侧支分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾大，严重时可贫血，故C错误。70%90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故E错误。本题只有B正确。22.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A朗格汉斯细胞和淋巴细胞B朗格汉斯细胞和上皮样细胞C淋巴细胞和上皮样细胞D上皮样细胞和异物巨细胞E异物巨细胞和成纤维细胞答案：B精析与避错：结核结节由朗格汉斯细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞

14、构成，故选B。23.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为AT细胞BB细胞CNK细胞D巨噬细胞E中性粒细胞答案：D精析与避错：结核病的病变特征是超敏反应导致组织破坏，也是宿主免疫反应的一部分。超敏反应和免疫反应的效应细胞都是巨噬细胞，故选D。24.肠结核溃疡的肉眼形态是A椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B口小底大烧瓶状C不规则地图状D呈带状，其长径与肠长轴垂直E火山喷口状答案：D精析与避错：肠结核溃疬主要表现为椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴垂直。选项A是肠伤寒的特点；选项C是细菌性痢疾的特点。25下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是A神经细胞变性，坏死B血管套形成C软化灶D蛛网膜下

15、腔有脓性渗出物E胶质细胞增生答案：D精析与避错：蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病理特点，故选择D。26.细胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于A纤维化肾小球B纤维瘢痕组织C原发性高血压时细动脉D动脉粥样硬化的纤维斑块E慢性肾小球肾炎时肾小管答案：E精析与避错：玻璃样变通常用来描述在常规HE切片中，细胞内或细胞外组织变成均质红染、毛玻璃样。镜下见结缔组织中的纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，彼此融合形成梁状或片状结构。原发性高血压时细动脉壁增厚，发生玻璃样变，内皮下间隙以至管壁全呈无结构的均质状伊红染色。慢性肾小球肾炎时肾小管属于细胞内玻璃

16、样变，而纤维化肾小球属于结缔组织玻璃样变。27.左心衰竭首先引起的病变是A槟榔肝B海蛇头样形恣C脾淤血、肿大D脑淤血、水肿E肺淤血、水肿答案：E精析与避错：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。故本题只有E符合，其余均不正确。28.血栓形成的条件不正确的是A血管内皮损伤B新生血小板增多C涡流形成D纤维蛋白溶酶增加E组织因子释放答案：D精析与避错：血栓形成的条件有三个：心血管内皮细胞的损伤，组织因子释放增加；血流状态改变，

17、主要指血流减慢和产生漩涡；血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统的活性降低。故只有D不符合。29.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于A血栓栓塞B脂肪栓塞C空气栓塞D羊水栓塞E化脓菌栓塞答案：D精析与避错：羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症，羊水具有凝血激活酶的作用，可引起DIC，故选D。30.出血性梗死常发生于A肾、肠B脾、肺C肺、肠D心、肠E肾、心答案：C精析与避错：梗死分为：贫血性梗死，发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织；出血性梗死，发生条件为严重淤血或组织疏松，如卵巢、肠、肺；败血性梗死，常见于急性感染性心内膜炎。故选C。31.关

18、于纤维素性炎的描述中，错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴中性粒细胞浸润答案：D精析与避错：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。发生在肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶性肺炎。纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出过少时，或组织内抗胰蛋白酶含量过多，可导致纤维素清除障碍而发生机化。故本题只有D选项不正确，其余均对。32.属于化脓性炎症的是A嗜酸性脓肿B阿米巴肝脓肿C冷脓肿D转移性脓肿E炎性肉茅肿答案：D精析与避错：化脓性炎症属急性炎症，以中性粒细

19、胞渗出为主，多由化脓菌感染所致。嗜酸性脓肿以嗜酸性粒细胞渗出为主。阿米巴肝脓肿是由阿米巴原虫感染所致的炎性肉芽肿，是典型慢性炎症。冷脓肿无红、肿、热表现，故无炎性渗出，故选D。33.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是A指肉芽组织增生形成的结节状病灶B病灶呈结节状，境界清楚C结核病为肉芽肿性炎D肉芽肿性炎由巨噬细胞构成E梅毒为肉芽肿性炎答案：A精析与避错：慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的界限清楚的结节状病灶。肉芽组织不光包括巨噬细胞，更主要的是由毛细血管和成纤维细胞组成。34肿瘤细胞分化程度高是指A肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B不容易引

20、起器官的阻塞和破坏C高度恶性的肿瘤D有较大的异型性E与起源组织相似答案：E精析与避错：肿瘤异型性反映了肿瘤的分化成熟程度。异型性小，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织相似，肿瘤分化程度高。反之亦然，故选E。35.“癌前病变”最确切的概念是A癌肿的早期阶段B良性肿瘤发生了癌变C一种恶牲病变，不可逆转D有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转E有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿答案：D精析与避错：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌。癌前病变可分为遗传性和获得性两类，故选D。36.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是A原位癌B浸润型癌C早期癌D进展期癌E晚期癌答案

21、：C精析与避错：按胃癌的病理变化，可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌分隆起型（肿瘤从胃黏膜表面显著隆起）、表浅型（深度不超过黏膜层）、凹陷型（仍限在黏膜下层）。因此，早期胃癌局限于黏膜及黏膜下层，故选C。37.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A再生性增生B过再生性增生C内分泌性增生D组织转化E癌前病变答案：D精析与避错：一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称组织转化，包括上皮细胞的组织转化如鳞状上皮和腺上皮的组织转化，间叶组织的组织转化则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成成骨细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨，故选D。38.癌

22、细胞团中有较多癌珠存在，可诊断A低分化鳞状细胞癌B高分化鳞状细胞癌C高分化腺癌D低分化腺癌E未分化癌 答案：B精析与避错：镜下，在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。腺癌可分为分化比较好的、具有腺体结构的管状腺癌和乳头状腺癌，以及分化比较低的、形成实体癌巢的实性癌和分泌黏液较多的黏液癌，故选B。39.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A三酰甘油B胆固醇CHDLDLDLEVLDL答案：C精析与避错：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样

23、硬化发生关系密切的血浆胆固醇的主要成分是LDL，与此相反，HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和防止冠心病发病的作用，故只有C符合。40.冠状动脉粥样硬化的好发部位是A左旋支B左前降支C右冠状动脉后降支D右冠状动脉E左冠状动脉主干答案：B精析与避错：冠状动脉粥样硬化病变分布的特点一般是左侧冠状动脉多于右侧，大支多于小支，同一支的近端多于远端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而进入心肌的部分很少受累。按病变检出率及严重程度的大样本估计结果，均以左冠状动脉前降支为最高，故选B。41风湿病中最具诊断意义的病变是A心肌局灶性变性、坏死B心内膜纤维组织增生C胶原纤维的纤维素样变性DAschoff小体形成E心外

24、膜纤维素渗出答案：D精析与避错：风湿病是一种自身免疫性疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿，即Aschoff小体。Aschoff小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内。故最具有诊断意义的病变为D。42.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B管壁充血、水肿C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D细支气管周围炎E。黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化答案：E精析与避错：慢性支气管炎时，黏膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡黏液腺组织转化。由于黏膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因黏液分泌增多使分泌物变黏稠，不易咳出，易潴留于支气管腔内，形成黏液栓。病变后期，患者支气管黏

25、膜及腺体出现萎缩性改变，致使黏液分泌减少、咳痰减少或无痰，故E最符合。42慢性胃溃疡最常见的并发症是A穿孔B出血C幽门狭窄D癌变E肠上皮组织转化答案：B精析与避错：慢性胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。A、B、C、D均为慢性胃溃疡的并发症，但B最常见，故选B。44.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A急性黄疸型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性持续性肝炎D慢性活动性肝炎E急性重型肝炎答案：D精析与避错：病毒性肝炎分：急性肝炎，组织学形态特征为细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润；Kupffer细胞增生、肥大；胆汁淤积。暴发性肝炎分为亚急

26、性肝坏死（肝细胞有明显的桥接状坏死及片状融合性坏死）和急性肝坏死（多个小叶的坏死或大块坏死）。慢性肝炎重者发生桥接坏死。故选D。45.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C弥漫性膜性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎E弥漫性新月体性肾小球肾炎答案：C精析与避错：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。弥漫性膜性肾小球肾炎的基底膜可形成钉状突起。弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成。弥漫性膜性增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状。轻微病变性肾小球肾炎时弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，故选C

27、。46.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是A肾小管B肾间质C肾盂黏膜D肾乳头E肾小球答案：E精析与避错：细菌可通过两条途径累及肾脏：血源性感染，发生败血症或感染牲心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起局部组织的炎症。上行性感染，尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏、肾间质，肾小球在上行性感染病变最轻。故选E。47.细胞和组织的适应性反应不包括A组织转化B萎缩C再生D肥大E增生答案：C精析与避错：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、组织转化，不包括再生，故选C。48.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的

28、最主要机制是A溃疡组织释出多量组织凝血酶原B溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C溃疡处动脉血流缓慢D溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E胃液促进凝血过程答案：B精析与避错：溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层；瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。故选B。49.有关血栓的论述，错误的是A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢C动脉瘤内血栓多为混合血栓D静脉内血栓尾部多为红色血栓E毛细血管内血栓多为白色血栓答案：E精析与避错：毛细血管内血栓形成为纤维素血栓，白色血栓多发生在心瓣膜上。只有E不

29、正确，故选E。50.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于A肺静脉及其分支B左心房C左心室D主动脉分支E肺动脉及其分支答案：E精析与避错：脂肪组织创伤时，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺。直径大于20m的脂肪栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞；直径小于29m的栓子可通过肺泡壁毛细血管，经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞，故选E。51.减压病引起的栓塞为A气体栓塞B血栓栓塞C羊水栓塞D脂肪栓塞E异物栓塞答案：A精析与避错：栓塞分血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞。减压病是气体栓塞的一种，又称沉箱病，是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中产生的

30、气体栓塞，故选A。52.纤维素性炎症的好发部位应除外A心包B皮肤C胸膜D气管E结肠答案：B精析与避错：急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于心包称绒毛心，发生于气管称浮膜性炎，发生于咽部称固膜性炎。故只有B不符合。53将一淋巴结做病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为A淋巴结结核B淋巴结慢性炎症C淋巴结转移性腺癌D恶性淋巴瘤E淋巴结转移性鳞癌答案：E精析与避错：镜下分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠，癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。在淋巴结中找到癌，认为

31、是淋巴道转移，是癌的首选转移方式，故选E。54.原发性高血压时，细动脉硬化的病理改变是A动脉壁纤维化B动脉壁水肿C动脉壁玻璃样变性D动脉壁纤维素样坏死E动脉壁脂质沉着答案：C精析与避错：细动脉硬化是原发性高血压最主要的病变特征，主要表现为细动脉玻璃样变。由于管壁持续痉挛和血压特续升高，管壁缺氧，内皮细胞间隙增大，使血浆蛋白渗入内膜以下甚至更深的中膜；同时，内膜细胞及平滑肌细胞外基质分泌增多，继而平滑肌细胞因缺氧等发生凋亡，动脉壁逐渐为血浆蛋白和细胞外基质所代替，结构消失，发生玻璃样变，故选C。55.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出

32、物，应诊断为A慢性肺淤血B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期答案：C精析与避错：小叶性肺炎，又称支气管肺炎，病变多以细支气管为中心，受累细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮细胞坏死脱落，腔内见中性粒细胞、脓细胞、脱落的肺泡上皮，故选C。慢性肺淤血，镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿；大叶性肺炎灰色肝变期，镜下肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞；大叶性肺炎溶解消散期，渗出的纤维素逐渐溶解。56.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织

33、圾小胆管明昱增生，根据上述病变应诊断为A急性黄疸性普通型肝炎B重度慢性肝炎C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎E门脉性肝硬化答案：D精析与避错：根据题干为亚急性重型肝炎的病理改变，故选D。57.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于A急性弥漫性增生性肾小球肾炎B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C弥漫性膜性增生性肾小球肾炎D弥漫性硬化性肾小球肾炎E弥漫性新月体性肾小球肾炎答案：C精析与避错：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎中，血管球小叶分隔增宽、成分叶状，基膜增厚，六胺银和PAS染色增厚的基膜呈车轨状，故选C。58.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是A晚期肾小球肾

34、炎B局灶性节段性肾小球肾炎C轻微病变性肾小球肾炎D良性原发性高血压引起的萎缩肾E慢性肾盂肾炎答案：E精析与避错：慢性肾盂肾炎的病变特点是间质性炎症、纤维化和瘢痕形成。大体见体积缩小，出现不规则的瘢痕，称土豆肾，故选E。59.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织A达基底膜B已延伸至宫颈腺体C累及宫体内膜腺体D穿透基底膜，深度<5mmE累及腺体穿透基底膜至浅肌层答案：D精析与避错：早期浸润性癌变指癌组织不超过基膜下5mm，A、B、C属于宫颈原位癌，E为浸润癌。60.下列属于假膜性炎的疾病是A肠伤寒B肠结核C阿米巴痢疾D急性细菌性痢疾E肠血吸虫病答案：D精析与避错：急性细菌性痢疾以大量纤维

35、素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。除急性细菌性痢疾外，常见的可以形成假膜的疾病还有白喉、大叶性肺炎、绒毛心，故选D。61.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是A线粒体和内质网B高尔基复合体和线粒体C核糖体和内质网D内质网和中心体E核糖体和中心体答案：A精析与避错：细胞水肿时，在细胞膜出现空泡、微绒毛变钝扭曲、髓样小体形成、细胞间连接松散等细胞膜改变。线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质。由于水分和钠的流人，使内质网变成囊泡，如果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。62.肉芽组织的成分不包括A血管内皮细胞B成纤维细胞C平滑肌细胞D炎症细胞E肌纤维母细胞答案：C精析与避错：

36、肉芽组织由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。故本题只有C不符合。63.充血是指A静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内B炎症时血管扩张C动脉输入血量增多D静脉输入血量增多E局部组织血管内血液含量增多答案：C精析与避错：充血和淤血都是局部组织血管内血液含量的增多，充血是主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，动脉血液输入量增加。64细胞坏死的主要形态学特征是A核分裂B细胞核异型C线粒体肿胀D细胞核碎裂E细胞质脂质增多答案：D精析与避错：细胞死亡的形态改变主要在细胞核。由于坏死，细胞核水分脱失，

37、染色质凝集，细胞核变小，嗜酸性增强，称核固缩；核固缩后核膜破裂，染色质崩解成小块，称核碎裂；在细胞pH降低的情况下，DNA酶活化，水解染色质，使其嗜碱性减退，仅能见到核的轮廓，称核溶解。三者是最典型的形态学特往，故选D。65.可以发生坏疽的器官是A阑尾B心C肝D脾E肾答案：A精析与避错：湿性坏疽多发生于与体表相通的内脏，干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故选A。66.肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合A急性普通型肝炎B轻度慢性肝炎C中度慢性肝炎D重度慢性肝炎E早期肝硬化答案：B精析与避错：

38、急性肝炎时，有点状、灶状肝细胞坏死，部分肝细胞内有淤胆，但无纤维组织增生。纤维组织增生是不可逆肝损害的主要标志，慢性肝炎亦轻重不一，轻者炎症仅限于汇管区，严重时以明显的界面性肝炎为主。肝硬化时肝小叶被破坏，故选B。67.来源于间叶组织的肿瘤是A癌8肉瘤C母细胞瘤D类癌E临界肿瘤答案：B精析与避错：良性间叶组织肿瘤比较常见的类型有纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤（血管瘤及淋巴管瘤）、平滑肌瘤、骨瘤和软骨瘤。恶性间叶组织肿瘤是来源于间胚叶或结缔组织的恶性肿瘤，称为肉瘤，故选B。68.心肌梗死最常发生的部位在A右心室后壁B左心室后壁C右心室前壁D左心室前壁E左心室侧壁答案：D精析与避错：心肌梗死是指冠状动脉供

39、血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。心肌梗死部位的冠状动脉因动脉粥样斑块而高度狭窄，常累及一支以上的冠状动脉分支，绝大多数病例的病变局限于左心室的一定范围，最常见的梗死部位是冠状动脉左前降支供血区。69原发性高血压脑出血最常见的部位是A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质答案：B精析与避错：脑出血是原发性高血压最严重且往往是致命性的并发症，多为大出血，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质，约15%发生于脑干。脑出血之所以多见于基底节区域，是因为供应该区域血液的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到大脑中动脉压力较大的血流直接冲击和牵引，故选B。

40、70.胃癌最好发的部位是A幽门管B胃窦大弯侧C胃体大弯侧D胃窦小弯侧E贲门小弯侧答案：D精析与避错：胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部（尤其是胃小弯侧）、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少，故选D 。71.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是A肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成B毛细血管内血栓形成及基底膜增厚C中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D毛细血管壁纤维素样坏死E毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生答案：E精析与避错：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润，病变严重处血管壁发生纤维素样坏死、局部

41、出血，可伴血栓形成。本题需选出最主要的病变，故E最符合。72.慢性肾盂肾炎是A肾小管和肾间质的渗出性炎症B一种肾小球免疫复合物性肾炎C一种以增生为主的炎症D一种以变质为主的炎症E肾小球肾炎的一种特殊类型答案：A精析与避错：慢性肾盂肾炎是肾小管间质的慢性炎症。病变特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，是一种渗出性炎症。故只有A正确。73乳腺癌来源于A小叶间质B乳腺囊肿C导管内乳头状瘤D乳腺导管上皮及腺泡上皮E乳腺纤维腺瘤答案：D精析与避错：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，故选D。74子宫颈原位癌累及腺体是指A子宫颈腺体充满癌细胞B子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C子宫颈表

42、面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体E子宫颈原位癌沿基膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基膜完整答案：E精析与避错：子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜。故E最符合。75切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A水泡状胎块B子宫内膜癌C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E子宫颈癌答案：C精析与避错：子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题根据“异型的滋养层细胞浸

43、润”确定可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌，故选C。76流行性脑脊髓膜炎的脓液主要聚集于A软脑膜与脑皮质之间的腔隙B蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D蛛网膜本身的疏松纤维组织间E软脑膜本身的疏松纤维组织间答案：B精析与避错：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，化脓菌在蛛网膜下腔的脑脊液循环中迅速繁殖、播散。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带浑浊，故选B。77.以变质为主的炎症是A感冒初期鼻黏膜炎B假膜性炎C绒毛心D脓肿E流行性乙型脑炎答案：E精析与避错：急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。流行性乙型脑炎表

44、现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。A属浆液性炎，B、C属纤维素炎，D属化脓性炎。故选E。78.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A大肠壁和肝脏B肠系膜静脉C门静脉D肺和肠E肝和脾答案：A精析与避错：血吸虫在人体内的寿命长，每对成虫日产卵量为1503000个。因此，虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。79.属于抑癌基因的是ARbBrasCmycDc-erbB-2Esis答案：A精析与避错：肿瘤的基因调控：原癌基因包括：ras、myc、c-erbB-2、sis；抑癌基因包括：Rb、P53、NF；凋亡调节基因包括bcl、bax。80.属于

45、良性肿瘤的是A神经母细胞瘤B软骨母细胞瘤C无性细胞瘤D鲍文病E骨髓瘤答案：B精析与避错：母细胞瘤中，仅骨母细胞瘤、软母细胞瘤、脂肪母细胞瘤为良性无性细胞瘤、骨髓瘤、鲍文病等都属于恶性肿瘤，故选B。81早朝动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是单核细胞A红细胞B淋巴细胞C脂肪细胞D中性粒细胞E巨噬细胞答案：E精析与避错：在动脉粥样硬化病变早期，单核细胞可在内皮细胞表达的黏附因子的作用下黏附于内皮细胞表面，并在趋化因子作用下进入内膜，转化为巨噬细胞，进而形成泡沫细胞，这是动脉粥样硬化病变早期脂纹脂斑的主要成分，故选E。82.风湿性心肌炎病变主要累及A心肌细胞B心肌间质结缔组织C心肌间质的小血管

46、D心肌间质神经组织146 临床医师历年考点精析与避错E心肌间质的网状纤维答案：B精析与避错：风湿性心肌炎发生于成人，常表现为灶性间质性心肌炎，以肌间质内小血管旁出现风湿小体为特征。风湿性心肌炎在儿童常表现为弥漫性间质性心肌炎，常见间质水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润等。由以上可知，应选B。83慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是A支气管上皮细胞变性、坏死B支气管平滑肌萎缩C支气管软骨萎缩、纤维化D细支气管炎及细支气管周围炎E支气管腺体增生、肥大答案：D精析与避错：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管壁的炎症损伤是其主要病理变化。当支气管壁的炎症损伤

47、进一步发展为细支气管炎及细支气管周围炎，受累的细支气管越多，气道阻力越大，直至引发阻塞性肺气肿，故选D。84.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为A点状坏死B桥接坏死C碎片状坏死D大片坏死E灶性坏死答案：A精析与避错：急性病毒性肝炎的组织学形态特征为：细胞肿胀；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；炎细胞浸润。其中肝细胞坏死最常见的类型为单个肝细胞坏死（点状坏死），严重时才累及小叶周边界板的肝细胞，甚至到汇管区一中心静脉或汇管区一汇管区出现桥接坏死。85.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小球球囊壁层上皮细胞B肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞C肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞D肾小球系膜细胞和内

48、皮细胞。E肾小球系膜细胞答案：B精析与避错：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月形或环形结构，称作新月体，故选B。86.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为A大红肾B颗粒性固缩肾C大白肾D蚤咬肾E大瘢痕性固缩肾答案：B精析与避错：弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏体积变小，表面呈弥漫性颗粒状，又称颗粒性固缩肾。大红肾和蚤咬肾是急性弥漫性肾小球肾炎的外在表现。大白肾是急进性肾小球肾炎的外在表现。大瘢痕性固缩肾是慢性肾盂肾炎的外在表现。87.流行性乙型脑炎不具有的改变是A血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B筛网状软

49、化灶和脑水肿C蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D胶质结节形成E神经细胞交性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象答案：C精析与避错：流行性乙型脑炎的主要表现有以下四点：血管扩张和炎症变化，血管套形成；神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象；筛网状软化灶和脑水肿形成；胶质细胞增生，胶质结节形成。88.引起脑萎缩的最常见原因是A脑水肿B脑外伤C脑动脉粥样硬化D脑脓肿E脑结核答案：C精析与避错：萎缩是指实质细胞的体积变小的现象，包括营养不良性萎缩、失用性萎缩、压迫性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩等。脑动脉粥样硬化时因慢性供血不足，营养供给不足而导致脑萎缩，故选C。89下列组织中最易完全再生修复

50、的是A心肌组织B骨组织C神经组织D上皮组织E平滑肌组织答案：D精析与避错：按照细胞再生能力的强弱，人体细胞分为三类，不稳定细胞包括表皮细胞、淋巴造血细胞、间细胞；稳定细胞包括腺体细胞、平滑肌细胞、成骨细胞。永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。其中不稳定细胞最易完全再生修复，故选D。90.淤血不会引起A水肿B血栓形成C变性、坏死D纤维组织增生E实质细胞增生答案：E精析与避错：淤血是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内的现象，常导致淤血性水肿。长时间淤血导致局部营养不足使得实质细胞萎缩、变性，乃至死亡，E符合题意。另外，间质纤维组织增生，组织内网状纤维胶原化，进

51、一步致器官变硬，出现淤血性硬化，血栓形成。B、C、D也不符合题意，故选E。91血栓头部一般属于A白色血栓B红色血栓C透明血栓D混合血栓E延续性血栓答案：A精析与避错：静脉内形成的血栓沿血管不断形成和发展，称延续性血栓，组成依次为白色血栓、混合血栓、红色血栓。其头部由血小板和纤维素构成，即白色血栓。92.关于炎症，正确的是A炎症反应均对机体有利B任何机体均可发生炎症C炎症是一种防御反应D损伤必然导致炎症E炎症是活体组织的损伤反应答案：C精析与避错：炎症是指外源性和内源性损伤因子引起机体损伤性变化盾机体的复杂的防御性反应，C符合题意。炎症引起局部红、肿、热、痛和功能障碍，并非均对机体有利，A不符合

52、题意。炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应，因此只有进化出血管的生物才能发生炎症反应，B不符合题意。只有损伤引起机体防御性反应后才出现炎症，D不符合题意。93.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是A中性粒细胞B单核细胞C淋巴细胞D嗜酸性粒细胞E浆细胞答案：D精析与避错：不同的感染引起的炎症细胞的变化各有不同。多数细菌感染引起中性粒细胞增加，寄生虫感染和过敏反应引起嗜酸性粒细胞增加，一些病毒感染引起淋巴细胞比例增加。另外，多数病毒、立克次体、原虫等感染引起末梢血白细胞计数减少。94.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫A充血B栓塞C梗死D栓子E血栓形成答案：B精析与避错：栓塞是指活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程，B符合题意。梗死是指器官或局部组织由于血管阻塞血流停止，导致缺氧而发生的坏死。栓子是指一切阻塞血管的异常物质。血栓形成是指在活体的心脏和血管中血液发生凝固，或血液中有形物质凝结成固体质块的过程。95细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关A高尔基体B内质网C溶酶体D线粒体E核糖体答案：D精析与避错：只要细胞膜依赖能量的离子泵功能障碍，使细胞不能维持离子和液体平衡，即可发生细胞肿胀。此时可见线粒体出现肿胀、淡染及小的富于磷脂的无定形物质，故选D。96.湿性坏疽常发生在A脑、脾、肝B脑、肠、子