康复评定技术-关节活动度测定ppt课件

1、陈陈 睿睿课课 时时 目目 标标1. 1.了解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动了解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动度的丈量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动度的丈量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动范围。范围。2. 2.掌握量角器的正确运用方法。掌握量角器的正确运用方法。 又称为关节活动范围又称为关节活动范围range of range of motion,ROM),motion,ROM), 是指关节运动时所经过的最大运动弧，常以是指关节运动时所经过的最大运动弧，常以 度数表示。度数表示。 ROM评定的目的了解意义：检测意义：检测ROMROM是评价运动系统功能形状的最根

2、本、最重要的手段之一。是评价运动系统功能形状的最根本、最重要的手段之一。关节活动范围分类自动关节活动范围自动关节活动范围被动关节活动范围被动关节活动范围关节活动范围分类u自动关节活动度自动关节活动度active range of active range of motion,AROMmotion,AROM: :关节运动经过人体本身的自主关节运动经过人体本身的自主随意运动而产生的。随意运动而产生的。u丈量某一关节的丈量某一关节的AROMAROM，实践上是调查肌肉收，实践上是调查肌肉收缩力量对关节活动度的影响。缩力量对关节活动度的影响。关节活动范围分类u被动关节活动度被动关节活动度passive

3、range of passive range of motion,PROMmotion,PROM：关节运动时经过外力如治疗：关节运动时经过外力如治疗师的协助而产生，无随意肌肉运动。师的协助而产生，无随意肌肉运动。经过经过PROMPROM判别关节运动终末感的性质，确定能否判别关节运动终末感的性质，确定能否存在限制关节运动的异常构造。存在限制关节运动的异常构造。关节活动范围分类思索：思索：PROM大？还是大？还是AROM大？大？通常通常PROMPROM略大于略大于AROMAROM当当PROMPROMAROM:AROM:肌张力过高，肌肉挛缩肌张力过高，肌肉挛缩属于哪种关节活动？属于哪种关节活动？属于

4、哪种关节活动？属于哪种关节活动？关节活动度异常的缘由？范围减少关节活动度异常的缘由？范围减少关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。关节活动度异常的缘由？范围增大关节活动度异常的缘由？范围增大韧带断裂、韧带松弛、肌肉缓慢性麻木等。ROM 丈量方法丈量工具通用量角器方盘量角器丈量工具通用量角器刻度刻度盘盘固定臂固定臂挪动臂挪动臂中心中心丈量方法:中立位法美国骨科学会关节运动委员会引荐l 1.首先，确定关节活动的起点，即关节丈量的开场位置中立位。l2.设定关节的开场位置为0度。对大多数关节的运动来说，

5、解剖位就是开场位。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开场位。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开场位。丈量方法:中立位法3.暴露要测定的关节，找准骨性标志肱骨外上髁肱骨外上髁丈量方法:中立位0法4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数丈量方法:中立位法5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。屈肘：屈肘：0-150 丈量方法和步骤小结丈量方法和步骤小结 确定关节活动开场位置中立位，0位暴露要测定的关节，找准骨性标志放好工具，记录起始度数 0 充分活动关节，用工具记录终末度数。关节活动范围测定的本卷须知关节活动范围测定的

6、本卷须知l1、采取正确的测试姿态体位，防止临近关节的、采取正确的测试姿态体位，防止临近关节的替代动作。替代动作。l2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂挪动。定的标志点，关节活动时要防止其固定臂挪动。l3、应先丈量关节的自动活动范围，后查被动活、应先丈量关节的自动活动范围，后查被动活动范围动范围l4、应与健侧相应关节丈量进展比较，、应与健侧相应关节丈量进展比较，亦应丈量患部上下关节活动范围。活亦应丈量患部上下关节活动范围。活动受限者动受限者AROM和和PROM均丈量。均丈量。l5、防止在按摩、运动及康复治疗后立、防

7、止在按摩、运动及康复治疗后立刻进展检查。刻进展检查。关节活动范围测定的本卷须知关节活动范围测定的本卷须知各关节活动度的详细丈量各关节活动度的详细丈量肩关节肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、程度内收、程度内收、程度外展程度外展 前臂前臂 旋前、旋后旋前、旋后肘关节肘关节 屈曲、伸展屈曲、伸展腕关节腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏掌屈、背伸、尺偏、桡偏上肢上肢不同部位丈量不同部位丈量肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展ROMROM丈量：丈量：姿态：坐或立位，臂置于体侧，姿态：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肘伸直轴心：肩峰轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行固定臂：与

8、腋中线平行挪动臂：与肱骨纵轴平行挪动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节正常值：屈曲正常值：屈曲 0-180 0-180 伸展伸展 0-60 0-60不同部位丈量不同部位丈量肩关节内收、外展：肩关节内收、外展：姿态：坐或立位，臂置于体姿态：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，侧，肘伸直，轴心：肩峰，轴心：肩峰，固定臂与与身体中线平行固定臂与与身体中线平行 ，挪动臂与肱骨纵轴平行。挪动臂与肱骨纵轴平行。 肩关节正常值：内收正常值：内收 0-75 0-75 外展外展 0-180 0-180不同部位丈量不同部位丈量l肩关节内旋、外旋肩关节内旋、外旋 l 姿态：仰卧位；臂外展姿态：仰卧位；臂外展至至9090；肘关节屈

9、曲；肘关节屈曲9090且且手心向下手心向下 l轴心：肘关节的鹰嘴突轴心：肘关节的鹰嘴突l固定臂：与地面垂直固定臂：与地面垂直l挪动臂：尺骨长轴平行挪动臂：尺骨长轴平行 肩关节正常值：外旋正常值：外旋 0 0-90-90 内旋内旋 0 0-70-70不同部位丈量不同部位丈量肘关节屈曲、伸展肘关节屈曲、伸展姿态：仰卧或坐或立位姿态：仰卧或坐或立位, , 臂取解剖位臂取解剖位轴心：肱骨外上髁轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行固定臂：与肱骨纵轴平行 挪动臂：与桡骨纵轴平行挪动臂：与桡骨纵轴平行 肘关节正常值：伸展正常值：伸展 0 0 屈曲屈曲 0 0-150-150不同部位丈量不同部位丈量l前臂旋

10、前、旋后:l姿态：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。l轴心：尺骨茎突的外侧l固定臂：与肱骨长轴平行与地面垂直l挪动臂：平行于所握铅笔正常值：旋前正常值：旋前 0-80 0-80 旋后旋后 0-80 0-80不同部位丈量不同部位丈量l腕关节掌屈、背伸 l姿态：坐或站位,前臂完全旋前l轴心：尺骨茎突l固定臂：与桡骨长轴平行l l挪动臂：第五掌骨长轴平行正常值：掌屈正常值：掌屈 0-80 0-80 背伸背伸 0-70 0-70不同部位丈量不同部位丈量l腕关节桡偏、尺偏腕关节桡偏、尺偏l 姿态：前臂手掌向下；腕姿态：前臂手掌向下；腕关

11、节处中立位。关节处中立位。l轴心：腕关节反面中点。轴心：腕关节反面中点。l固定臂：位于前臂背侧中线固定臂：位于前臂背侧中线l 活动臂：位于第三掌骨纵活动臂：位于第三掌骨纵轴。轴。正常值：桡偏正常值：桡偏 0-20 0-20 尺偏尺偏 0-30 0-30l下肢关节下肢关节l髋关节髋关节l 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋l膝关节膝关节l 伸展、屈曲伸展、屈曲l踝关节踝关节l 背屈、跖屈、内翻、外翻背屈、跖屈、内翻、外翻不同部位丈量表示不同部位丈量表示轴心：股骨大转子轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴固定臂：身体纵轴挪动臂：股骨纵轴挪动臂：股骨纵轴0125髋关节前

12、屈髋关节前屈 ROMROM丈量：丈量：仰卧或侧卧，对侧下肢仰卧或侧卧，对侧下肢伸直伸直不同部位丈量表示不同部位丈量表示轴心：股骨大转子轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴固定臂：身体纵轴挪动臂：股骨纵轴挪动臂：股骨纵轴030髋关节后伸髋关节后伸ROMROM丈量：丈量：俯卧，对侧下肢伸直俯卧，对侧下肢伸直不同部位丈量表示不同部位丈量表示轴心：髂前上棘固定臂：身体纵轴挪动臂：股骨纵轴不同部位丈量表示不同部位丈量表示轴心：股骨外髁固定臂：股骨纵轴挪动臂：胫骨纵轴膝关节屈曲：0伸：0膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展 ROMROM丈量：丈量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘俯卧、侧卧或坐在椅子边缘髋关节内旋、外旋髋

13、关节内旋、外旋 ROM ROM 丈量：丈量：仰卧，两小腿于床缘外下垂，仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心：髌骨下端轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直固定臂：与地面垂直 挪动臂：与胫骨纵轴平行挪动臂：与胫骨纵轴平行正常值：内旋正常值：内旋 0-450 0-450 外旋外旋 0-4500-450不同部位丈量表示不同部位丈量表示关节活动范围测定的本卷须知关节活动范围测定的本卷须知l1、采取正确的测试姿态体位，防止临近关节的、采取正确的测试姿态体位，防止临近关节的替代动作。替代动作。l2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂挪动。定的标志点，关节活动时要防止其固定臂挪动。l3、应先丈量关节的自动活动范围，后查被动活、应先丈量关节的自动活动范围，后查被动活动范围动范围l4、应与健侧相应关节丈量进展比较，、应与健侧相应关节丈量进展比较，亦应丈量患部上下关节活动范围。活亦