内科学模拟题 5套

1、A0101002临床内科学试卷 一 、标准配伍型(B型题) 1.A、SMB、INHC、PZAD、EMBE、PAS(1)上述药物最易出现副作用的是 ( )(2)能引起球后视神经炎的是 ( )(3)可损害第对脑神经的是 ( )(4)可发生高尿酸血症的是 ( ) 答案：C|D|A|C 2.A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、结核杆菌(1)急性感染性心内膜炎的主要病因 ( )(2)缩窄性心包炎的主要病因 ( )(3)亚急性感染性心内膜炎的主要病因 ( ) 答案：A|E|D 3.A、尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高B、尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高C、尿钙降低，

2、且尿钙与肾小球滤过率的比值降低D、尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低E、尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常(1)原发性甲旁亢 ( )(2)甲状旁腺功能减退症 ( ) 答案：D|A 4.A、类抗心律失常药物的作用机制是B、类抗心律失常药物的作用机制是C、类抗心律失常药物的作用机制是D、类抗心律失常药物的作用机制是E、洋地黄类药物的作用机制是(1)阻断快速钠离子通道 ( )(2)阻断快速钾离子通道 ( ) 答案：A|C 5.A、CMB、VLDLC、IDLD、LDLE、HDL(1)具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是 ( )(2)含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是 ( )(3)在小肠粘膜

3、细胞合成的血浆脂蛋白是 ( )(4)富含ApoB100的血浆脂蛋白是 ( ) 答案：B|D|A|D 二 、病例串型最佳选择题(A3-A4型题) 1.男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。(1)为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项 ( )A、血常规B、血气分析C、头部CTD、心电图E、痰培养(2)患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：5.33kPa(40mmHg)，4kPa(30mmHg)，患者出现了哪种并发症 ( )

4、A、心力衰竭B、肺水肿C、支气管肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、气胸(3)对该患者的处理中，下列哪项不正确 ( )A、机械呼吸加用呼气末正压(PEEP)B、使用糖皮质激素C、应用利尿剂D、原发基础病治疗E、早期应补充胶体溶液(4)关于本例采用PEEP治疗的目的，下列哪项不正确 ( )A、使肺泡扩张B、呼气全过程气道内压力为正压C、使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流D、防止呼气时小气道与肺泡陷闭E、增加肺泡通气量和换气面积(5)患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是 ( )A、呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧B、体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管C、体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气

5、D、气管插管、高压氧、机械呼吸E、呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧 答案：B|D|E|C|B 2.女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/ L，血肌酐90mol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。(1)首先考虑的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D、肝硬化肾损害E、狼疮性肾炎(2)为明确病因，检查首选 ( )A、补体的检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超检查E、ANA及ds-DNA检测 答案

6、：C|C 三 、病例分析 1.男性，35岁。反酸、嗳气，上腹痛3年。查体：上腹轻压痛。做钡餐检查，发现：十二指肠球部激惹和球部畸形。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)能否确诊，为什么?(3)为确诊，应做何种检查? 答案：(1)十二指肠球部溃疡(2)不能确诊，因为钡餐：十二指肠球部激惹和畸形是间接征象，仅提示有溃疡，无确诊价值(3)胃镜 四 、单选题 1.肝癌淋巴结转移最多的是 ( )A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结 答案：D 2.抗结核的两个阶段包括 ( )A、初治与复治阶段B、初治与继续巩固阶段C、复治与继续巩固阶段D、开始强化及继续巩固阶段E

7、、开始强化与复治阶段 答案：D 3.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型 ( )A、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、ISD-RFE、IgE-RF 答案：A 4.下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了 ( )A、韦格肉芽肿B、特发性肺纤维化C、肺出血-肾炎综合征D、系统性红斑狼疮肺间质病变E、肺泡蛋白沉积症 答案：E 5.右下腹部疼痛多为 ( )A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎 答案：C 6.含铁最少的食物是 ( )A、蛋黄B、猪肝C、牛奶D、海带E、木耳 答案：C 7.男，76岁，全身浅表淋巴结肿大，请结合下列图片作出诊断 ( )A、肾上腺腺瘤B、肾上腺

8、癌C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、肾上腺转移瘤E、肾上腺淋巴瘤 答案：E 8.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( )A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大 答案：A 9.评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 ( )A、B、/C、/D、E、Qs/QT 答案：B 10.血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病 ( )A、慢性浅表性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃窦胃炎 答案：C 11.败血症或危及生命的严重感染患者粒细胞绝对值低于何值可输注粒细胞浓缩液 ( )A、0.05×109/LB、0.5×109/LC、1.

9、5×109/LD、3.0×109/LE、5.0×109/L 答案：B 12.下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长 ( )A、D860B、格列本脲C、格列齐特D、格列喹酮E、格列吡嗪 答案：B 13.心电图所示为 ( )A、室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、RonTD、室性逸搏E、以上均不正确 答案：C 14.诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是 ( )A、临床表现B、X线检查C、超声检查D、结核菌素试验E、胸腔穿刺积液检查分析 答案：E 15.男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa

10、(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是 ( )A、紧急胃镜检查以明确诊断B、头低位和吸氧C、立即口服去甲肾上腺素盐水D、立即输入止血敏等止血药物E、积极补充血容量 答案：E 16.侏儒症是由于 ( )A、儿童期生长激素缺乏或不敏感B、成人期生长激素缺乏或不敏感C、儿童期甲状腺激素分泌不足D、成人期甲状腺素分泌不足E、以上都不是 答案：A 17.原发性高血压病的主要病理生理是 ( )A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加 答案：E 18.关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪项 ( )A、病变肠段炎症、

11、蠕动增加和继发性吸收不良所致B、腹泻常伴里急后重C、一般无脓血或粘液便D、病程初期为间歇性发作E、病程后期为持续性糊状大便 答案：B 19.肺循环的特点是 ( )A、低压、低阻、低容B、低压、高阻、低容C、高压、高阻、低容D、低压、低阻、高容E、高压、低阻、低容 答案：D 20.男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因 ( )A、心源性休克B、慢性心力衰竭C、输液过多过快D、急性右室梗死E、血容量不足 答案：D 21.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是 ( )A、罗红霉素B、2受体激动剂C、色甘酸钠D、尼多酸钠

12、E、抗胆碱能药物 答案：A 22.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是 ( )A、吲哚美辛(消炎痛)B、肾上腺皮质激素C、开博通D、血液透析E、潘生丁 答案：B 23.主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是 ( )A、主动脉瓣区第二心音减弱或消失B、第二心音逆分裂C、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音D、该杂音在蹲位时减弱E、瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失 答案：D 24.患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 ( )A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝硬化失代偿期E、急性肝炎 答案：C 25.男性患者，急

13、性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病 ( )A、心肌梗死B、肺炎球菌肺炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、自发性气胸 答案：B 26.鉴别上下尿路感染最直接的依据是 ( )A、尿中发现白细胞管型B、尿中发现抗体包裹细菌C、输尿管插管导尿培养杆菌10个/mlD、肾小管功能受损E、单剂抗菌治疗无效 答案：C 27.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显 ( )A、结核性心包炎B、肿瘤性心包炎C、风湿性心包炎D、非特异性心包炎E、心脏损伤后综合征 答案：D 28.男性，18岁，发热1个月，体温37.538.5，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的

14、诊断是 ( )A、肺门淋巴结核B、淋巴瘤C、结节病D、肺癌，淋巴结转移E、原发性肺结核 答案：E 29.对类风湿结节描述错误的是 ( )A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、结节存在表示RA活动 答案：D 30.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症 ( )A、胆结石形成B、胆道出血C、重症胆管炎D、急性胰腺炎E、肝脓肿 答案：A 五 、多选题 1.糖尿病易患肺结核的机制是 ( )A、糖代谢紊乱B、维生素A合成减少C、机体防御机能低下D、脂肪代谢紊乱E、肥胖

15、 答案：ABCD 2.急性白血病外周血白细胞计数可 ( )A、升高B、降低C、正常D、有幼稚细胞E、无幼稚细胞 答案：ABCDE 3.女性，36岁。近3月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值 ( )A、胃镜检查B、食管吞钡X线检查C、24小时食管pH监测D、超声内镜D、食管测压 答案：AC 4.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应 ( )A、引起糖尿病B、引起高血压C、引起口腔真菌感染D、引起股骨头坏死E、引起声音嘶哑 答案：CE 5.静止性肝硬化的临床特点有 ( )A、有或无肝病病史B、脾脏肿大C、肝脏质硬D、门脉高压征E、血清白蛋白

16、降低 答案：ABCDE 6.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 ( )A、胸膜炎B、心包炎、心肌炎C、机化性肺炎D、末梢循环衰竭E、脑膜炎 答案：ABCDE 7.肺结核的辅助检查包括 ( )A、血ADAB、抗结核抗体C、CEAD、PPDE、痰结核菌检查 答案：BDE 8.关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的 ( )A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B、常见病原体为病毒C、一般病情较轻，病程较短D、具有一定传染性E、发病率低 答案：ABCD 9.男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能 ( )

17、A、肺炎链球菌的肺外感染B、混合其他细菌感染C、肺炎链球菌耐药菌株感染D、药物热E、以上均不是 答案：ABC 10.假小叶的基本病变有 ( )A、肝细胞异型增生B、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C、肝细胞团内出现汇管区D、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E、肝细胞索排列紊乱 答案：BCDE 六 、名词解释 1.呕血 答案：上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 2.三发性甲状腺功能减退症 答案：三发性甲状腺功能减退症：由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所导致的甲状腺功能减退症称为三发性甲状腺功能减退症。 3.“微小心肌损伤”(MM1) 答案：“微小心肌损伤”(MMl)是

18、指有心绞痛的临床表现和心脏特异性肌钙蛋白增高，但无血清心肌酶CK-MB的增高。 七 、判断题 八 、填空题 1.增生性型肠结核病变多局限在_，以_和_增生为主。 答案：盲肠 结核肉芽肿 纤维组织 2.冠心病运动试验阳性标准是：_、_。 答案：运动中出现心绞痛 心电图示ST段水平或下斜型压低0.1mv持续2分钟以上 3.腺垂体功能减退主要表现为_、_、_功能减退。 答案：肾上腺 甲状腺 性腺 4.COPD诊断的必备条件为_。 答案：不完全可逆的气流受限 5.慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：_和_滴度显著增高。 答案：TPOAb TGAb 九 、问答题 1.简述阿片类药物中毒的抢救措施。

19、 答案：(1)清除毒物：口服吸毒者：用活性炭50100g混悬液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃；直肠灌入活性炭100g混悬液；用硫酸钠或甘露醇导泻；注射吸毒者：于注射部位上方扎紧止血带，局部冷敷，间歇放松结扎带。(2)特效方法：纳洛酮是阿片受体拮抗剂；烯丙吗啡对抗吗啡作用。 2.试述肾动脉狭窄的临床诊断线索。 答案：临床上对有下列情况者应考虑：30岁以前或55岁以后出现高血压，或恶性高血压；三种以上正规足量抗高血压药不能较好控制的高血压；既往高血压控制良好，而近期难以控制，反复发作的肺水肿；应用ACE抑制剂后短期内肾功能恶化；持续低钾血症、代谢性碱中毒、伴周围血管疾病的症状或体征及不能解释的肾功

20、能恶化；60岁以上不明原因，或有明确的全身动脉粥样硬化出现氮质血症；腹部或腰部有血管杂音；B超双肾长径相差1.5Cm以上。结合上述辅助检查可明确诊断。A0101002临床内科学试卷 一 、标准配伍型(B型题) 1.A、原发性肺结核B、亚急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎(1)最常见的成人继发性肺结核是 ( )(2)易导致肺气肿或肺心病的是 ( )(3)X线胸片可无肺内病灶的是 ( ) 答案：C|D|E 2.A、利多卡因静脉注射B、异搏定静脉注射C、异丙肾上腺素静脉滴注D、电击复律E、密切随访(1)折返性室性心动过速 ( )(2)急性心肌梗死早期频发室性

21、早搏 ( )(3)预激综合征伴阵发性室上性心动过速，显著血流动力学损害 ( )(4)短阵室性心动过速，无症状和无器质性心脏病依据 ( ) 答案：B|A|D|E 3.A、肾炎B、肾结核C、肾肿瘤D、泌尿系感染E、肺出血肾炎综合征(1)男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是 ( )(2)男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+)，其最大可能诊断是 ( ) 答案：B|E 4.A、2HR

22、ZE/HRB、2HRZSE/46HREC、2H3RZ3/4 H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR(1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(+)，该患者适宜的治疗方案为 ( )(2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为 ( )(3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案 ( ) 答案：A|C|B 5.A、肾上腺素受体阻断剂B、肾上腺素受体激动剂C、茶碱类D、抗胆碱能类E、色甘酸钠(1)激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合

23、成环磷酸腺苷为(cAMP) ( )(2)抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为 ( ) 答案：B|C 二 、病例串型最佳选择题(A3-A4型题) 1.男性，18岁，近1个月来头昏乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤散在淤斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.0×109/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×109/L。(1)为明确诊断，下列哪项检查是不必要的 ( )A、网织红细胞计数B、骨髓穿刺术C、Ham试验D、骨髓活检术E、血红蛋白电泳(2)如果骨髓像示增生极度低下，粒系红系增生低下，巨核细胞未见，网织红细胞0.1%，

24、Hum试验阴性，最好的治疗是 ( )A、如有合适供者，尽早行异基因骨髓移植B、免疫抑制剂+环孢素AC、输血维持D、雄激素E、脾切除 答案：E|A 2.女，24岁，突起畏寒、高热达40，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC 21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。(1)下列哪项诊断正确 ( )A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎球菌肺炎(2)首选治疗措施是 ( )A、抗结核治疗B、用阿拉明抗休克C、输液，静脉滴注青霉素D、口服病毒唑E、糖皮质激素应用 答案：E

25、|C 三 、病例分析 1.男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(+)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。 答案：初步诊断：甲状腺功能亢进症；Graves病；甲亢性心脏病，心房颤动，心脏扩大，全心衰，心功能级；肺部感染诊断依据：怕热、多汗，轻度突眼、甲状腺二度对称肿大、质软；劳力性心累、双下肢水肿，颈

26、静脉充盈、心界向左扩大，110次/分，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下4cm，双下肢水肿(+)；咳嗽5天，双肺可闻及较多中、细湿啰音。治疗原则：抗甲亢治疗：抗甲状腺药物治疗；纠正心衰：主要使用受体滞剂，必要时利尿、扩张血管、强心等；抗感染治疗；对症支持治疗。 四 、单选题 1.在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因 ( )A、尿道口周围有细菌寄生B、粪便污染尿道口C、细菌污染数量多D、排尿习惯未按时E、尿路粘膜抵抗力低 答案：E 2.急性心包炎时心包摩擦音的特点是 ( )A、为双期或仅有收缩期的粗糙声音B、在心底部听诊最清楚C、深呼气时较易听到D、取仰卧位时最易听到E、以上都不是 答案：A 3

27、.治疗慢性肺心病急性发作最重要措施 ( )A、应用利尿剂B、控制肺部感染C、应用呼吸兴奋剂D、应用血管扩张剂E、应用强心剂 答案：B 4.关于ANA的叙述不正确的是 ( )A、可见于正常人B、>1:20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行 答案：B 5.根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的 ( )A、腹痛时病变必然在胃或十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠炳变E、左上腹痛应想到胰腺病变 答案：A 6.女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断 ( )A

28、、咽结膜热B、普通感冒C、肺炎D、肺结核E、支气管炎 答案：A 7.下列哪项不是血管内溶血的特异性表现 ( )A、血红蛋白尿B、含铁血黄素尿C、高铁血红素清蛋白D、网织红细胞增多E、血浆游离血红蛋白增高 答案：D 8.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致 ( )A、肾上腺髓质素B、嗜铬粒蛋白C、多种肽类激素D、儿茶酚胺E、糖皮质激素 答案：D 9.下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( )A、左心室压力升高B、肺动脉高压C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高 答案：B 10.ARDS不宜用哪一项治疗 ( )A、加强营养支持B、补充清蛋白、积极抗感染

29、D、控制入水量E、适量皮质激素 答案：B 11.输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 ( )A、静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠B、静脉缓慢滴注氯化钾C、静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙D、静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐 答案：C 12.下列哪项关于I型糖尿病的说法是错误的 ( )A、存在胰岛素受体缺陷B、存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷C、存在胰岛素抵抗D、存在脂代谢紊乱E、不发生酮症 答案：E 13.见心电图，以下诊断哪项正确 ( )A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确 答案：B 14.下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断 ( )

30、A、Rivaha试验阳性B、胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织C、胸液蛋白含量30g/LD、ADA40U/LE、胸液WBC计数500×106/L，单核细胞占90% 答案：B 15.上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影 ( )A、十二指肠球部憩室反复出血B、出血量低于5ml/minC、为了解周围循环衰竭的情况D、可作为首选的诊断方法E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变 答案：E 16.男，18岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗3天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率140次/分，可闻及早搏710次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 ( )A、胸腔积液

31、B、脓胸C、心肌炎D、感染性休克E、心包炎 答案：C 17.成人腺垂体功能减退症最常见的原因是 ( )A、垂体缺血坏死B、垂体瘤C、下丘脑肿瘤D、蝶鞍区手术E、蝶鞍区放射治疗 答案：B 18.男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是 ( )A、肾性高血压B、高血压病C、临界高血压D、主动脉缩窄E、嗜铬细胞瘤 答案：B 19.关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确 ( )A、病变呈节段性分布B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、溃疡深，易穿孔D、常常急性起病E、病变多位于右半结肠 答案：B 20.男，45岁，2

32、年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是 ( )A、交感神经系统抑制B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C、心排出量增加D、心钠素分泌降低E、水钠潴留 答案：E 21.新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?注H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺 ( )A、2HSP/7HPB、2HRE/7HRC、2HREZ/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE 答案：C 22.女，22岁，感

33、冒5天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查：血压155/100mmHg，Hb110g，尿蛋白+，RBC+/HP，3周后尿量<500ml/d，BUN 28mmol/L，Cr 600mol/L。下列哪种疾病可能性大 ( )A、慢性肾炎急性发作B、急性肾炎C、急进型高血压D、肾病综合征E、急进性肾炎 答案：E 23.主动脉瓣关闭不全的临床表现 ( )A、心悸常是最早的表现B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C、早期出现心力衰竭D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见E、呼吸困难少见 答案：A 24.对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是 ( )A、补充白蛋白B、改善肝功能C、限水钠D、放腹水E、利尿 答案：B

34、 25.慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选作的检查是 ( )A、复查尿常规B、尿沉渣涂片检查C、PSP排泌试验D、12小时尿细胞计数E、清洁中段尿培养 答案：E 26.男，24岁，气促、腹胀2个月，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝于肋下3指触及，腹水(-)，双下肢肿。最可能的诊断为 ( )A、冠心病心肌硬化型B、肝硬化C、缩窄性心包炎D、风心病，心衰E、急性渗出性心包炎 答案：E 27.女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张

35、，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是 ( )A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E、给予毛花苷丙纠正心律失常 答案：C 28.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用 ( )A、T淋巴细胞B、免疫复合物C、白介素-1D、前列腺素E、肿瘤坏死因子- 答案：D 29.有关胆石症，哪项是错误的 ( )A、包括胆囊结石和胆管结石B、我国目前胆固醇结石

36、发生率高于胆色素结石C、我国目前胆管结石高于胆囊结石D、混合性结石60%发生在胆囊内E、胆固醇结石也发生于胆管内 答案：C 30.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见 ( )A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌 答案：E 五 、多选题 1.甲亢治疗的主要方法是 ( )A、抗甲状腺药物B、放射性IC、复方碘溶液D、甲状腺次全切除E、心得安 答案：ABD 2.符合食管癌的发生发展的描述是 ( )A、由鳞状上皮异型增生演化而来B、早期食管癌预后良好C、早期表现为原位癌D、可多中心起源E、早期食管癌症状轻微 答案：ABCDE 3.肾小球旁器是 ( )A

37、、球旁细胞B、致密斑C、球外系膜细胞D、球内系膜细胞E、肾小管上皮细胞 答案：AB 4.下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗 ( )A、钙拮抗药B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、受体阻断药E、受体阻断药 答案：ABD 5.氯吡格雷的抗凝优势有 ( )A、起效快B、极少引起粒细胞减少C、没有胃肠道副作用D、还有溶栓作用E、以上均不对 答案：ABC 6.下列哪些是可疑肺癌的表现 ( )A、反复发作的同一部位的肺炎B、反复发作呼气性呼吸困难C、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指D、慢性咳嗽性质改变E、原因不明的肺脓肿 答案：ACDE 7.血BUN升高是 ( )A、上消化道出血B、体内高分解状态C、

38、肾功能减退D、水中毒E、体内低分解状态 答案：ABC 8.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )A、胆管扩张B、胆管内脓液C、胆管壁广泛炎症D、肝细胞损害E、大量细菌及内毒素进入肝窦 答案：ABCDE 9.血浆与血清的区别在于后者 ( )A、缺乏纤维蛋白原B、含有较多的葡萄糖C、缺乏凝血酶原D、含大量清蛋白E、含有大量球蛋白 答案：AC 10.现场抗休克裤的使用，除外下列哪些 ( )A、血气胸B、高血压C、下肢软组织出血D、心脏压塞E、骨盆骨折 答案：ABD 六 、名词解释 1.胰性霍乱 答案：又称血管活性肠肽瘤(VIPoma)，或称Verner-Morrison syndrome。是VI

39、P瘤产生大量VIP而引起疾病，临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征。 2.阿托品化 答案：用阿托品治疗有机磷杀虫剂中毒时，临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部啰音消失以及心率加快称为“阿托品化”。 3.甲状腺功能亢进症 答案：甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由各种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素(TH)过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 七 、判断题 八 、填空题 1._、_、_是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_、_、_、_，其中尤以糖尿病_和_为重要。 答案：微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底

40、膜增厚 视网膜 肾 神经 心肌组织 肾病 视网膜病变 2.急性胆囊炎使用抗生素是为了_和_。 答案：预防菌血症 治疗化脓性并发症 3.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_。 答案：间歇性跛行 4.按标号的顺序依次填出图中箭头(69)所指为_、_、_、_。 答案：钝缘支 左前降支 对角支 后降支 5.诊断反流性食管炎最准确的方法是_。 答案：内镜检查 九 、问答题 1.简述间质性肺疾病的肺功能特点? 答案：间质性肺疾病的肺功能特点：以限制性通气功能障碍为主，FVC降低，FEV1/FVC比值正常或升高，RV随病情进展而下降。弥散功能早期可明显降低，Dlco明显下降。血气中晚期可显示低氧血症，因过

41、度通气还可出现低碳酸血症。 2.急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。 答案：心电图抬高的ST段于2小时内回降50%；胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。A0101002临床内科学试卷 一 、标准配伍型(B型题) 1.A、食管静脉曲张破裂出血B、出血糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门粘膜撕裂综合征E、十二指肠溃疡出血(1)男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便 ( )(2)男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率1

42、10次/分，Bp80/50mmHg ( )(3)女，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便 ( )(4)男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色 ( ) 答案：E|A|B|D 2.A、大便隐血持续阳性B、血清胃泌素增高C、血清胃泌素正常D、血清胃泌素减低E、胃泌酸功能增高(1)慢性萎缩性胃体胃炎 ( )(2)慢性萎缩性胃窦胃炎 ( )(3)慢性浅表性胃炎 ( ) 答案：B|D|C 3.A、侧卧位B、头低脚高位C、头高脚低位D、头高脚高位E、俯卧位(1)现场急救或运送休克患者 ( )(2)现场急救或运送高血压患者 (

43、 )(3)现场急救或运送怀疑为胃肠穿孔的患者 ( )(4)右侧胸腔积液的患者 ( ) 答案：B|C|E|A 4.A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能障碍性腹泻E、混合性因素(1)胃泌素瘤所致腹泻 ( )(2)溃疡性结肠炎的腹泻 ( )(3)甲亢时的腹泻 ( )(4)乳糖酶缺乏所致腹泻 ( )(5)小肠吸收不良引起的腹泻 ( ) 答案：B|C|D|A|E 5.A、反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大B、反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸C、上腹胀痛伴寒热，肝大D、上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛E、进行性无痛性黄疸，胆囊增大(1)胆道蛔虫病的主要症状为 ( )(2)胆囊结石的主要症状

44、为 ( ) 答案：D|A 二 、病例串型最佳选择题(A3-A4型题) 1.患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。(1)下列哪项检查暂不需要 ( )A、血游离钙、磷，尿游离钙、磷B、血PTHC、血肾功能D、血气分析E、血清蛋白测定(2)下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大 ( )A、血钙B、血磷C、血钾D、血铁E、血镁(3)若血PTH减低，最可能的诊断是 ( )A、甲旁减B、原发性甲旁亢C、氟骨症D、肾性骨病E、骨软化症(4)该患者的实验室检查不会出现下列何种情况 ( )A、Chevostek征与Trousseau征阳性B、肾功能正常C、血钙低、血磷高、

45、尿钙排出增加、尿磷排出减少D、头颅CT示转移性钙化E、心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞 答案：E|D|A|C 2.患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg(1)为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了 ( )A、肾上腺CTB、卧立位试验C、24小时尿皮质醇D、胰升糖素激发试验E、血气分析(2)患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为 ( )A、特醛症B、醛固酮瘤C、肾素瘤D、liddl

46、e综合征E、肾动脉狭窄(3)该患者治疗首选 ( )A、补钾+ACEI类抗高血压药B、安体舒通C、补钾+钙离子拮抗剂D、手术E、阿米洛利 答案：D|B|D 三 、病例分析 1.女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点? 答案：疾病诊断：梗阻性黄疸问诊内容要点(一)、现病史1 根据主诉及相关鉴别询问(1) 有无肝炎接触史，药物中毒史(2) 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史(3) 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄(4) 食欲，体重和睡眠情况2 诊疗经过(1) 内科、传染科诊疗情况(2) 影像学诊断情况(二)、相关病史1 肝胆系统疾病史2 胃十二

47、指肠病史3 药物过敏史 四 、单选题 1.原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果 ( )A、贫血B、甲状腺摄取率C、低于正常D、血清TSH增高E、甲状腺摄碘高峰延迟 答案：E 2.下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据 ( )A、肺动脉瓣第二心音亢进B、心尖搏动剑突下明显C、肝颈回流征阳性D、肝肋下3cmE、下肢水肿 答案：D 3.恶性组织细胞病最常见的症状是 ( )A、发热B、全身乏力C、淋巴结肿大D、贫血、出血E、黄疸 答案：A 4.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是 ( )A、病理诊断B、病因诊断C、功能状态D、细胞学E、物理诊断发现 答案：C 5.男性，40岁，突然上腹剧痛

48、，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是 ( )A、急性胰腺炎B、胆囊炎，胆石症C、急性小肠梗阻D、急性胃扭转E、消化性溃疡穿孔 答案：E 6.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是 ( )A、支气管镜检查B、有无浅表淋巴结肿大C、结核菌素试验D、X线胸片E、支气管造影 答案：A 7.血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成 ( )A、清蛋白B、球蛋白C、氯化钠D、纤维蛋白原E、氯化钾 答案：A 8.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是 ( )A、胃息肉B、残胃C、萎缩性胃炎D、浅表性

49、胃炎E、胃溃疡 答案：D 9.男，63岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用 ( )A、硝苯吡啶B、吲哚美辛(消炎痛)C、美多心安D、普萘洛尔(心得安)E、维生素E 答案：A 10.能引起肾病综合征的疾病是 ( )A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎 答案：E 11.双侧瞳孔缩小的病因除外 ( )A、有机磷杀虫剂中毒B、吗啡类药物中毒C、杀虫脒中毒D、巴比妥类药物中毒E、苯二氮类药物中毒 答案：C 12.乙肝病人e抗原阳性常表示 ( )A、机体有抵抗乙肝病毒感染的能力B、传染性强，病情较重，预后较差C、是病情好转的标志D、对机体具有保护作用E、传染性弱，病情不重，预后良好 答案：B 13.肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键 ( )A、加用利尿剂B、合用抗生素C、合用环磷酰胺D、激素初量大，疗程长，停药慢E、合用消炎痛 答案：D 14.淡水淹溺主要导致 ( )A、使血液浓缩B、肝性昏迷C、口渴明显D、肺损伤E、脑水肿 答案：D 15.关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的 ( )A、自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生B、细菌主要为革兰阴性杆菌C、宜23种抗生素联合应用D、抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整E、抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害 答案：E 16