蚕豆病的护理查房2016(1)doc资料

1、蚕豆病的护理查房2016(1)3.查体：T：39.5,P：142次/分,R：38次/分,：13.00kg。重度贫血病容，神志清楚，精神差，面色苍黄，口唇及甲床苍白。辅助检查： ( 1)、血常规（我院2016-04-19）：WBC： 29.27109/L，N：62.54%, HGB:42.00g/L,RBC:1.421012/L,PLT:358.00109/L。 (2)、尿常规：潜血3+，尿微量蛋白：+，胆红素+，解血红蛋白尿,镜检未发现红细胞。治疗经过2015-04-19入院给予 1、吸氧 2、输碳酸氢钠 3、血常规示血红蛋白42g/L，输注O型去白细胞悬浮红细胞1U，整个过程顺利，无输血反应

2、。20日停吸氧，体温正常，解淡黄色小便，继续给予碳酸氢钠治疗，血常规示红细胞1.87*109/L，血红蛋白55g/L，给予O型去白细胞悬浮红细胞1U静脉输入.21日复查血常规示红细胞2.74*109/L,血红蛋白82g/L21、22日面色较前好转，小便淡黄，小便常规正常，继续给予碳酸氢钠治疗23号患儿好转出院蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，使用蚕豆或蚕豆制品后突然发生的急性血管内溶血（母亲食用蚕豆后哺乳可使婴儿发病）定义：定义：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）有遗传缺陷者在食用新鲜蚕豆

3、或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症-蚕豆病，致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD的缺陷不能提供足够的还原型辅酶II(（NADPH）以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆因某种因子后诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏致病。病因：病因：大多食蚕豆后1至2天发病，早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹

4、泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于12日内死亡临床表现：临床表现：护理诊断：1.体温过高：非感染性发热。2.组织灌注量不足：与溶血引起的急性贫血有关。3.营养不良：与疾病导致的食欲减退有关。4.有皮肤完整性受损的危险：与溶血引起的黄疸有关。5.家属焦虑：与患儿健康不稳定及治疗效果的担忧有关。护理措施：一般护理：1.观察患儿贫血进展与速度2.严密观察尿液的颜色3.输血是处理溶血危象的主要手段。4.给予氧气吸入，有利于纠正低氧血症。一、体温过高1.物理降温.2.必要时使用药物降温，如布洛芬。二、组织灌注量不足及时输入新鲜血，因

5、蚕豆病患者G-6-PD缺乏，抗氧化物明显下降。蚕豆中所含的物质进入体内，可使血液中的氧化物质增多，红细胞被氧化而发生溶血。及时补充红细胞，能阻止溶血发生，纠正贫血。三、营养不良给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及营养丰富清淡易消化的饮食，少量多餐。四、有皮肤完整性受损的危险1.衣服应宽松、柔软。2.保持床单平整。3.保持皮肤清洁。五、家属焦虑做好家属的心理护理，耐心细致地做好病情解答，取得理解，减少焦虑，得到最佳配合。六、健康教育禁止吃珍珠末，金银花，川莲，牛黄，腊梅花，熊胆，保婴丹，切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品.避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地禁止使用的日用品：樟脑、臭丸、冬青油、颜料、跌打酒有牛黄。不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等