健康评估医学课件（ 心理评估）

1、龙芳华龙芳华为什么要学习心理评估？为什么要学习心理评估？健康的定义健康的定义健康，健康，不仅是没有疾病和身不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和的生理、心理状态和良好的社会适应能力。良好的社会适应能力。学习的重点和难点学习的重点和难点重点：重点：1、自我认知的形成、自我认知的形成 2、病人的自我认知紊乱、病人的自我认知紊乱 3、情绪与情感的区别与联系、情绪与情感的区别与联系 4、病人常见的不良情绪、病人常见的不良情绪难点：难点：情绪与情感的区别与联系情绪与情感的区别与联系心理评估心理评估心理评估是应用心理学的理论和方法对人心理评估是应用心理学的理论和方法对人的

2、心理品质及其水平做出的综合评定。的心理品质及其水平做出的综合评定。心理品质心理现象包括心理过程、人心理品质心理现象包括心理过程、人格特征和自我认知等内容。格特征和自我认知等内容。知、知、情、情、意意个体对自己的个体对自己的认识和评价认识和评价 感觉感觉 认识过程认识过程 知觉知觉 心理过程心理过程 情感过程情感过程 记忆记忆 意志过程意志过程 思维思维 想象想象 需要需要 人格倾向性人格倾向性 兴趣兴趣心理现象心理现象 动机动机 人格特征人格特征 价值观价值观 能力能力 人格心理特征人格心理特征 气质气质 性格性格 生理自我生理自我 自我认知自我认知 社会自我社会自我 心理自我心理自我 自尊自

3、尊身体身体自我自我心理评估的目的与意义心理评估的目的与意义v探索病因，利于临床医学和心理学诊断探索病因，利于临床医学和心理学诊断v为明确护理诊断、制定护理方案提供依为明确护理诊断、制定护理方案提供依据据 v评价治疗与护理效果评价治疗与护理效果 v是重要的科研手段是重要的科研手段心理评估的方法心理评估的方法v心理测验法心理测验法v观察法观察法v会谈法会谈法v调查法调查法v医学检测法医学检测法心理测验法心理测验法是心理评估最常用的方法是心理评估最常用的方法。是指在标。是指在标准情境下，采集个体具有代表性的准情境下，采集个体具有代表性的行为样本进行分析、描述和解释的行为样本进行分析、描述和解释的一种

4、方法。一种方法。心理测验具有心理测验具有标准化、数量化标准化、数量化的特点。的特点。检测结果可以检测结果可以参照常模参照常模进行解释。进行解释。观察法观察法v自然观察法自然观察法是指被观察者的行为在不受是指被观察者的行为在不受观察者干扰的自然情景中进行观察的方观察者干扰的自然情景中进行观察的方法。法。v控制观察法控制观察法是在预先设置的特殊观察情是在预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察，其结果带有一定境和条件下进行观察，其结果带有一定的的规律性、倾向性规律性、倾向性和和必然性必然性。获得的资获得的资料真实、料真实、可靠可靠难以获得真难以获得真实的资料实的资料会谈法会谈法v结构式会谈结构式会谈

5、: :是根据特定的目标预先编是根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点突出，主题明确，节省时谈话内容重点突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性，内容受限制。间，但缺乏灵活性，内容受限制。v自由式会谈：是完全开放式的自由交谈，自由式会谈：是完全开放式的自由交谈，谈话气氛轻松，内容灵活真实，但易偏谈话气氛轻松，内容灵活真实，但易偏离主题，浪费时间。离主题，浪费时间。 自我认知自我认知自我认知的概念：自我认知的概念：自我认知也称自我自我认知也称自我意识或自我概念，是个体对自己存意识或自我概念，是个体对自己存在的在的感知、看法和评价。感知、看

6、法和评价。自我认知的途径自我认知的途径u与他人的比较与他人的比较u他人评价他人评价u自我分析自我分析最有说服力最有说服力的评价的评价自我认知的形成自我认知的形成v生理的自我镜中的我生理的自我镜中的我v社会的自我：社会的自我：v心理的自我：是自我认知开展的最心理的自我：是自我认知开展的最高阶段高阶段自我概念的分类自我概念的分类真实自我真实自我期望自我期望自我表现自我表现自我自我概念的组成自我概念的组成体像体像社会自我社会自我精神自我精神自我自尊自尊自我认知紊乱自我认知紊乱概念：指个体对自己存在的感知、看概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括法的消极评价或不适应状态，包括对

7、自己的体像身体心像、社会对自己的体像身体心像、社会角色社会身份、生理功能及自角色社会身份、生理功能及自尊的消极认知评价。尊的消极认知评价。自我认知紊乱自我认知紊乱v体像障碍体像障碍v不能适应社会角色的改变不能适应社会角色的改变v生理功能的认知改变生理功能的认知改变v自尊紊乱自尊紊乱病人的情绪和情感病人的情绪和情感1、什么是情绪和情感、什么是情绪和情感 情绪和情感是人对客观事物情绪和情感是人对客观事物的态度体验和相应的行为反响。的态度体验和相应的行为反响。情绪情感的理解情绪情感的理解:1、由客观事物引起，并随其变化而、由客观事物引起，并随其变化而变化。变化。2、以个体愿望和需要为中介。、以个体愿

8、望和需要为中介。3、反映的是客观事物与主体需要之、反映的是客观事物与主体需要之间的关系间的关系。4、以态度体验形式表现出来。、以态度体验形式表现出来。情绪与情感的区别和联系情绪与情感的区别和联系情绪：情绪：指的是感情反映的过程，也是脑活指的是感情反映的过程，也是脑活动的过程。动的过程。情感：情感：被用来描述具有深刻而稳定的社会被用来描述具有深刻而稳定的社会意义的感情。意义的感情。情绪与情感的区别和联系情绪与情感的区别和联系1.区别：区别： 情绪情绪 情感情感需要：生理性或物质性需要需要：生理性或物质性需要 社会性或精神社会性或精神性性 需要需要 人和动物共有人和动物共有 人类特有人类特有发生：

9、冲动性、外显性发生：冲动性、外显性 深沉、内隐深沉、内隐反映：冲动性、情境性反映：冲动性、情境性 稳定性、深刻稳定性、深刻性性 暂时性暂时性 持久性持久性情绪与情感的区别和联系情绪与情感的区别和联系2、联系：、联系：情绪和情感相互依存，不可别离。情绪和情感相互依存，不可别离。稳定的情感是在情绪的根底上形成的，情稳定的情感是在情绪的根底上形成的，情绪的积累形成了稳定的情感；情感通过绪的积累形成了稳定的情感；情感通过情绪来表达，离开了情绪，情感就无法情绪来表达，离开了情绪，情感就无法表达。表达。情绪受情感的制约和调节情绪受情感的制约和调节情绪的两极性情绪的两极性v肯定与否认肯定与否认v积极与消极积

10、极与消极v紧张与轻松紧张与轻松v冲动与平静冲动与平静v强与弱强与弱根本的情绪情感形式根本的情绪情感形式v原始情绪原始情绪v感知情绪感知情绪v人际情绪人际情绪v自我评价情绪自我评价情绪原始情绪的四种根本类型原始情绪的四种根本类型愉快愉快愤怒愤怒悲哀悲哀恐惧恐惧情绪的根本类型：愉快情绪的根本类型：愉快 愉快是个体愉快是个体努力追求某一目努力追求某一目标，当目标实现标，当目标实现后随着紧张状态后随着紧张状态消失所产生的态消失所产生的态度体验。度体验。情绪的一种情绪的一种:悲哀悲哀 悲哀：是悲哀：是个体失去追求目个体失去追求目标或丧失有价值标或丧失有价值的事物所产生的的事物所产生的态度体验。态度体验。

11、愤怒：是个体追求目标屡遭挫折，紧张状态愤怒：是个体追求目标屡遭挫折，紧张状态积累所产生的态度体验积累所产生的态度体验情绪根本类型：恐惧情绪根本类型：恐惧 个体意识到个体意识到面临威胁或危面临威胁或危险刺激时而产险刺激时而产生的强烈情绪生的强烈情绪体验。体验。情绪的三种根本状态情绪的三种根本状态激情激情应激应激心境心境心境心境心境是比较微弱而持久的情绪状态。心境是比较微弱而持久的情绪状态。心境具有的特点：心境具有的特点：笼罩性笼罩性弥散性弥散性心境持续的时间有长有短，这取决于心境持续的时间有长有短，这取决于客观刺激和人格特征。客观刺激和人格特征。心境对人的一切活动都有影响心境对人的一切活动都有影

12、响它使个体对所它使个体对所有事物都有着有事物都有着同样的态度体同样的态度体验。验。激情激情激情：是迅速爆发、强烈激情：是迅速爆发、强烈而时间短暂的情绪状态。而时间短暂的情绪状态。具有以下特点具有以下特点爆发性爆发性冲动性：激情迸发时可导冲动性：激情迸发时可导致一个人失去理智，从而致一个人失去理智，从而做出有悖道德法律之举。做出有悖道德法律之举。冲动性冲动性应激应激应激：应激：是出乎意料的紧张情况所引起是出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态。的情绪状态。表现为目瞪口呆手足表现为目瞪口呆手足无措或急中生智。无措或急中生智。 应激状态产生应激状态产生：与人对：与人对情景情景和人对和人对自自己的能力判断

13、己的能力判断有关。如果个体判断有关。如果个体判断自己的能力不能应付情景，就会体自己的能力不能应付情景，就会体验到紧张。验到紧张。 应激具有应激具有两重性两重性：积极面为紧急：积极面为紧急状态下提高生存力，长期应激导状态下提高生存力，长期应激导致疾病。致疾病。社会性情感的分类社会性情感的分类情感通常与人的情感通常与人的社会性需要社会性需要相联系，包括相联系，包括道德感、理智感和美感：道德感、理智感和美感：1、道德感：道德感：以一定的社会以一定的社会道德标准道德标准，评，评价行为、举止、思想、意图所产生的主价行为、举止、思想、意图所产生的主观体验。观体验。道德标准在不同时代、民族、社会中是不道德标

14、准在不同时代、民族、社会中是不同的。同的。社会性情感的分类社会性情感的分类2、理智感：理智感：个体在个体在智力活动智力活动中，认识和中，认识和评价事物时产生的情感体验。评价事物时产生的情感体验。3、美感：美感：指个体根据一定的指个体根据一定的审美标准审美标准评评价事物时所产生的情感体验。价事物时所产生的情感体验。审美标准：审美标准：不同文化背景下既有不同文化背景下既有共同点共同点，也有也有不同的地方。不同的地方。病人情绪变化的特征病人情绪变化的特征u主导心境差主导心境差u情绪活动的强度大情绪活动的强度大u情绪活动的时间长情绪活动的时间长u情绪活动不稳定情绪活动不稳定病人常见的不良情绪病人常见的

15、不良情绪恐惧恐惧焦虑焦虑愤怒愤怒抑郁抑郁恐惧恐惧恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生的强烈情绪体验，可伴激时而产生的强烈情绪体验，可伴有生理变化如血压升高、出汗、心有生理变化如血压升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食、悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食、声音颤抖等病症。声音颤抖等病症。焦虑焦虑焦虑情绪的特点焦虑情绪的特点u与处境不相称的痛苦情绪体验与处境不相称的痛苦情绪体验u伴有躯体运动性不安伴有躯体运动性不安u伴有身体不适感的伴有身体不适感的自主神经功能障碍自主神经功能障碍焦虑焦虑焦虑的分类焦虑的分类别离性焦虑别离性焦虑期待性焦虑期待性焦虑阉割性焦虑

16、阉割性焦虑抑郁抑郁抑郁的特征：抑郁的特征：长时间的情绪低落，伴长时间的情绪低落，伴有社会功能受损。有社会功能受损。u抑郁以抑郁以持久的抑郁心境持久的抑郁心境为主要表现。为主要表现。如情绪低落、兴趣缺乏、寡言少语、如情绪低落、兴趣缺乏、寡言少语、哀声叹气、自责、自我评价低等。哀声叹气、自责、自我评价低等。抑郁的表现抑郁的表现抑郁以持久的抑郁心境为主要表现抑郁以持久的抑郁心境为主要表现1、一般表现：、一般表现：1情绪低落、兴趣减少，情绪低落、兴趣减少，2寡言少语、与人关系冷淡，疏远寡言少语、与人关系冷淡，疏远亲友。亲友。抑郁的表现抑郁的表现2、躯体病症、躯体病症 胃肠不适、食欲减退、腹胀、疼痛、胃

17、肠不适、食欲减退、腹胀、疼痛、疲惫无力、入睡困难、体重减轻等。疲惫无力、入睡困难、体重减轻等。3、情感障碍：孤独感、失落感；郁郁寡、情感障碍：孤独感、失落感；郁郁寡欢、悲观、失望；懊悔、自责、有自杀欢、悲观、失望；懊悔、自责、有自杀观念和行为。观念和行为。4、焦虑、恐惧：、焦虑、恐惧：抑郁的表现抑郁的表现5、思维活动障碍：表现为思维、行动、思维活动障碍：表现为思维、行动缓慢；思维内容贫乏，言语阻滞，应缓慢；思维内容贫乏，言语阻滞，应答反响慢，注意力难以集中；病人处答反响慢，注意力难以集中；病人处于缄默状态，双目凝视，情感冷淡。于缄默状态，双目凝视，情感冷淡。6、认知能力减退：记忆力下降，计算、

18、认知能力减退：记忆力下降，计算能力、理解和判断力下降。能力、理解和判断力下降。情绪情感的评估方法情绪情感的评估方法v会谈法：通过与病人和病人家属及同事、会谈法：通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话，了解病人的情绪体验。朋友谈话，了解病人的情绪体验。v观察、测量：观察、测量：v 主要评估情绪的生理反响及表情。主要评估情绪的生理反响及表情。v评定量表法：评定量表法：v对焦虑、抑郁、孤独均有多种量表进行对焦虑、抑郁、孤独均有多种量表进行评价。评价。此时感觉心情如何？此时感觉心情如何？当前情绪持续的时间？当前情绪持续的时间？平时的情绪怎样？平时的情绪怎样？情绪波动比较大的情境？情绪波动比较大的情境？情