比利时体外冲击波

1、1会计学比利时体外冲击波比利时体外冲击波2000年美国年美国FDA核准冲击波治疗核准冲击波治疗1、网球肘、网球肘2、肩周炎、肩周炎3、跟腱炎、跟腱炎4、足底筋膜炎、足底筋膜炎四大病症四大病症目录目录体外冲击波的原理体外冲击波的原理体外冲击波的发展史体外冲击波的发展史适应症、禁忌症及病例分析适应症、禁忌症及病例分析疼痛治疗的最后防线疼痛治疗的最后防线型号：XY-K-MEDICAL ShockMaster300慢性和疑难骨骼肌肉疾病的最佳治疗选择慢性和疑难骨骼肌肉疾病的最佳治疗选择子弹子弹探头探头人体人体原理：原理：一个快速移动的子弹，把能量传给传导子，这些一个快速移动的子弹，把能量传给传导子，这

2、些发散式的冲击波发散开，然后被所要治疗的部位发散式的冲击波发散开，然后被所要治疗的部位吸收。吸收。扩散 血管生成钙化分解舒缓疼痛生理效应生理效应力传导力传导空化效应空化效应组织再生组织再生发散式冲击波的工作原理三个步骤：三个步骤：1)力学传导梳理力学传导梳理2)细胞与细胞之间的通信细胞与细胞之间的通信3)感受器响应感受器响应力传导力传导 “细胞将生理机械刺激转换成生化反应的过程。细胞将生理机械刺激转换成生化反应的过程。”细胞外的机械刺激促进细胞内的生化进程，最终达到肌纤维重塑的细胞外的机械刺激促进细胞内的生化进程，最终达到肌纤维重塑的目的。目的。正常肌腱结构正常肌腱结构胶原纤维丝胶原纤维丝胶原

3、纤维胶原纤维初级纤维束初级纤维束三级纤维束三级纤维束肌腱变性肌腱变性胶原纤维异常排列胶原纤维异常排列气穴非对称塌陷微喷固态表面 通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。 气泡在崩溃时产生气泡在崩溃时产生高速微喷射高速微喷射现象，它有利于疏通闭现象，它有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节组织的粘连。塞的微细血管，松解关节组织的粘连。* |*Calcification breakdown钙化分解钙化分解 冲击波对轴突轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控

4、”，是通过激发激发P物质释放物质释放启动镇痛作用。R1540mmD2050mm肌腱病变、肩部钙化、跟骨骨刺等的疼痛疗法。肌筋膜激痛点疗法、粘连组织，消除纤维化，深层肌肉梳理。 可消除慢性炎症以确保有效的缓解肘部疼痛，提高肘关节的灵活性和前臂力量。 如：网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱如：网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）骨内上髁炎） 这两个症状都是慢性的，大部分都是由运动过度引起的病理改变，大多数表现为肌腱部分疼痛。ShockMaster300设备可以使靶区整个覆盖，因此提供理想的再生治疗作用。这两种在生活中常常见到的病症，冲击波是临床上治疗跟痛症的理想方法，远期疗效最佳

5、。 快速止痛，消除诱发疼痛的活动受限，增加足部的承重能力。肌肉痉挛，挛缩、肌肉痉挛，挛缩、肌筋膜综合症等。肌筋膜综合症等。Contra-Indications 区域（肺部、头部、脊椎、伤口溃烂处区域（肺部、头部、脊椎、伤口溃烂处、）术后体内留有金属类固定器术后体内留有金属类固定器 高危人群（癌症患者、儿童孕妇高危人群（癌症患者、儿童孕妇） 相对危险（相对危险（糖尿病糖尿病病人，病人，心脏起搏器心脏起搏器，凝血功，凝血功能障碍能障碍）体外冲击波：高安全性体外冲击波：高安全性 未有任何显著或严重并发症，也未未有任何显著或严重并发症，也未见严重的后遗症，见严重的后遗症， 偶有轻微皮下红肿、出血、局部

6、疼偶有轻微皮下红肿、出血、局部疼痛，这些多在数天内消失。痛，这些多在数天内消失。 患有慢性咽炎、咳嗽等咽喉不适或患有慢性咽炎、咳嗽等咽喉不适或体型偏瘦的患者可能出现咽痒、咳嗽。体型偏瘦的患者可能出现咽痒、咳嗽。北京北京301医院医院冲击波临床治疗安全、快捷、有效，在的痛症和骨科领域 值得推广。（毕胜教授）（毕胜教授）治疗骨骼肌肉疼痛效果非常显著，尤 其是对慢性软组织疾病的治疗，有着传统治疗不可替代的效果。 （王军王军教授教授）中国康复研究中心中国康复研究中心发散式冲击波对慢性软组织疾病形成的粘连、结节、纤维化或钙化等问题的治疗可在短时间内达到预期的治疗效果！（刘惠林教授）（刘惠林教授）临床应用

7、实践临床应用实践病例分析病例分析病例病例1右手腕背侧腱鞘炎右手腕背侧腱鞘炎冲击波疗效冲击波疗效这个病例通过了这个病例通过了3次治疗，就完全恢复。次治疗，就完全恢复。首次冲击波治疗后腕关节的活动即可得到改首次冲击波治疗后腕关节的活动即可得到改善，由原来背伸善，由原来背伸45度，达到背伸度，达到背伸90度，而且度，而且疼痛也随之减轻。又做了疼痛也随之减轻。又做了2次巩固治疗，现腕次巩固治疗，现腕关节的活动完全正常，且疼痛消失，可与同关节的活动完全正常，且疼痛消失，可与同事一起打羽毛球。事一起打羽毛球。谷先生，男，谷先生，男，43岁，主诉：右拇指掌指关岁，主诉：右拇指掌指关节疼痛节疼痛1年。（江南医

8、院，内科医生）年。（江南医院，内科医生）1年前患者无明显诱因出现右拇指掌指关节年前患者无明显诱因出现右拇指掌指关节疼痛无力。现晨起、疲劳后拇指掌指关节疼痛无力。现晨起、疲劳后拇指掌指关节疼痛加重、无力，握笔困难。疼痛加重、无力，握笔困难。 专科检查：局部压痛明显，拇指肌力减退专科检查：局部压痛明显，拇指肌力减退病例病例2右拇指掌指关节腱鞘炎右拇指掌指关节腱鞘炎 冲击波疗效冲击波疗效通过六次治疗已完全恢复，拇指关节处压通过六次治疗已完全恢复，拇指关节处压痛基本消失，拇指掌指关节活动灵活，握痛基本消失，拇指掌指关节活动灵活，握笔写字正常。笔写字正常。病例病例3网球肘网球肘张某，女，张某，女，40岁

9、，（南医三院）岁，（南医三院）主诉：右肘部疼痛主诉：右肘部疼痛3月，加重月，加重1周。周。3月前因提拿重物月前因提拿重物致右肘部疼痛，经按摩、外贴止痛膏后，疼痛好转致右肘部疼痛，经按摩、外贴止痛膏后，疼痛好转。一周前在家拖地，突觉右肘部剧痛，不能握物；。一周前在家拖地，突觉右肘部剧痛，不能握物；活动腕关节时疼痛加重，并向前臂放射。拧衣服、活动腕关节时疼痛加重，并向前臂放射。拧衣服、提物、写字均明显受限。日常生活受到影响。提物、写字均明显受限。日常生活受到影响。 专科检查：肱骨外上髁压痛明显，以及沿伸腕肌行专科检查：肱骨外上髁压痛明显，以及沿伸腕肌行走方向广泛压痛。走方向广泛压痛。冲击波疗效冲击

10、波疗效第一次治疗后：压痛减轻第一次治疗后：压痛减轻, 用力时酸软无力症用力时酸软无力症状改善。状改善。第二次治疗后：可做拧衣服、提物、写字等第二次治疗后：可做拧衣服、提物、写字等，但仍有轻度疼痛，但仍有轻度疼痛第四次治疗后：局部无压痛，肘关节活动恢第四次治疗后：局部无压痛，肘关节活动恢复正常复正常病例病例4肩周炎肩周炎刘某，刘某，52岁，左肩关节疼痛岁，左肩关节疼痛1年余。（南医三年余。（南医三院）院）患者患者1年前无明显诱因出现左肩关节疼痛，时年前无明显诱因出现左肩关节疼痛，时感凉痛，活动受限，尤以外展、内旋及后伸功感凉痛，活动受限，尤以外展、内旋及后伸功能受限为甚，梳头、穿衣动作均难以完成

11、。天能受限为甚，梳头、穿衣动作均难以完成。天气变冷或劳累后，疼痛剧烈，夜间为甚，影响气变冷或劳累后，疼痛剧烈，夜间为甚，影响睡眠。睡眠。这个病例通过这个病例通过5次治疗，恢复的相当好，痊愈。次治疗，恢复的相当好，痊愈。第一次冲击波治疗后肩关节活动度即有改善，由原来第一次冲击波治疗后肩关节活动度即有改善，由原来的外展的外展40度恢复到度恢复到75度，内旋度，内旋35度恢复到度恢复到60度，局部度，局部牵扯感与疼痛明显减轻。牵扯感与疼痛明显减轻。第第2、3次治疗后肩关节活动不受限，外展达次治疗后肩关节活动不受限，外展达90度，内度，内旋达旋达80度，上举度，上举180度，穿衣、梳头、提东西无障碍，

12、度，穿衣、梳头、提东西无障碍，尤为值得一提的是睡眠得到很大改观，精神状况恢复尤为值得一提的是睡眠得到很大改观，精神状况恢复很好。很好。最后一次巩固治疗，肩关节功能恢复正常，无压痛、最后一次巩固治疗，肩关节功能恢复正常，无压痛、牵扯感牵扯感冲击波疗效冲击波疗效病例病例5颈肩肌肉劳损颈肩肌肉劳损 杨小姐，杨小姐，32岁，（江南医院，医务部医生岁，（江南医院，医务部医生 ）。）。主诉：肩颈肌肉间断性酸痛主诉：肩颈肌肉间断性酸痛2年。年。患者由于常年对电脑工作，缺乏运动，出现肩颈肌患者由于常年对电脑工作，缺乏运动，出现肩颈肌肉沉重酸痛，劳累后加重，偶感头痛，常做按摩，肉沉重酸痛，劳累后加重，偶感头痛，

13、常做按摩，效果欠佳。无头晕、恶心、手麻等。效果欠佳。无头晕、恶心、手麻等。专科检查：颈椎生理曲线变直，肌张力增高，双侧专科检查：颈椎生理曲线变直，肌张力增高，双侧颈肌压痛明显，可触及条索状结节，左侧肌肉劳损颈肌压痛明显，可触及条索状结节，左侧肌肉劳损严重，右侧弯严重，右侧弯30度，有牵扯感度，有牵扯感 。臂丛神经试验阴性，挤压试验阴性。未作臂丛神经试验阴性，挤压试验阴性。未作B超检查超检查。冲击波疗效冲击波疗效第一次治疗后：双侧颈肌松软，沉重酸痛感消失，第一次治疗后：双侧颈肌松软，沉重酸痛感消失，右侧侧弯右侧侧弯45度，左侧仍有牵扯感。度，左侧仍有牵扯感。第二次治疗后：间隔期间基本无酸痛感，左

14、侧仍有第二次治疗后：间隔期间基本无酸痛感，左侧仍有轻度牵扯感。轻度牵扯感。第三次治疗后：双侧颈肌松软，无牵扯感。嘱加强第三次治疗后：双侧颈肌松软，无牵扯感。嘱加强颈部肌肉的锻炼颈部肌肉的锻炼病例病例6腰腰筋膜炎筋膜炎 冲击波疗效冲击波疗效第一次治疗后：压痛减轻第一次治疗后：压痛减轻, 弯腰活动利索，弯腰活动利索，无酸痛不适无酸痛不适第二次治疗后：治疗期间腰骶部较少出现第二次治疗后：治疗期间腰骶部较少出现酸痛不适酸痛不适第五次治疗后：局部无压痛，无酸痛等不第五次治疗后：局部无压痛，无酸痛等不适适病例病例7双侧手腕关节粘连双侧手腕关节粘连蔡某，蔡某，66岁，男，（省人民医院）主诉：双手腕岁，男，（

15、省人民医院）主诉：双手腕活动困难活动困难3个星期。患者个星期。患者4个月前骑自行车摔伤颈个月前骑自行车摔伤颈部脊髓，因卧床无活动，出现双侧手腕关节粘连。部脊髓，因卧床无活动，出现双侧手腕关节粘连。现可起床活动，但双侧手腕活动度均减少，并活现可起床活动，但双侧手腕活动度均减少，并活动到一定范围时出现疼痛，活动速度减慢。动到一定范围时出现疼痛，活动速度减慢。专科检查：手腕背伸专科检查：手腕背伸45度度, 屈曲屈曲40度，桡侧屈度，桡侧屈5度度, 尺侧屈尺侧屈 8度，活动幅度增大腕关节疼痛加重。度，活动幅度增大腕关节疼痛加重。 冲击波疗效冲击波疗效第一次治疗后：各方向活动度增加第一次治疗后：各方向活

16、动度增加5度，活动到度，活动到一定仍有疼痛。活动灵活度增加。一定仍有疼痛。活动灵活度增加。第二次治疗后：手腕背伸第二次治疗后：手腕背伸45度度, 屈曲屈曲40度，桡侧度，桡侧屈屈5度度, 尺侧屈尺侧屈 8度。疼痛有所减轻，活动速度较度。疼痛有所减轻，活动速度较前明显灵活。前明显灵活。病例病例8肩周炎肩周炎陈某，陈某，50岁，右肩关节疼痛岁，右肩关节疼痛1年余，加重年余，加重2个月。个月。(省中医）省中医）患者患者1年前右肩关节无明显诱因出现疼痛，年前右肩关节无明显诱因出现疼痛，2个月个月前又因中风，现右上肢瘫痪，肩关节处疼痛加重，前又因中风，现右上肢瘫痪，肩关节处疼痛加重，上臂肌肉出现萎缩现象

17、，昼轻夜重，夜不能寐。上臂肌肉出现萎缩现象，昼轻夜重，夜不能寐。专科检查：右上肢瘫痪，三角肌起止点胀痛，被专科检查：右上肢瘫痪，三角肌起止点胀痛，被动活动，外展动活动，外展55度，内旋度，内旋20度，后伸度，后伸30度，上度，上举举90度度.内收受限。内收受限。冲击波疗效冲击波疗效第一次治疗后：被动活动外展第一次治疗后：被动活动外展90度，内旋度，内旋30度，度，后伸后伸30度，上举度，上举100度，局部疼痛减轻。度，局部疼痛减轻。第二次治疗后：疼痛减轻，被动活动外展第二次治疗后：疼痛减轻，被动活动外展95度，度，内旋内旋35度，后伸度，后伸35度，上举度，上举105度，晚上睡眠质度，晚上睡眠

18、质量改善量改善.病例病例9髌周筋膜炎髌周筋膜炎 班某，女，班某，女，53岁，主诉：右膝关节疼痛无力岁，主诉：右膝关节疼痛无力3年。年。(江南医院，护士）江南医院，护士）患者患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、无力，年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、无力，晨起较重，天气变凉或劳累后加重，自行神灯物理晨起较重，天气变凉或劳累后加重，自行神灯物理治疗，效果不理想。治疗，效果不理想。专科检查：髌骨周围可触及多处筋膜结节、压疼明专科检查：髌骨周围可触及多处筋膜结节、压疼明显，浮髌试验阴性，髌韧带无压痛显，浮髌试验阴性，髌韧带无压痛 冲击波疗效冲击波疗效第一次治疗后：局部压痛减轻，膝关节出现第一次治疗后：

19、局部压痛减轻，膝关节出现有酸软感。有酸软感。第二次治疗后：膝关节治疗后发热，感觉轻第二次治疗后：膝关节治疗后发热，感觉轻松。松。第三次治疗后：膝关节基本无疼痛第三次治疗后：膝关节基本无疼痛,劳累后疼劳累后疼痛仍有，但较之前明显减轻。痛仍有，但较之前明显减轻。病例病例10跟腱周围炎跟腱周围炎郑某，男，郑某，男，45岁，主诉：右侧脚跟疼痛岁，主诉：右侧脚跟疼痛3年。（年。（省中医）省中医）患者患者3年前无明显诱因出现右侧跟腱疼痛，劳累后年前无明显诱因出现右侧跟腱疼痛，劳累后跟腱周围间断出现充血、红肿，伴疼痛加剧，严跟腱周围间断出现充血、红肿，伴疼痛加剧，严重影响行走，休息后疼痛减轻。未曾作任何处理

20、重影响行走，休息后疼痛减轻。未曾作任何处理。专科检查：跟腱止点处挤压疼痛，压痛明显，局专科检查：跟腱止点处挤压疼痛，压痛明显，局部增粗，可触及韧性硬块（约部增粗，可触及韧性硬块（约1x2x1cm），局部），局部颜色较红。颜色较红。冲击波疗效冲击波疗效第一次治疗后：局部压痛减轻，行走轻松第一次治疗后：局部压痛减轻，行走轻松第二次治疗后：疼痛明显较第一次治疗后减轻，但第二次治疗后：疼痛明显较第一次治疗后减轻，但劳累后，疼痛仍有。劳累后，疼痛仍有。第三次治疗后：局部无红肿现象，走路无影响，包第三次治疗后：局部无红肿现象，走路无影响，包块有消退现象（块有消退现象（05x1x1cm）。）。第四次治疗后：