透析临床操作112

1、透析临床操作透析临床操作 北京 姚伟 2透析临床的步骤 1. 物品准备物品准备 5 .引血引血 2. 透析机准备透析机准备 6. 透析透析 3.连接管路连接管路 7.回血回血 4.预冲预冲 8.消毒消毒 物品准备 血液透析器血液透析器 血液透析管路血液透析管路 穿刺针穿刺针 无菌治疗巾无菌治疗巾 生理盐水生理盐水 消毒药物消毒药物 病人病历病人病历 病人个体治疗药物等病人个体治疗药物等透析机准备透析机准备 透析机使用前，是之前消毒后的界面，是清洗界面，长按3秒透析模式透析模式，进入透析模式。连接A,B液。进入透析模式后点击准备准备，开始准备，准备过程中，先进行硬件自检，之后是透析液等准备。透析

2、机准备完成后，会显示准备完成6 透析机自检通过，检查血液透析器透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。架上。 打开血路管外包装，检查血路管并打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各夹闭各 个侧枝小管夹子。个侧枝小管夹子。7连接管路连接管路连接顺序按照血流连接顺序按照血流方向依次安装方向依次安装 1。安装血泵处管路，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。2。打开泵盖，逆时针旋转血泵将将管路放入血泵槽中，关闭泵盖。如图。3

3、.固定动脉壶（动脉壶倒置），连接动脉管路末端与透析器。连接动脉压力感应器。.4.静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。预冲连接生理盐水在血路管动脉端，点击如图所示预冲预冲，设置预充量 点击血泵开关血泵开关，（绿色为打开，灰色关闭） 打开血泵开关以 100ml/min的血泵流速进行预冲 当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管 当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，点击旁通解除旁通解除，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流

4、速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。调整血泵流量至100ml/min，根据医嘱设置治疗参数， 目标除水量目标除水量， 除水时间除水时间，点击即可修改，除水速度自动生成14 打开肝素注入速度调节，点击输入速度下的数字数字即可出现下图所示，即可调节速度。引血建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，将血路管的静

5、脉端与患者血管通路的静脉端连接。打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。缓慢提升血流量至150ml200ml/min 透析 。打开静脉血路管夹子点击透析按键透析按键妥善固定血路管。 缓慢提升血流量至150ml200ml/min，打开肝素开关肝素开关正常透析，透析过程中需要测量患者血压，将血压计在病人测量部位装好，点击血压测定血压测定防止透析对病人造成不利的影响查看。检测数据可以点击血压计血压计查看并记录，1次/小时。透析过程中遇到机器报警先看报警内容 ，然后点击蜂鸣止击蜂鸣止，解决所遇到的问题。18回血透析机治疗结束铃声响起后确认透析完成， 点击回收回收调整血流速100ml/min，关停

6、血泵，将止血钳夹住输液侧管近病人端打开泵前补液侧管并开血泵，用生理盐水将侧管及动脉壶内血液回输到透析器侧，动脉壶颜色变浅时，关停血泵。 打开止血钳，用重力将血泵前动脉管内血液 回输体内， 可用手轻轻揉搓管路。动脉管颜色变浅时，夹闭管路及穿刺针上的夹子，打开血泵，继续用生理盐水回血，将透析器从支架上取下，用手轻轻摇动，当血路管内血液变成淡粉色，关停血泵，同时夹闭静脉管路、泵前补液小管、输液器及穿刺针上的夹子。点击前进前进，会出现回血结束，点击回血结束将血路管与患者的血管通路分离，分离后的血路管分别与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内残留血液流出污染环境。回收旁路，点击旁通解除旁通解除，将透析器与透析机往透析器去连接端向上，然后拆除此端口，点击排液排液，排除透析器旁通液体。将旁路联回透析机，将透析器连接口用盖帽封住。将A、B浓缩液吸管放回机器，根据一周清洗程序，运行消