健康管理概述金院长

1、健康管理概论健康管理概论 甘肃省第二人民医院甘肃省第二人民医院 金永新金永新 2012015.55.5内 容健康与健康管理概念健康管理兴起健康管理策略与方法健康管理应用什么是健康没病就是健康强壮就是健康能吃就是健康睡得好就是健康体重正常就是健康活的时间长就是健康.健康健康 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态 - -WHO 1948WHO 1948年年 健康是每天生活的健康是每天生活的资资源，源，并并非生活的目的，健康是社非生活的目的，健康是社会会和和个个人人的的资资源，是源，是个个人能力体人能力体现现 -WHO 1986 -WHO 19

2、86年年 健康的定义健康的定义健康健康国内外资料均表明，人的自然寿命为国内外资料均表明，人的自然寿命为120120岁左右岁左右人的自然寿命人的自然寿命健康健康1. 环境因素 2. 生物遗传因素生物遗传因素3 3、卫生条件、卫生条件4 4. . 生活方式生活方式 影响健康的因素影响健康的因素健康健康生活方式广义解释：广义解释：生活方式是人们的生活水平、生活习惯和爱好生活方式是人们的生活水平、生活习惯和爱好、生生活目的活目的、以及对生活的态度的总和。以及对生活的态度的总和。狭义理解：生活方式是指人们在日常生活中衣、食、住、行、工作和休闲方式。 良好的生活方式对健康具有维护、改善与促进作用，从而能有

3、效减少或延缓疾病的发生。而不良生活方式（即有害健康的生活方式）对健康的负面影响是多方面的。健康健康WHO提出健康的十条标准：1 精力充沛，能从容地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。2 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小不挑剔。3 善于休息，睡眠良好。4 应变能力强，能适应环境的各种变化。5 能够抵抗一般性感冒和传染病。6 体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。7 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8 牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。9 头发有光泽，无头屑。10 肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。健康健康据WHO 的界定，人类的健康和长寿，其中 15% 为遗

4、传 10% 为社会因素 8% 为医疗条件 7% 为气候条件 60% 依靠自己建立的生活方式健康健康呈现“一多三退” 疲劳多 活力减退、反应能力减退、适应力减退亚健康亚健康健康健康亚健康状况分析图健康健康 庞大的医药费用经济来源的中断家庭沉重的负担身体所受的痛苦不健康的代价不健康的代价健康管理健康管理出现临床症状出现临床症状处处于低危状态状态疾病状态疾病状态进入高危状态进入高危状态不同的预后不同的预后发发生早期改变变疾病发生发展过程临床干预健康疾病预防干预健康管理健康管理血栓形成是心脑血管事件的发病基础动脉粥样硬化-血栓形成进展性过程 正常正常脂肪条纹纤维斑块 粥样硬化斑块斑块破裂血栓形成不稳定

5、心绞痛心肌梗死缺血性卒中 /短暂缺血发作作 下下肢缺血血栓形成是心脑血管事件的发病基础心血管病死亡年龄增长无临床症状稳定性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行健康管理健康管理世界卫生组织报告，人类疾病： 三分之一通过预防保健可以避免； 三分之一通过早期发现可以得到有效控制； 三分之一通过信息沟通能够提高治疗效果。 健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”健康管理。 质健康管理健康管理预防策略 一级预防：亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施。也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 二级预防：亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗

6、。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。 三级预防：亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。健康管理健康管理健康管理：健康管理：是以现代健康概念是以现代健康概念以及以及中医中医“治未病治未病”思想为指导，思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况群体健康状况及影响健康的危险因素及影响健康的危险因素进进行全面持行全面持续续的的检测检测、分分析、析、评评估估并对健康危险因素并对健康危险因素干干预预，实现以促进人们健康为目标，实现以促进人们

7、健康为目标的的医学服务医学服务过过程。程。健康管理师：健康管理师：是指从事对人群或个人健康和疾病监测、分析、是指从事对人群或个人健康和疾病监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。评估以及健康维护和健康促进的专业人员。健康管理健康管理宗旨宗旨：调动和个体、群体和整个社会的积极性，有效调动和个体、群体和整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的作用：健康管理的作用：减少去医院的次数，降低去医院看病的程度减少去医院的次数，降低去医院看病的程度健康管理健康管理健康管理的科学基础健康管理的科学基础 在诊断为疾病之前，进行有针对性

8、的预防，进行有针对性的预防，有可能成功地有可能成功地阻阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程； 慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的；慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的； 通过有效的通过有效的干预干预，实现维护健康的目的，这就是健康管理的基础。实现维护健康的目的，这就是健康管理的基础。健康管理兴起健康管理兴起老龄化 急、慢性病、传染病 环境恶化美国医疗费用持续上升医疗费用持续上升生产率不断下降生产率不断下降经济发展 医学发展、循证医学出现、公共卫生的大量的研究健康管理的兴起健康管理兴起健康管理兴起疾病管理第一阶段 发放健康教育材料第二阶段 重点病人

9、的健康管理第三阶段 个体和群体管理 健康管理兴起健康管理兴起健康管理在中国健康管理在中国健康问题面临挑战人口老龄化人口老龄化 老年人口数量增多使得慢性病及其风险人群增加，传染性疾老年人口数量增多使得慢性病及其风险人群增加，传染性疾病和非传染性疾病、心身疾病和伤残、多器官功能衰退或老化与病和非传染性疾病、心身疾病和伤残、多器官功能衰退或老化与长期服用药物导致的药物依赖等成为困扰高龄老年人健康的主要长期服用药物导致的药物依赖等成为困扰高龄老年人健康的主要威胁，同时给社会和家庭带来沉重负担威胁，同时给社会和家庭带来沉重负担生活方式与行为变化生活方式与行为变化 吸烟、过量饮酒、过饱饮食、过多油脂及盐的

10、摄入、缺乏体吸烟、过量饮酒、过饱饮食、过多油脂及盐的摄入、缺乏体力活动、久坐或车代步等导致高血压、糖尿病等慢性病及其风险力活动、久坐或车代步等导致高血压、糖尿病等慢性病及其风险人群增加人群增加健康管理兴起健康管理兴起疾病谱明显变化疾病谱明显变化 心脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤成为主要病种心脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤成为主要病种生活节奏变化生活节奏变化 导致生物节律与精神心理的不良变化导致生物节律与精神心理的不良变化健康管理兴起健康管理兴起社会服务系统面临挑战社会服务系统面临挑战社会养老服务体系不完善社会养老服务体系不完善社会服务体系发展不平衡社会服务体系发展不平衡个人、家庭及社会经济负担沉重个人

11、、家庭及社会经济负担沉重健康管理与国际先进水平存在一家的差距健康管理与国际先进水平存在一家的差距 健康管理兴起健康管理兴起2020世纪世纪9090年代末我国开始出现健康管理年代末我国开始出现健康管理20032003年以后，随着政府的重视和广大民众健康意识的进一步提年以后，随着政府的重视和广大民众健康意识的进一步提高，以健康体检为主要形式的健康服务行业得到快速发展高，以健康体检为主要形式的健康服务行业得到快速发展20072007年，成立了中华医学会健康管理分会年，成立了中华医学会健康管理分会2008-20122008-2012年，健康管理正式纳入国家现代医学创新体系和国年，健康管理正式纳入国家现

12、代医学创新体系和国家家“医学科技发展十二五规划医学科技发展十二五规划” 健康管理兴起健康管理兴起20082008年年1 1月卫生部发布了中国居民健康素养的基本知识与技能月卫生部发布了中国居民健康素养的基本知识与技能-俗称健康素养俗称健康素养6666条条三部分内容：三部分内容：l 基本知识和理念 l 健康生活方式与行为 l 基本技能 卫生部公布健康素养66条基本技能需要紧急医疗救助时拨打120急救电话;能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书;会测量腋下体温;会测量脉搏;会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物;抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首

13、先切断电源;发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。 健康管理兴起健康管理兴起健康管理兴起健康管理兴起 2009年调查：我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%；2012年调查：9.48%专家提建议应继续大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。 健康盲多于文盲健康管理兴起健康管理兴起健康管理兴起健康管理兴起国务院国务院关于促进健康服务产业发展的若干意见关于促进健康服务产业发展的若干意见健康服务产业基本覆盖全生命周期健康服务产业基本覆盖全生命周期到到20202020年，成为经济转型升级的重要抓手，产值超过年，成为经济转型升级的重要抓手，产值超过8

14、 8万亿。万亿。在第七项任务中强调，加快建立人力资源保障机制，在第七项任务中强调，加快建立人力资源保障机制，加大健康管理师等人才培养力度。加大健康管理师等人才培养力度。健康管理兴起健康管理兴起医疗服务能力大幅提升；医疗服务能力大幅提升；健康管理与促进服务水平明显提高；健康管理与促进服务水平明显提高；健康保险服务进一步完善；健康保险服务进一步完善；健康服务相关支撑产业规模显著扩大；健康服务相关支撑产业规模显著扩大；健康服务业发展环境不断优化。健康服务业发展环境不断优化。 健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法健康管理的基本策略健康管理的基本策略 生活方式生活方式管管理理需求管理需求管理疾病管理

15、疾病管理灾灾难难性病性病伤伤管理管理残残疾管理疾管理综综合管理合管理 健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法健康管理步健康管理步骤骤第一步第一步 健康信息采集了解健康健康信息采集了解健康信息采集信息采集基本信息基本信息日常生活调查日常生活调查正常体检（健康体检）正常体检（健康体检）因病检查因病检查发现健康危险因素的过程，是健康管理的基础发现健康危险因素的过程，是健康管理的基础健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法第二步第二步 健康健康风险评风险评估估与与分析分析评评估健康估健康 确定健康状况确定健康状况分析存在的危险因素及其发展变化趋势分析存在的危险因素及其发展变化趋势制定制定个个性化的健

16、康干性化的健康干预预措施措施 认识健康危险因素认识健康危险因素的过程，是健康管理的技术核心。的过程，是健康管理的技术核心。健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法第三步第三步 健康行健康行为为干干预预 改善健康改善健康实实施干施干预预方案方案动态动态追踪干追踪干预预效果效果 是整是整个个健康管理健康管理过过程的程的关键阶关键阶段段基本信息基本信息健康检查健康检查历史数据历史数据健康数据健康数据采采 集集个人健康个人健康档档 案案健康数据健康数据分分 析析健康状况健康状况评估预测评估预测疾病疾病门诊、住院门诊、住院治疗方案治疗方案康复方案康复方案运动运动.营养营养.心理心理.生活生活方式方式调整

17、调整亚健康亚健康促进方案促进方案健康健康维护方案维护方案指导方案执行指导方案执行信息的补充、更新与完善信息的补充、更新与完善促进方案促进方案全方位的健康管理全方位的健康管理体检体检中心中心健康改善计划健康改善计划疾病预测疾病预测健康评估健康评估就医通道就医通道疾病管理疾病管理体体 检检健康全管理健康全管理人们在乎的是今天是否已人们在乎的是今天是否已经得病经得病忽略有没有得各种慢性病忽略有没有得各种慢性病的可能的可能？可能性有多大可能性有多大？如果风险很大，如何预防？如果风险很大，如何预防？1、健康体检2、健康评估3、个人健康管理咨询4、个人健康管理后续服务5、专项健康及疾病管理服务健康管理的服

18、务流程健康管理的服务流程健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法健康管理的策略和方法睡眠管理 饮食管理运动管理 体重管理 家庭和谐管理 安全管理心理健康管理 压力管理 疾病管理 其他行为管理 几种特别重要的管理睡眠管理睡眠管理科学起床科学起床 三个半分钟： 醒过来不要马上起床，躺半分钟； 坐起来坐半分钟； 两条腿下垂在床沿等半分钟。 经过这三个半分钟， 可减少很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。肥胖管理肥胖管理评评价肥胖病的指价肥胖病的指标标：标准体重法标准体重法身高标准体重（身高标准体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105肥胖度（）肥胖度（）

19、实际实际体重（体重（kgkg）身高）身高标标准体重（准体重（kgkg） / /身高身高标标准体重（准体重（kgkg）100100判断标准：判断标准：1010为为超重；超重； 20 202929为轻为轻度肥胖；度肥胖； 30 304949为为中度肥胖；中度肥胖； 5050为为重度肥胖重度肥胖肥胖管理肥胖管理评评价肥胖病的指价肥胖病的指标标：BMIBMI指数（体质指数）指数（体质指数）= =体重体重(kg)/(kg)/身高身高m m 2 2 (m) (m) 判断标准：判断标准： 体重指数体重指数 男性男性 女性女性 - 消瘦消瘦 20 20 35 34 35 34 -成人最理想的成人最理想的BMI

20、=22BMI=22 肥胖管理肥胖管理评价肥胖病的指标：评价肥胖病的指标：腰围测量法：腰围测量法：腰部周径的长度值，是公认腰围向心性肥胖最简单最实用腰部周径的长度值，是公认腰围向心性肥胖最简单最实用的指标的指标男性：小于男性：小于85cm85cm女性：小于女性：小于80cm80cm肥胖管理肥胖管理每天摄入能量每天摄入能量= =标准体重标准体重20-25kcal20-25kcal肥胖干预措施：肥胖干预措施：1 1、控制总能量摄取取、控制总能量摄取取碳水化合物占碳水化合物占65%65%、蛋白质约占食物总热量的、蛋白质约占食物总热量的25%25%，脂肪占，脂肪占10%10%，注意：营养素配比要合适；选

21、择优质蛋白，减少含嘌呤食物注意：营养素配比要合适；选择优质蛋白，减少含嘌呤食物 保证维生素、微量元素的补充保证维生素、微量元素的补充 餐次大于等于餐次大于等于3 3，将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排，将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排早餐和午餐，晚餐以清淡为主早餐和午餐，晚餐以清淡为主 烹调方法宜采用蒸、煮、炖，忌用油煎、炸的方法烹调方法宜采用蒸、煮、炖，忌用油煎、炸的方法 每周体重下降控制在每周体重下降控制在0.5-10.5-1千克千克2 2、增加运动量、增加运动量3 3、改变行为、改变行为 肥胖管理肥胖管理实例：某一中年男子，从事轻体力劳动，身高实例：某一中年男子，从事轻体力劳动

22、，身高175cm, 175cm, 体重体重9090kgkg，目前未发现有任何不适，请问他是否有患慢性病的风险？，目前未发现有任何不适，请问他是否有患慢性病的风险？请给他制定一个健康干预计划。请给他制定一个健康干预计划。潜在风险因素评估潜在风险因素评估 计算标准体重：计算标准体重：175-105=70175-105=70（kgkg） 计算肥胖度：（计算肥胖度：（90-7090-70）/70/70100100=28.6%=28.6% 属轻度肥胖属轻度肥胖具有患具有患糖尿病、心脏病、高血压、痛风、肾病、气喘、关糖尿病、心脏病、高血压、痛风、肾病、气喘、关节退化等风险节退化等风险肥胖管理肥胖管理健康干

23、预计划健康干预计划l 减重计划：减重计划： 控制总能量摄入控制总能量摄入20kcal/kg/20kcal/kg/日日70kg=1400kcal70kg=1400kcal 其中摄入碳水化合物其中摄入碳水化合物910kcal910kcal；350kcal350kcal；140kcal140kcal，分，分3-43-4次，次， 每克碳水化合物、蛋白质、脂肪分别产热按每克碳水化合物、蛋白质、脂肪分别产热按4 4、4 4、9kcal9kcal、 摄入碳水化合物摄入碳水化合物227g227g；88g88g；16g16g，l 运动计划运动计划; ; 每天运动每天运动3030分钟分钟. .l 改变行为改变行为

24、: :压力管理压力管理压力是在外界刺激下引起伴有躯体技能和生理改变的身心紧张状态，压力管理压力管理找出导致压力产生的因素，化解有害压力，使身心达到和谐一致压力管理压力管理如何使心态积极凡事多往好处想（阳光思维）凡事多往好处想（阳光思维）与积极心态的人在一起（近朱者赤）与积极心态的人在一起（近朱者赤）不要听信那些习惯消极悲观看问题的人不要听信那些习惯消极悲观看问题的人改变不了别人就改变自己改变不了别人就改变自己不要把自己幸福的来源建立在别人的行为上面，我不要把自己幸福的来源建立在别人的行为上面，我们能把握的只有自己们能把握的只有自己接触积极的事物，远离消极的事物接触积极的事物，远离消极的事物压力

25、管理压力管理过去不等于未来，前途更美好过去不等于未来，前途更美好相信自已，永不言败相信自已，永不言败比上不足比下有余比上不足比下有余胸怀感恩心胸怀感恩心方法永远比困难多方法永远比困难多没有不可能，只有想不到没有不可能，只有想不到适量运动适量运动什么运动最好？什么运动最好？ 走路是最好的运动。走路是最好的运动。日行一万步日行一万步要做到三个字：三、五、七。要做到三个字：三、五、七。合理膳食合理膳食一、食物多样，谷类为主，粗细一、食物多样，谷类为主，粗细搭配；搭配；二、多吃蔬菜水果和薯类；二、多吃蔬菜水果和薯类；三、每天吃奶类、大豆或其制品；三、每天吃奶类、大豆或其制品；四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦 肉；肉；五、减少