外科患者的营养支持学习教案

1、会计学1外科外科(wik)患者的营养支持患者的营养支持第一页，共62页。内供给。第1页/共61页第二页，共62页。第2页/共61页第三页，共62页。第3页/共61页第四页，共62页。第4页/共61页第五页，共62页。第5页/共61页第六页，共62页。第6页/共61页第七页，共62页。第7页/共61页第八页，共62页。第8页/共61页第九页，共62页。第9页/共61页第十页，共62页。第10页/共61页第十一页，共62页。第11页/共61页第十二页，共62页。第12页/共61页第十三页，共62页。第13页/共61页第十四页，共62页。第14页/共61页第十五页，共62页。第15页/共61页第十六

2、页，共62页。第16页/共61页第十七页，共62页。第17页/共61页第十八页，共62页。第18页/共61页第十九页，共62页。阳性(yngxng)反应者表示细胞免疫有反应性。第19页/共61页第二十页，共62页。第20页/共61页第二十一页，共62页。第21页/共61页第二十二页，共62页。检查项目正常值轻度不良中度不良重度不良体重标准体重（kg）=身高（cm）105 （25 45岁男性，小于25岁及女性减2kg，大于45岁加2kg）下降10% 20%下降20% 40%下降40%上臂肌围(AMC)男20.2cm；女18.6cm下降40 50下降30 39下降lOmm；女13mm下降4050下

3、降30 39下降30血清白蛋白35gL28 34gL 21 27gL21gL转铁蛋白2.0 4.0gL1.8 2.0gL1.6 1.8gL20001200 2000900 1200900第22页/共61页第二十三页，共62页。第23页/共61页第二十四页，共62页。手术并发症，并常伴有严重手术并发症，并常伴有严重(ynzhng)腹腔感染，需要禁食。腹腔感染，需要禁食。营养支持治疗不但使患者得到营养支持治疗不但使患者得到充分的能源及氮源，以利于代充分的能源及氮源，以利于代谢正常进行，而且还可使消化谢正常进行，而且还可使消化道完全处于安静状态，使消化道完全处于安静状态，使消化液最大限度地减少，从而

4、有利液最大限度地减少，从而有利于消化道瘘口的愈合，或为再于消化道瘘口的愈合，或为再次手术创造条件。短肠综合征次手术创造条件。短肠综合征系因某些疾病切除了大量小肠系因某些疾病切除了大量小肠所致，在代偿期以前需所致，在代偿期以前需PN支持。支持。第24页/共61页第二十五页，共62页。第25页/共61页第二十六页，共62页。促使肿瘤发展。促使肿瘤发展。TPN可改善患可改善患者的营养状态，提高免疫力，者的营养状态，提高免疫力，有 利 于 支 持 患 者 完 成有 利 于 支 持 患 者 完 成 ( w n chng)化疗，并减少并发症。化疗，并减少并发症。第26页/共61页第二十七页，共62页。第2

5、7页/共61页第二十八页，共62页。第28页/共61页第二十九页，共62页。第29页/共61页第三十页，共62页。第30页/共61页第三十一页，共62页。必需脂肪酸的缺乏；n补充胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。第31页/共61页第三十二页，共62页。第32页/共61页第三十三页，共62页。第33页/共61页第三十四页，共62页。病人的制剂含更多的BCAA或含谷氨酰胺二肽等。第34页/共61页第三十五页，共62页。降；锌缺乏可发生皮炎。第35页/共61页第三十六页，共62页。第36页/共61页第三十七页，共62页。第37页/共61页第三十八页，共62页。第38页/共61页第三十九页，共

6、62页。第39页/共61页第四十页，共62页。第40页/共61页第四十一页，共62页。第41页/共61页第四十二页，共62页。成机体所需的各种成分，且可发挥肝脏的解毒作用，符合生理状态。长期(chngq)PN的患者可给予逐渐增量的EN作为过渡，有助于早日恢复正常膳食。第42页/共61页第四十三页，共62页。第43页/共61页第四十四页，共62页。第44页/共61页第四十五页，共62页。第45页/共61页第四十六页，共62页。第46页/共61页第四十七页，共62页。第47页/共61页第四十八页，共62页。第48页/共61页第四十九页，共62页。第49页/共61页第五十页，共62页。第50页/共6

7、1页第五十一页，共62页。第51页/共61页第五十二页，共62页。第52页/共61页第五十三页，共62页。第53页/共61页第五十四页，共62页。第54页/共61页第五十五页，共62页。第55页/共61页第五十六页，共62页。第56页/共61页第五十七页，共62页。第57页/共61页第五十八页，共62页。第58页/共61页第五十九页，共62页。2090(500)2090(500) 20 20脂肪乳脂肪乳 250 250 2090(500)2090(500) 5 5糖盐水糖盐水 1000 1000 836(200)836(200)复方氨基酸复方氨基酸 500 500 4 47 7合计合计 2250 2250 5016(1200) 45016(1200) 47 7注：复方氨基酸溶液的产品很多，其含氮量各不相同。注：复方氨基酸溶液的产品很多，其含氮量各不相同。第59页/共61页第六十页，共62页。第60页/共61页第六十一页，共62页。NoImage内容(nirng)总结会计学。但是影响转铁蛋白代谢的因素较多，缺铁、肝功能受损也会影响其测定结果。特殊氨基酸溶液配方成分不同，专用于不同的疾病。例如适用于肝病的制剂中含BCAA较多，含芳香(fngxing)氨基酸较少。