肺解剖生理赵文超

1、肺解剖生理肺解剖生理肺解剖学肺解剖学一尖、一底、三面、三缘一尖、一底、三面、三缘l肺尖肺尖 l肺底肺底 l肋面肋面 l纵隔面纵隔面l膈面膈面l前缘前缘l心切迹心切迹 l后缘后缘l下缘下缘 l斜裂斜裂 l水平裂水平裂 l肺叶肺叶 左左2 右右3肺解剖学肺解剖学l肺门肺门 l肺根肺根 两肺根内的结构排列自两肺根内的结构排列自前向后前向后依依次为：肺上静脉、肺动脉、主次为：肺上静脉、肺动脉、主支气管支气管左肺根的结构左肺根的结构自上而下自上而下是：左肺是：左肺动脉、左主支气管、左肺下静动脉、左主支气管、左肺下静脉；脉；右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：右主为：右主支气管、右肺动脉、右肺下静

2、支气管、右肺动脉、右肺下静脉。脉。 肺解剖学肺解剖学l支气管肺段简称肺支气管肺段简称肺段段 每个肺段支气管及每个肺段支气管及其所属的肺组织称其所属的肺组织称支气管肺段（肺支气管肺段（肺段），右肺段），右肺10段，段，左肺左肺8段，各段间借段，各段间借结缔组织分开，有结缔组织分开，有独立的血供。独立的血供。肺组织学肺组织学表面为浆膜表面为浆膜肺组织分为实质和间质两部分。肺组织分为实质和间质两部分。实质实质:导气部、呼吸部导气部、呼吸部 (一一)导气部导气部叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管。 管径变小，管壁变薄； 上皮变矮； 杯状细胞、混合性腺、 骨片减少至消失。(二二)呼吸部

3、呼吸部1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管2.肺泡管肺泡管3.肺泡囊肺泡囊4.肺泡肺泡肺泡肺泡肺泡壁由单层肺泡上皮和基膜组成。肺泡上皮由型和型肺泡细胞组成。肺泡上皮肺泡上皮型肺泡细胞型肺泡细胞：扁平菲薄，是进行气体交换部位；：扁平菲薄，是进行气体交换部位； 细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。型肺泡细胞：型肺泡细胞：立方形或圆形，突向肺泡腔；立方形或圆形，突向肺泡腔；核圆；细胞游离面有少量核圆；细胞游离面有少量微绒毛微绒毛；胞质浅，；胞质浅，含含嗜锇板层小体嗜锇板层小体。表面活性物质：表面活性物质：降低肺泡表面张力，稳定肺降低肺泡表面张力，稳定肺泡的大小。泡的大

4、小。肺泡孔肺泡孔相邻肺泡之间相通的小孔。相邻肺泡之间相通的小孔。1015m肺泡孔的数肺泡孔的数目随年龄而增加。目随年龄而增加。肺泡隔肺泡隔相邻肺泡之间的薄层结缔组织连续毛细血管网丰富的弹性纤维巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞肺巨噬细胞肺巨噬细胞单核细胞演化而来；吞噬尘粒尘细胞心力衰竭细胞气血屏障气血屏障 肺泡表面活性物质层、型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮。有利气体交换。肺生理学肺生理学呼吸：呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程机体与外界环境之间的气体交换过程外呼吸外呼吸肺通气：肺与外环境之间气体交换过程肺通气：肺与外环境之间气体交换过程肺换气：肺泡与肺毛细血管

5、血液之间的肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的 气体交换过程气体交换过程气体在血液中的运输气体在血液中的运输内呼吸内呼吸（组织换气）（组织换气）肺通气动力动力阻力阻力呼吸运动呼吸运动肺内压的改变肺内压的改变胸膜腔内压的作用胸膜腔内压的作用弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力1. 呼吸运动呼吸肌收缩和舒张所引起的呼吸肌收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小胸廓节律性扩张和缩小2. 肺内压吸气吸气肺容积增大肺容积增大肺内压大气压肺内压大气压吸气末吸气末: 肺内压肺内压=大气压大气压呼气呼气肺容积缩小肺容积缩小肺内压大气压肺内压大气压呼气末呼气末: 肺内压肺内压=大气压大气压3. 胸膜腔内压胸膜腔内压

6、胸膜腔内压通常为负压通常为负压呼吸过程中胸内压变化呼吸过程中胸内压变化吸气吸气胸内压负值加大胸内压负值加大呼气呼气胸内压负值减小胸内压负值减小胸膜腔：胸膜腔：脏层脏层 壁层壁层 腔内少腔内少 量浆液量浆液肺换气肺换气1. 呼吸膜呼吸膜2.通气通气/血流比值血流比值 每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量每分钟肺血流量 VA/Q 0.844. 弹性阻力和顺应性弹性阻力弹性阻力：弹性：弹性 对抗外力作用所引起的变形的力对抗外力作用所引起的变形的力肺弹性阻力的来源肺弹性阻力的来源 肺的弹性成分肺的弹性成分(1/3) 肺泡表面张力肺泡表面张力(2/3)顺应性顺应性 ：弹性体在外力：弹性体在外

7、力 作用下发生变形的难易程度作用下发生变形的难易程度 顺应性顺应性1/弹性阻力弹性阻力肺表面活性物质肺表面活性物质来源来源：肺泡：肺泡型上皮细胞型上皮细胞主要成分主要成分：二棕榈酰卵磷脂：二棕榈酰卵磷脂作用作用：降低肺泡表面张力，：降低肺泡表面张力， 减小肺泡的回缩力。减小肺泡的回缩力。意义意义:降低吸气阻力，减少吸气做功降低吸气阻力，减少吸气做功 维持肺泡的稳定性维持肺泡的稳定性 防止肺水肿防止肺水肿5. 非弹性阻力惯性阻力惯性阻力：气流和组织的惯性所产生的阻止肺通：气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力。气的力。 黏滞阻力黏滞阻力：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。 气道阻力气道阻力：气体流经呼吸道时气体分子间和气体：气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁间的摩擦。分子与气道壁间的摩擦。气体在血液中的运输一、氧的运输一、氧的运输 血红蛋白血红蛋白Hb与与O2结合的特征结合的特征1. 迅速而可逆迅速而可逆 反应快可逆，不需酶催化，受反应快可逆，不需酶催化，受PO