物理剂量和生物剂量换算2012.3.21

1、1d D= (1) dm2d2=Dt/N=2Gy，n2 d2 =n1d1(/+d1)/ (/+2)5 (2)n2d2n1d1222n1d1有关外,还和:(1)组织的/值有关,而组织的/值的大小 就反映了组织的放射性生物特性.一般来说,早 反应组织和肿瘤组织的/值比较大,晚反应 组织的/值比较小.则在同样的外因()下,由于两种组织的内因(放射性生物效应) 不同而造成各自的不同.(2)还和分次量(d1)的大小有关.因为两种组织的放 射性生物效应对分次量的依存关系不一样,这 就是内因不同在起作用的结果. ) ) = =n2 d2/ n1d1 = (/+d1)/ (/+2) (3) -2 ) )表表/

2、d1)曲线 ) )当分次量(d1)2Gy时,2n1d1.虽然虽然早反应组织和肿瘤组织的上升了,但晚反应组织的上升更多.这就是大分割虽然可以提高肿瘤控制率,但晚反应组织反应偏重的道理.在此情况下,我们为了保护晚反应组织就不得不减少. 但大分割对生长快的肿瘤的治疗,在临床上还是有一定作用的.)7 1）生物效应剂量（BED）的 基本表达式 1 生物效应剂量（BED）的基本表达式也是由/方程转换而得,只要便可得到生物效应剂量（BED） 基本表达式，即： E/ =n(d+d2 /) （4） （5） （5）式即为生物效应剂量（BED）的基本表达式。BED-生物效应剂量， （Gy） D-肿瘤治疗物理总剂量，

3、 （Gy） d-分割剂量， （ Gy/次） /- 该种组织的/值。 （Gy）若进一步考虑放射分割照射期间组织和照射治疗期间两项因素，则生物效应剂量（BED） 基本表达式可以扩展为生物效应剂量（BED） 综合表达式。表达式如下：(6)kTkkTk从公式(6)看到:值除了和组织的/值,分次量(d1)的大小有关外,还和经照射后组织的”再修复” 及肿瘤(早反应组织)的”再增殖”能力的大小有关. 这就涉及到各种不同组织的放射生物效应的问题了.如”半修复时间(repair half-time)2()”,两次照射间的时间间隔(t ), 细胞增殖起始时间(T ),肿瘤增殖因子()及治疗总时间(T)等.这些都是

4、”内因”. 即使在相同的”外因”下也会得到不同的治疗结果.这就是”外因”必须通过”内因”起作用,只有这样才能达到理想的效果. ”外因”必须通过”内因”才能起作用,在放射治疗临床应用中必须清楚地认识到这一点! 我们必须充分清楚地认识: ”, 然后再来选择合适的”外因”. 只有这样才能使”外因”更好地发挥作用,真正地让放射治疗在肿瘤治疗中发挥更大的作用! 不同种类的射线与人体作用时有不同的放射生物效应.1) 低LET射线对乏氧细胞不敏感而 高LET射线对乏氧细胞敏感.2) 中子的生物效应大小与其能量大小有关,一般来说其生物效应是X,线的好几倍. 不同种类的和不同能量的射线在人体内有不同的衰减特性(

5、吸收特性).我们就必须根据肿瘤的具体位置,大小和周围脏器的分布来具体选择射线的种类和能量的大小.只有这样才能使在肿瘤治疗的前提下,周围脏器得到最大的保护. 注意:高LET射线和质子射线在衰减特性上具 有”bragg”峰,而峰的位置和宽度与能量 大小有关. 生物的放射性行为还和射线的剂量率有关,这主要是由”4R”规律来决定的. 一般来说,在放射治疗临床上分三种剂量率照射6.三种剂量率照射在临床上生物效应不一样,故在临床上对剂量率应该作出选择. 一旦在剂量率无法作出选择的情况下,则相应的生物计算就要作出相应的修正9,10,当然临床治疗计划也应作出相应的变更. 1) :急速照射指剂量率在2Gy/min以上的照射,多数真核细胞有生物学意义的照射在几分钟完成,极少或不发生DNA单链的修复.一般情况下,外照射属于这种照射.2) :慢速照射指剂量率在0.2cGy/min的照射,有生物学意义的剂量需几小时才能完成, DNA单链断裂的修复基本是完全的.3) :剂量率介于两者之间的照射就是 ”迁延性照射”.在这个区域里有生物学意义的照射剂量的给出时间和DNA单链断裂的修复速率常数差不