作用于血液系统药物1ppt课件

1、作用于血液系统药物作用于血液系统药物一、抗贫血药一、抗贫血药贫血贫血: 循环血液中红细胞数和循环血液中红细胞数和(或或)血红蛋白量低血红蛋白量低于正常值于正常值分类分类: 缺铁性贫血缺铁性贫血 铁剂铁剂 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 叶酸、维生素叶酸、维生素B12 再生妨碍性贫血再生妨碍性贫血一铁制剂一铁制剂代表药物：代表药物： 硫酸亚铁硫酸亚铁ferrous sulfate 枸橼酸铁铵枸橼酸铁铵ferric ammonium citrate 富马酸亚铁富马酸亚铁ferrous fumarate 右旋糖酐铁右旋糖酐铁iron dextran 药动学：药动学：Fe2+小肠吸收小肠吸收 胃酸、

2、胃酸、VitC、鞣质、鞣质 临床运用：临床运用： 治疗缺铁性贫血治疗缺铁性贫血 不良反响：不良反响： 胃肠道反响；胃肠道反响； 小儿过量急性中毒小儿过量急性中毒二叶酸二叶酸药理作用：药理作用：5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸5-CH3H4PteGlu参与核酸蛋白质合成参与核酸蛋白质合成叶酸叶酸参与体内生化代谢参与体内生化代谢四氢叶酸四氢叶酸H4PteGlu复原酶复原酶B12CH3B12核酸、蛋白合成受阻，核酸、蛋白合成受阻，影响血细胞发育影响血细胞发育临床运用：临床运用：各种缘由引起的巨幼红细胞性贫血各种缘由引起的巨幼红细胞性贫血 营养性：与维生素营养性：与维生素B12B12合用合用 药源性：亚叶

3、酸钙甲酰四氢叶酸钙药源性：亚叶酸钙甲酰四氢叶酸钙 叶酸对抗药：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧叶酸对抗药：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等苄啶等三维生素三维生素B12药理作用：药理作用： 促进叶酸的循环利用促进叶酸的循环利用参与三羧酸循环参与三羧酸循环 临床运用：临床运用： 恶性贫血内因子、巨幼红细胞性恶性贫血内因子、巨幼红细胞性贫血；贫血； 神经炎等神经炎等二、抗凝血药和促凝血药二、抗凝血药和促凝血药Anticoagulants and coagulants肝素作用位点肝素作用位点香豆素类作用位点香豆素类作用位点抗凝血机制抗凝血机制:纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统fibrinolytic syste

4、m抗凝血酶抗凝血酶 AT-纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶降解降解溶栓出血溶栓出血降解降解溶栓出血溶栓出血凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原构成血栓构成血栓抗凝血药抗凝血药(anticoagulants)：肝素肝素 heparin香豆素类香豆素类 coumarin anticoagulants纤维蛋白溶解药纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs) 链激酶链激酶streptokinase、尿激酶、尿激酶urokinase等等抗血小板药抗血小板药(antiplatelet drug) 抗凝作用的药物抗凝作用的药物肝肝 素素heparin药理作用：抗凝血。药理作用：抗凝血。

5、激活抗凝血酶激活抗凝血酶IIIAT-III，使多种凝血，使多种凝血因子失活，抑制纤维蛋白构成和血小板聚因子失活，抑制纤维蛋白构成和血小板聚集。集。 作用迅速、强大。作用迅速、强大。 体内体外均有效；注射有效，口服无效。体内体外均有效；注射有效，口服无效。肝肝 素素heparin 临床运用：临床运用： 1. 急性血栓栓塞性疾病急性血栓栓塞性疾病 2. 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血DIC：早期，：早期，足量足量 3. 体外抗凝：体外抗凝： 心血管手术、血液透析、心导管检查心血管手术、血液透析、心导管检查等等 不良反响：过量出血鱼精蛋白不良反响：过量出血鱼精蛋白多种病因多种病因凝血反响凝血反响D

6、IC凝血因子耗费凝血因子耗费出血出血纤溶酶原被大量激活纤溶酶原被大量激活纤维蛋白溶解症纤维蛋白溶解症难以控制难以控制的出血的出血Heparin(足量足量)香豆素类香豆素类 coumarin anticoagulants 代表药物：代表药物： 华法林、双香豆素、新抗凝等华法林、双香豆素、新抗凝等 根本构造：根本构造： 4-羟基香豆素羟基香豆素口服抗凝药口服抗凝药OOHOOOHO药理作用：药理作用： 抗凝血抗凝血 对抗维生素对抗维生素K K活化凝血因子的作用，干扰肝脏合活化凝血因子的作用，干扰肝脏合成凝血因子成凝血因子IIII、VIIVII、IXIX、X X环氧化型环氧化型VitKVitK氢醌型氢

7、醌型VitKVitK活化凝血因子活化凝血因子促凝血促凝血香豆素类香豆素类作用特点？作用特点？ 起效慢起效慢 作用时间长作用时间长 体外无效体外无效 临床运用：临床运用： 用于防治血栓栓塞性疾病用于防治血栓栓塞性疾病 合用肝素合用肝素 不良反响：不良反响： 过敏；出血维生素过敏；出血维生素K ；致畸；致畸 链激酶链激酶 streptokinase 尿激酶尿激酶 urokinase 组织纤维蛋白溶酶原激活剂组织纤维蛋白溶酶原激活剂t-PA 蛇毒溶栓酶蛇毒溶栓酶 水蛭素水蛭素 hirudin纤维蛋白溶解药纤维蛋白溶解药 (fibrinolytic drugs)纤维蛋白溶解系统：纤维蛋白溶解系统：纤溶

8、酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶降解降解溶栓出血溶栓出血降解降解溶栓出血溶栓出血凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原+ 链激酶溶栓酶链激酶溶栓酶 尿激酶尿激酶 (streptokinase,SK) (Urokinase, UK) (streptokinase,SK) (Urokinase, UK) 与纤溶酶原结合与纤溶酶原结合 直接激活纤溶直接激活纤溶 构成复合物构成复合物 酶原变为纤溶酶。酶原变为纤溶酶。 纤溶酶原转变成纤溶酶原转变成 纤溶酶。纤溶酶。抗原性抗原性 有有 无无用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底血管栓塞等。底血管栓塞等

9、。 不良反响不良反响 ：发热、出血等。：发热、出血等。作作用用机机制制第三节第三节 纤维蛋白溶解药溶栓药纤维蛋白溶解药溶栓药阿司匹林阿司匹林防止血栓构成防止血栓构成抑制花生四烯酸代谢抑制花生四烯酸代谢减少减少TXA2的产生的产生抑制血小板功能抑制血小板功能抗血小板药抗血小板药体外体外体内体内口服口服静脉静脉肝素肝素*香豆素类香豆素类*阿司匹林阿司匹林*促凝血药促凝血药 (coagulants):维生素维生素K Vitamine K抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药 antifibrinolytics维生素维生素K Vitamine K 药理作用：药理作用： 参与肝脏合成凝血因子参与肝脏合成凝血因

10、子II、VII、IX、X 临床运用：临床运用： 用于维生素用于维生素K缺乏引起的出血缺乏引起的出血 抗凝药过量解毒抗凝药过量解毒 香豆素香豆素 水杨酸水杨酸 治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药 代表药物：代表药物： 氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等等 药理作用及机制：药理作用及机制： 竞争性对抗纤溶酶原激活因子，竞争性对抗纤溶酶原激活因子，抑制抑制 纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解系统：纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶降解降解降解降解凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原一一血栓构成血栓构成 临床运

11、用：临床运用： 用于纤溶亢进所致的出血用于纤溶亢进所致的出血 不良反响：不良反响： 过量可致血栓构成，诱发心过量可致血栓构成，诱发心肌梗死肌梗死三、血容量扩展剂三、血容量扩展剂血液制品血液制品全血、血浆全血、血浆人工合成人工合成右旋糖酐右旋糖酐扩展血容量扩展血容量治疗休克治疗休克药理作用：药理作用： 1扩展血容量扩展血容量 中中低低小小 2浸透性利尿作用浸透性利尿作用 低、小低、小 3抗栓作用抗栓作用 低、小低、小临床运用：临床运用： 休克、血栓构成性疾病休克、血栓构成性疾病不良反响：不良反响： 过敏、凝血妨碍过敏、凝血妨碍 作用于血液及造血系统的药物作用于血液及造血系统的药物 抗贫血药抗贫血

12、药 铁剂铁剂 叶酸叶酸 维生素维生素B12B12抗凝血药抗凝血药 肝素肝素 香豆素香豆素 链激酶、尿激酶链激酶、尿激酶 阿司匹林阿司匹林 促凝血药促凝血药 影响凝血因子合成的药影响凝血因子合成的药 维生素维生素K K 抗纤维蛋白溶解的止血药抗纤维蛋白溶解的止血药 氨甲苯酸氨甲苯酸总结作用机制作用机制抗凝药抗凝药促凝药促凝药抗凝血酶抗凝血酶（AT- AT- ）肝素肝素维生素维生素K香豆素类香豆素类（抗）（抗）维生素维生素K纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解链激酶、尿激酶、链激酶、尿激酶、t-PA（促）（促）氨甲苯酸氨甲苯酸（抗）（抗）练习题：练习题：缺铁性贫血用缺铁性贫血用 治疗，巨幼红细胞性贫治疗，巨幼

13、红细胞性贫血用血用 和和 治疗。治疗。肝素的抗凝机制主要是激活肝素的抗凝机制主要是激活 。华法林可对抗华法林可对抗 的作用，干扰肝脏合成的作用，干扰肝脏合成多种凝血因子，到达抗凝作用。多种凝血因子，到达抗凝作用。 铁制剂铁制剂叶酸叶酸维生素维生素B12抗凝血酶抗凝血酶维生素维生素K复习要点 了解抗凝药及促凝药的药理作用及机制，临床运用 简单了解抗贫血药的种类及顺应症下下 课课 ！心血管系统复习题心血管系统复习题奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、临床运用。拉帕米的药理作用、临床运用。掌握地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床掌握地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床运用、不良反响。运用、不良反响。掌握硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔抗心绞痛的作用机掌握硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔抗心绞痛的作用机制、临床运用。制、临床运用。可乐定、利舍平、普萘洛尔、哌唑嗪、肼屈嗪、硝普钠、可乐定、利舍平、普萘洛尔、哌