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文档简介

1、肿瘤患者十大病症的处置胡蓉十大常见病症疼痛 恶心、呕吐食欲减退或厌食便秘发热口腔溃疡腹泻腹胀褥疮抑郁、焦虑和睡眠妨碍一、疼痛v发生率最高v80%晚期患者伴有中到重度疼痛v客观性v癌性疼痛的特点：v 1、慢性疼痛v 2、化学刺激or机械刺激v 3、抗癌治疗+对症处置正确给药的原那么v口服给药v按时给药v足量给药v三阶梯给药v个体化给药三级止痛v一级：解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、扶他林等，有剂量限制v二级：弱阿片类药物，如曲马多、可待因、强痛定等，无“天花板效应v三级：强阿片类药物，如美施康定、美菲康等，假设不能口服，可以肌肉注射等，也可选择芬太尼等。三个概念v耐药性v生理依赖v心思依赖二、

2、恶心、呕吐v调整饮食构造：清淡、防止油腻和甜食、不要太稀、多吃水果v环境力求温馨v合理运用药物：化疗前预防性用药，如5-HT3拮抗剂、类固醇激素DXM10mg和大剂量胃复安1-3mg/kg等，必要时可联用TIPSv延迟性恶心、呕吐：难控制，提早预防及控制，可用糖皮质激素v严重顽固的恶心、呕吐：安定、异丙嗪+氯丙嗪v影响要素：化疗剂量大、既往化疗呕吐重等三、食欲减退或厌食v仅次于恶心、呕吐的胃肠道反响v调整饮食构造v提供良好的进食环境v选用改善食欲或止吐药物：甲地孕酮等v必要时可予肠内营养或肠外营养四、便秘v缘由：v 1、患者长时间卧床休憩v 2、化疗药物：VLB、VCR、VDS、NVB、TXT

3、；长春碱类可导致麻木性肠梗阻v 3、止吐药v 4、止痛药物处置原那么v调整饮食构造v适当运动v适中选用缓泻剂，如杜密克等v灌肠五、发热v常见并发症和重要死因v感染性：高热、反复、迁延不愈v肿瘤坏死的吸收热：低热、继续、以下午和夜间尤甚v药物性：BLM、PYM约1/3的患者发热、生物制剂等处置原那么v尽早运用广谱抗生素、结合用药、足够疗程、静脉给药v结合药敏调整v假设培育阳性，至少10-14d；培育阴性，即使不再发热，必需N0.5*109/L；停用抗生素时，一切感染病症必需全部消逝v假设白细胞低下所致，同时运用升白药物v加强支持处置原那么v癌性发热只需选择解热镇痛药即可，但必需排除感染的存在v预防性运用解热镇痛药六、口腔溃疡v坚持口腔清洁：漱口、口腔护理v补充维生素、饮水v药物v适当运用抗生素预防感染七、腹泻v化疗相关性：5-Fu、CPT-11等v感染性：细菌、真菌水样v处置：饮食调理v 肛周皮肤护理v 药物治疗药物治疗v轻中度-苯乙呱啶+易蒙停v严重-苯乙呱啶+阿托品v5-Fu所致-奥曲肽vCPT-11所致-大量易蒙停v感染性-抗生素 八、腹胀v腹部肿瘤常见v胀气：1、选用全胃肠动力药，加强胃肠蠕动；2、中成药如木香顺气丸；3、肛门排气v腹水：引流？利尿？补充蛋白？九、褥疮v长期卧床、营养不良v预防为主：坚持清洁、经常翻身v部分治疗、物理治疗十、抑

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