钩虫病患者的护理

1、钩虫病患者的护理钩虫病患者的护理林丽萍林丽萍 教授教授一、定义、概述一、定义、概述 钩虫病是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩钩虫病是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。虫寄生于人体小肠所致的疾病。 临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调，劳动力下降。能失调，劳动力下降。 轻者可无症状，称钩虫感染，严重者可致轻者可无症状，称钩虫感染，严重者可致心功能不全、儿童营养不良、发育障碍等。心功能不全、儿童营养不良、发育障碍等。二、病原学二、病原学钩虫成虫钩虫卵钩虫卵钩虫生活史三、发病机制及病理变化三、发病机制及病理变化 幼虫引起钩蚴性皮炎、肺炎、肺

2、出血幼虫引起钩蚴性皮炎、肺炎、肺出血 成虫可引起缺铁性贫血成虫可引起缺铁性贫血 儿童重症感染可致生长发育障碍儿童重症感染可致生长发育障碍四、流行病学四、流行病学 1传染源传染源 钩虫病患者与钩虫感染者。钩虫病患者与钩虫感染者。 2传播途径传播途径 赤手裸足下地劳动与污染的地面接赤手裸足下地劳动与污染的地面接触，钩蚴经皮肤感染是主要的传播途径，也可经触，钩蚴经皮肤感染是主要的传播途径，也可经生食含钩蚴的蔬菜、水果等经口腔黏膜感染。生食含钩蚴的蔬菜、水果等经口腔黏膜感染。 3人群易感性人群易感性 普遍易感，以青壮年农民感染率普遍易感，以青壮年农民感染率为高，感染者大多数为菜农、桑民、茶农、棉农、为

3、高，感染者大多数为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工人。男性高于女性，而且可重复矿工和砖瓦厂工人。男性高于女性，而且可重复感染。感染。 4流行特征流行特征 钩虫感染遍及全球，尤以热带和亚钩虫感染遍及全球，尤以热带和亚热带地区最普遍，农村感染率明显高于城市。热带地区最普遍，农村感染率明显高于城市。五、临床表现五、临床表现 1.钩蚴引起的症状钩蚴引起的症状 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 呼吸系统症状呼吸系统症状 成虫引起的症状成虫引起的症状 消化系统症状消化系统症状 血液、循环系统症状血液、循环系统症状 贫血贫血钩虫咬住肠粘膜钩虫咬住肠粘膜六、辅助检查六、辅助检查 1血象血象 常有不同程度贫血，属低色

4、素性常有不同程度贫血，属低色素性小细胞贫血，血清铁浓度显著降低，网织小细胞贫血，血清铁浓度显著降低，网织红细胞数正常或轻度增高，白细胞数大多红细胞数正常或轻度增高，白细胞数大多正常，嗜酸粒细胞数略增多。正常，嗜酸粒细胞数略增多。 2骨髓象骨髓象 显示造血旺盛现象，中幼红细显示造血旺盛现象，中幼红细胞显著增多。骨髓内贮铁减少，游离的含胞显著增多。骨髓内贮铁减少，游离的含铁血黄素减少或消失。铁血黄素减少或消失。 3粪便检查粪便检查 直接涂片和饱和饱和盐水漂直接涂片和饱和饱和盐水漂浮法可查见钩虫卵。浮法可查见钩虫卵。 七、治疗要点七、治疗要点 1病原学治疗病原学治疗 在感染后在感染后24 h内局部皮

5、肤可用左内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂，皮炎广泛者口服阿苯达唑，有止旋咪唑涂肤剂，皮炎广泛者口服阿苯达唑，有止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用，也可阻止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用，也可阻止或预防呼吸道症状的发生。阿苯达唑和甲苯达唑或预防呼吸道症状的发生。阿苯达唑和甲苯达唑是广谱驱肠道线虫药。是广谱驱肠道线虫药。 2对症治疗对症治疗 补充铁剂，改善贫血。贫血一般在补充铁剂，改善贫血。贫血一般在治疗治疗2个月左右得以纠正。血象恢复正常后，再个月左右得以纠正。血象恢复正常后，再继续服用小剂量铁剂继续服用小剂量铁剂23个月。孕妇和婴幼儿钩个月。孕妇和婴幼儿钩虫病贫血严重，给予小量输血，滴速要慢。以

6、免虫病贫血严重，给予小量输血，滴速要慢。以免发生心力衰竭与肺水肿、严重贫血者应予高蛋白发生心力衰竭与肺水肿、严重贫血者应予高蛋白和维生素等营养丰富的饮食。和维生素等营养丰富的饮食。八、预防八、预防 1管理传染源管理传染源 在钩虫感染高的地区开展大规模在钩虫感染高的地区开展大规模普查，及时治疗患者及钩虫感染者。普查，及时治疗患者及钩虫感染者。 2切断传播途径切断传播途径 加强粪便管理，推广粪便无害加强粪便管理，推广粪便无害化处理。改变施肥和耕作方法，尽量避免赤足与化处理。改变施肥和耕作方法，尽量避免赤足与污染上壤密切接触，防止钩蚴侵人皮肤。不吃不污染上壤密切接触，防止钩蚴侵人皮肤。不吃不卫生蔬菜

7、，防止钩蚴经口感染。卫生蔬菜，防止钩蚴经口感染。 3保护易感人群保护易感人群 加强个人防护，尽量避免赤足加强个人防护，尽量避免赤足与污染土壤密切接触，下地劳动最好穿鞋，或在与污染土壤密切接触，下地劳动最好穿鞋，或在局部涂擦防护药，防止钩蚴侵入皮肤。局部涂擦防护药，防止钩蚴侵入皮肤。九、护理评估九、护理评估 1询问健康史询问健康史 2护理体检护理体检 3查阅辅助检查查阅辅助检查 4心理心理-社会状况社会状况 十、主要护理问题十、主要护理问题 1营养失调：铁缺乏营养失调：铁缺乏 与钩虫寄生肠道并与钩虫寄生肠道并致慢性失血有关。致慢性失血有关。 2活动无耐力活动无耐力 与钩虫所致贫血、食欲减与钩虫所致贫血、食欲减退、营养吸收障碍有关。退、营养吸收障碍有关。 3皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与丝状蚴