头痛中医学科学习教案

1、头痛头痛(tutng)中医学科中医学科第一页，共44页。第1页/共44页第二页，共44页。 5. 5.风之分风之分 6. 6.医林改错补充瘀血头医林改错补充瘀血头痛。痛。第2页/共44页第三页，共44页。第3页/共44页第四页，共44页。第4页/共44页第五页，共44页。第5页/共44页第六页，共44页。 气郁化火生风 抑郁恼怒 气逆阳亢 肝阳风火上扰 久病伤正 失血之后 气血亏虚,无以上荣 第6页/共44页第七页，共44页。甘肥辛辣 饥饱生冷 脾运失健,痰湿内生,上蒙清阳 烦劳太过 精血不足,髓海空虚 房室不节 精气耗损 阳气不足,清阳不升 第7页/共44页第八页，共44页。第8页/共44页

2、第九页，共44页。 聚湿为痰 上蒙清阳 2.脾运不健 气血乏源 无以上荣 精气不足 髓海空虚 3.肾虚 水不涵木 肝阳上亢 第9页/共44页第十页，共44页。病久则虚实夹杂病久则虚实夹杂(jiz)(jiz)居多。居多。肝阳风火上扰,痰瘀阻络 内伤头痛虚实相兼 阴血阳气亏虚 第10页/共44页第十一页，共44页。可数分钟、数小时或数天、数可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。周，甚则长期疼痛不已。 3. 3.外感头痛多有起居不外感头痛多有起居不慎，感受外邪病史；内伤头痛慎，感受外邪病史；内伤头痛常有饮食、劳倦、房室不节、常有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。病后体虚等病史。第11页

3、/共44页第十二页，共44页。第12页/共44页第十三页，共44页。第13页/共44页第十四页，共44页。第14页/共44页第十五页，共44页。第15页/共44页第十六页，共44页。第16页/共44页第十七页，共44页。第17页/共44页第十八页，共44页。第18页/共44页第十九页，共44页。第19页/共44页第二十页，共44页。证 型 风 寒 头 痛 风 热 头 痛 风 湿 头 痛 主 症 头痛时作, 痛连项背, 吹风受 寒 尤 甚 头 胀 痛 , 甚 则 头痛 如 裂 头痛, 头重如裹 兼 症 恶风畏寒, 鼻塞流清涕, 口不 渴 发 热 或 恶 风 , 面红 目 赤 , 口 渴 欲饮 ,

4、 便 秘 溲 黄 肢体困重, 胸闷纳呆, 小便不利, 大便或溏 症状 苔 脉 苔 薄 白 , 脉 浮 舌 红 苔 黄 , 脉 浮 数 苔 白 腻 , 脉 濡 病 机 风 寒 外 袭 清 阳 被 遏 风 热 入 侵 上 扰 清 空 风 湿 上 犯 阻 遏 清 空 治 法 疏 散 风 寒 疏 风 清 热 祛 风 除 湿 例 方 川 芎 茶 调 散 芎 芷 石 膏 汤 羌 活 胜 湿 汤 常 用 药 川 芎 . 荆 芥 . 防风.白芷.羌活 . 蔓 荆 子 桑叶. 菊花. 川芎. 白芷. 蔓荆子. 白蒺黎. 黄芩 . 山 栀 . 生 石 膏 羌 独 活 . 豆 卷 .秦 艽 . 白 芷 . 防风 己

5、 . 苍 术 . 川朴 . 陈 皮 . 枳 壳 加 减 1 . 寒 盛 ; 2 . 寒 邪 侵 犯 厥 阴 1 . 热 盛 ; 2 . 伴 有 鼻 渊 1 . 兼 有 暑 湿 第20页/共44页第二十一页，共44页。证 型 肝 阳 头 痛 痰 浊 头 痛 瘀 血 头 痛 主 症 头痛 而眩 ，呈胀痛 或掣 痛、跳痛 ，常 因精神 紧 张 而 诱 发 头 痛 昏 重 , 如 蒙如 裹 头痛经久不愈 , 呈 刺 痛 、钝痛 , 痛 有 定 处 , 兼 症 心 烦 易 怒 , 夜 寐不宁, 或兼胁痛 , 面 红 口 苦 胸 闷 脘 痞 , 呕 恶痰 涎 或 有 头 部 外 伤史 症状 苔 脉 苔 薄

6、 黄 , 脉 弦 有 力 苔 白 腻 , 脉 滑 或 弦 滑 舌 紫 或 有 瘀 斑 , 脉 细 涩 病 机 肝 阳 偏 亢 上 扰 清 窍 痰 浊 中 阻 上 蒙 清 窍 瘀 血 阻 滞 络 脉 不 畅 治 法 平 肝 潜 阳 化 痰 降 逆 活 血 化 瘀 例 方 天 麻 钩 藤 饮 半 夏 天 麻 白 术 汤 通 窍 活 血 汤 常 用 药 钩 藤 . 天 麻 . 白蒺 藜 . 石 决 明 .珍 珠 母 . 桑 叶 .菊 花 . 黄 芩 半 夏 . 炒 苍 术 . 白术 . 川 朴 . 陈 皮 .茯 苓 . 天 麻 . 白 蒺藜 当 归 . 赤 芍 . 桃仁. 红花. 川芎. 麝香. 菖

7、蒲 . 郁 金 加 减 1 . 肝 火 旺 盛 ; 2 . 兼 有 阴 虚 1 . 肝 胃 虚 寒 ; 2 . 痰 浊 化 热 1 . 病 久 痛 甚 ; 2 . 受 寒 加 重 ; 3 . 气 血 不 足 . 第21页/共44页第二十二页，共44页。证 型 肾 虚 头 痛 血 虚 头 痛 主症 头 部 空 痛 , 每 兼 眩 晕 ,劳 则 加 重 头 痛 隐 隐 , 或 呈 昏 痛 ,疲 劳 或 午 后 加 重 兼症 腰 膝 酸 软 疼 痛 , 神 疲乏 力 , 遗 精 带 下 , 耳 鸣少 寐 神 疲 , 心 悸 . 面 色 少 华 症状 苔脉 舌 红 苔 少 , 脉 细 无 力 舌 淡

8、, 苔 薄 白 , 脉 细 涩 病 机 肾 精 亏 虚 , 髓 不 上 荣 血 虚 气 弱 , 不 能 上 荣 治 法 养 阴 补 肾 养 血 补 气 例 方 大 补 元 煎 加 味 四 物 汤 常 用 药 熟 地 . 山 药 . 山 萸 肉 .杞 子 . 人 参 . 当 归 熟 地 . 当 归 . 丹 参 . 川芎 . 白 芍 . 首 乌 . 杞 子 .黄 精 . 菊 花 . 蔓 荆 子 加 减 1 .肾 阳 不 足 ; 2 .阳 虚 兼 寒 1 .兼 气 虚 ; 2 .血 不 养 心 第22页/共44页第二十三页，共44页。第23页/共44页第二十四页，共44页。第24页/共44页第二十五

9、页，共44页。第25页/共44页第二十六页，共44页。第26页/共44页第二十七页，共44页。起发作者，可以清肝泻火、熄起发作者，可以清肝泻火、熄风潜阳、化痰、通瘀等法治之。风潜阳、化痰、通瘀等法治之。例方：清宫膏。例方：清宫膏。第27页/共44页第二十八页，共44页。第28页/共44页第二十九页，共44页。防风通圣散。防风通圣散。临床常见于：过敏性荨麻疹临床常见于：过敏性荨麻疹（血管神经性水肿）、头面部（血管神经性水肿）、头面部感染。感染。第29页/共44页第三十页，共44页。第30页/共44页第三十一页，共44页。第31页/共44页第三十二页，共44页。第32页/共44页第三十三页，共44页。第33页/共44页第三十四页，共44页。第34页/共44页第三十五页，共44页。第35页/共44页第三十六页，共44页。第36页/共44页第三十七