急救护理技术（中职护理专业案例版）心搏骤停与心肺脑复苏

1、第五章 心搏骤停与心肺脑复苏学习目标： 1.了解心搏骤停的原因 2.理解心搏骤停的类型及心电图特征 3.掌握心搏骤停的诊断 4.掌握根底生命支持 5.理解进一步生命支持案例 患者男性，65岁，平素身体健康，嗜好抽烟。于2021年正月初五晨起自觉疲乏无力、心烦、口渴，未加重视。午饭后更觉不适，左胸前区憋闷，左上腹剧烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送医院就诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止，具体时间不详。立即给予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心律出现，15分钟后自主呼吸出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，

2、心率、血压正常，但仍呈深昏迷状态，四肢神经反射及瞳孔对光反射均消失。问题：1、引起该患者昏迷与呼吸心跳骤停的可能原因是什么？ 2、开始心肺复苏的时间与复苏的成功率有什么关系？3、在抢救该患者过程中忽略了哪些抢救环节？定义：心搏骤停亦满意脏骤停，是指各种原因如急性心肌缺血、电击、急性中毒等所致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧 第一节 心搏骤停的原因、类型及诊断一、心搏骤停的原因 一心源性二非心源性二、心搏骤停的类型及心电图特征心搏骤停在心电图上有三种表现：一心室纤颤 心跳呈无效收缩的排血动作，但心室壁有快而不规那么、不协调、如蠕虫

3、蠕动状颤抖。 二心脏停搏 肉眼见心脏完全静止，毫无动作。心电图上无心电波型，呈一条直线 三心电-机械别离 心肌虽有生物电活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩 三、心搏骤停的临床表现及诊断一临床表现 1清醒病人神志突然丧失或伴有短阵抽搐 2大动脉搏动消失，血压测不出 3呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内 4. 瞳孔散大，多在心搏停止后3060秒出现 5. 心音消失 6. 面色苍白兼有发绀二诊断1.判断病人有无意识5s内2.判断病人有无自主呼吸(10s内3.判断病人有无脉搏10s内第二节 心肺脑复苏心肺脑复苏的步骤分三期：1.根底生命支持basic life s

4、upport，BLS2.进一步生命支持advance life support，ALS3.延续生命支持period life support，PLS一、根底生命支持 包括开放气道airway、人工呼吸breath和人工循环circulation三局部，即CPR的ABC步骤一开放气道1.呼救 2.病人体位 放置仰卧位3.畅通气道 二人工呼吸三人工循环 婴幼儿胸外心脏按压 六心肺复苏有效指标和终止抢救的指征1.心肺复苏有效的指标 1颈动脉搏动 2面色由发绀转为红润 3眼球活动，甚至手脚抽动 4出现自主呼吸 5瞳孔由大变小，并有对光反射 2.终止复苏的指征 1脑死亡 2无心跳及脉搏，再加上心肺复苏持

5、续30min以上无效 二进一步生命支持包括三个方面：呼吸支持、循环支持和复苏用药 一呼吸支持1.气道控制 1通气管 2气管插管 3气管造口术 4环甲膜穿刺术 2机械呼吸 二循环支持1. 建立静脉通路 2恢复正常心律 1除颤 2心脏电起搏 三复苏用药肾上腺素 利多卡因 阿托品 碳酸氢钠 三、延续生命支持重点是脑保护、脑复苏和复苏后疾病的防治及监护。 脑复苏 1维持血压2控制呼吸 3降温疗法 1体表降温 2头部重点降温 4.渗透疗法 5.肾上腺皮质激素的应用 6.高压氧治疗 7.促脑细胞代谢药物的应用 第三节 复苏后的监测与护理一、维持酸碱平衡二、循环系统的监护三、呼吸系统的监护四、脑缺氧的监护五、预防肾功能衰竭及监护六、密切观察生命体征七、预防感染小 结 心肺脑复苏在急救护理学中占有主要位置。因为所有危、急、重症患者都有可能出现呼吸心跳骤停的可能。C